分析微創鎖孔引流術和開顱手術治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異

孫德勝 周良 李健康

摘要：目的：對比微創鎖孔引流術和開顱手術治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異。方法：本院接收的80例腦外傷硬腦膜外血腫患者分為觀察組以及對照組進行對比研究，分組方式為單雙號分組法，組內患者各40例，手術方法分別采用微創鎖孔引流術以及開顱手術。結果：和對照組25%并發癥發生率相比較，觀察組7.5%并發癥發生率低于對照組，同時對比兩組患者手術時間、出血量和住院時間差異顯著，P<0.05。結論：腦外傷硬腦膜外血腫患者采用微創鎖孔引流術效果良好。

關鍵詞：微創鎖孔引流術;開顱手術;腦外傷硬腦膜外血腫

【中圖分類號】R651.1+5?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

腦外傷則是患者因為外物對頭部產生肉眼可見傷痕，大部分患者會出現腦外傷硬膜外血腫，主要發生位置為小腦幕半球凸處，具有較高的發生率[1]。多數患者為亞急性血腫或者急性血腫，通常是因為外力擊打使得顱骨位置產生骨折或者變形，嚴重影響血管。此次研究對比微創鎖孔引流術和開顱手術治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果差異，內容如下：

1 資料和方法

1.1一般資料

納入本院接收的80例患者，其病情均為腦外傷硬腦膜外血腫，研究起始時間為2019年3月，終止時間為2021年3月。根據患者入院日期單雙號對其進行分組研究，對照組（單號）、觀察組（雙號）為兩組組名，每組患者40例。對照組患者年齡區間為22-65歲，（40.4±3.3）歲為本組患者的平均年齡;觀察組患者年齡區間為23-67歲，（41.5±3.5）歲為本組患者的平均年齡。觀察組以及對照組患者的基線資料進行統計比較后，組間數據P>0.05，兩組數據存在研究。

1.2方法

對照組患者治療方法為開顱手術，手術前對患者進行抗感染治療，并進行手術前準備，通過CT檢查患者的血腫位置，對血腫范圍確定后在血腫處作一切口，將顱骨咬除，經過顳中回入路方法進行手術，達到血腫位置即可，對血腫清除實施腦外室引流，進行手術切口縫合，手術后進行抗感染和補液。

觀察組患者治療方法為微創鎖孔引流術，手術前準備和對照組一致。選擇CT對血腫位置進行確定，鉆孔點為最大血腫層面中點位置，對患者體位進行調整，有助于鉆孔點位置在高處。對患者采用局部麻醉方式，將頭皮切開直至骨膜，牽開選擇乳突牽開器，而后進行鉆孔，通過電凝灼燒硬腦膜表面血管進行止血，在血腫外膜和硬腦膜組織位置進行切開，看到暗黑色血液以及血凝塊后通過負壓吸引器吸除懸浮血液，將無菌硅膠引流管放置在血腫腔中，保證引流的順暢，采用明膠海綿填充骨空位置，當無滲血后對皮下組織和頭皮組織進行縫合，并予以補液以及抗感染療法，病情好轉后將引流管拔除。

1.3評估指標[2]

對比觀察組以及對照組患者手術臨床指標，即手術時間、手術出血量和住院時間;而后比較兩組患者術后并發癥發生率。

1.4統計學

文中入選的80例患者在進行治療過程中，排除兩組患者的基線資料經對比并無顯著差異，選擇SPSS21.0統計學軟件包對文中涉及數據予以計算，數據檢驗選擇t值或者卡方進行檢驗，如組間數據對比后P<0.05，則呈現統計學意義。

2 結果

2.1 臨床指標

觀察組手術時間、出血量以及住院時時間均少于對照組，并發癥發生率降低，兩組數據對比P<0.05，見表1。

3 討論

硬膜外血腫的產生位置為硬膜外腔中，腦膜血管、顱骨板障靜脈以及靜脈竇為主要出血來源。以往臨床均選擇開顱手術實施治療，此治療方法可將血腫充分暴露，緩解患者顱內壓提升，同時可減少繼發性路腦損傷。然而開顱手術會產生較大的創面，同時提升術后出血發生率，不利于患者預后。

伴隨近年來醫療技術水平的完善發展，臨床廣泛采用微創鎖孔引流術，通過CT在顱骨進行定位，采用穿刺針對顱腦血腫進行直接插入并予以沖洗清除，并且采用尿激酶引流方法將血腫消除，由于尿激酶可抑制纖溶酶從而提升臨床療效，且微創治療創面較小[3]。臨床研究表明尿激酶不會對腦組織產生嚴重副作用，微創鎖孔方法操作方便，可將血腫快速清除，選擇此治療方法可大大縮短患者住院時間。選擇微創鎖孔引流術進行治療的過程中需要對患者的手術指標進行注意，對患者進行手術后需要嚴密監測患者情況，對其引流液顏色以及流量進行觀察，通過CT對血腫情況進行復查。在此過程中患者引流液變為鮮紅色，同時增加引流量需要對患者及時進行開顱手術。

綜上所述，微創鎖孔引流術和開顱手術治療腦外傷硬腦膜外血腫前者效果較優，可將患者手術時間以及住院時間減少，并且減少手術中出血量，且手術安全性良好，在一定程度上可緩解患者的經濟負擔，因此可將此治療方法在臨床中進行大力推廣。

參考文獻：

[1]潘東.鎖孔引流術和傳統開顱手術治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果分析[J].中國當代醫藥，2021，28（16）：96-98.

[2]劉虹靈.微創引流術治療腦外傷硬腦膜外血腫的效果及對患者術中出血量的影響評價[J].中國醫藥指南，2020，18（16）：90-91.

[3]黃濤，金涌.顱內血腫微創引流術治療腦外傷所致硬腦膜外血腫臨床效果觀察[J].中國社區醫師，2019，35（29）：22+25.