輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術治療腎結石療效比較分析

程偉

摘要：目的：分析研究在腎結石的治療中應用輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術的臨床效果和價值。方法：選取我院2020年8月到2021年8月收治的70例腎結石患者作為本次研究的對象，數字隨機分為參考組（n=35，微通道經皮腎鏡碎石術治療）和研究組（n=35，輸尿管軟鏡治療），然后對比兩組患者的手術情況、結石一次性清除與并發癥發生的情況以及手術前后的腎功能指標情況。結果：研究組患者在出血量（7.15±1.23）ml、手術時間（61.82±5.85）min、血紅蛋白減少（6.13±1.72）g/L以及住院時間（5.29±1.63）d等手術指標方面的數值均小于參考組患者的（68.17±11.25）ml、（72.72±5.91）min、（15.85±3.79）g/L、（7.38±2.16）d;參考組患者結石的一次性清除率高達97.1%（34/35），遠高于研究組患者的94.3%（33/35）;參考組患者并發癥的總發生率5.8%（2/35）明顯小于研究組患者的22.6%（8/35）;兩組患者手術后的腎功能各項指標值均較手術前有了改變，但是可以明顯看出參考組患者的各項指標變化大于研究組患者;組間數據差異明顯，p<0.05，統計學意義存在。結論：在腎結石的治療中，應用輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術都能取得很好的碎石效果，兩者各有優缺點。輸尿管軟鏡對于患者的創傷性較小，有助于患者快速恢復，對患者的腎功能損害較低，但是并發癥發生率高;微通道經皮腎鏡碎石術的碎石效果更好，并發癥發生幾率小，但是手術時間長、出血量大，對于患者的腎功能損害相對較大;在臨床治療中，可以根據患者具體的情況選擇最優的手術方案。

關鍵詞：腎結石;輸尿管軟鏡;微通道經皮腎鏡碎石術;臨床效果

【中圖分類號】R692.4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-02

引言：

腎結石是一種十分常見的泌尿外科疾病，在男性群體中較為高發，誘因為尿液當中的一些成分在腎臟內形成結石，造成患者尿血、尿閉、腰痛等癥狀，對患者的身體健康以及生活質量都有很大的影響。腎結石需要及早進行碎石治療，否則隨著病情的進展，最終發展為腎衰竭?，F階段的臨床治療中，腎結石主要通過外科手術的方式來清除，具體來說醫生通過患者結石的大小來選擇合適的手術方式?；诖?，本文選取我院2020年8月到2021年8月收治的70例腎結石患者作為本次研究的對象，分析研究在腎結石的治療中應用輸尿管軟鏡與微通道經皮腎鏡碎石術的臨床效果和價值。

1、資料和方法

1.1一般資料

選取我院2020年8月到2021年8月收治的70力腎結石患者作為本次研究的對象，數字隨機分為參考組（n=35）和研究組（n=35）。兩組患者的一般資料如下表1，組間數據差異不明顯，p>0.05，統計學意義不存在，后續的進一步研究可行。納入標準：所有患者均經過MRI以及CT影像診斷分析確診為腎結石患者;臨床資料齊全的患者;對本次研究知情且自愿簽署同意書的患者。排除標準：伴隨著其他嚴重腎臟疾病、以及心腦血管疾病的患者;凝血功能欠佳的患者;有腹腔感染的患者;精神認知障礙的患者。本次研究符合赫爾辛基宣言，具有研究價值和意義。

1.2方法

參考組：微通道經皮腎鏡碎石術治療。對患者進行氣管插管全麻術，完成后確定截石位，墊好消毒巾。取F5輸尿管導管，借助輸尿管硬鏡的輔助逆行置入患側輸尿管內，直至腎盂，然后注水形成人工腎積水，借助B超影像的指引，對目標腎盞進行穿刺，逐級擴張穿刺通道。完成這些操作之后，就可以實施狄激光碎石術，借助灌注水流將碎石屑從取石通道取出，如果碎石顆粒較大，可借助取石鉗取出，最后留置并固定導尿管、腎造瘺管，縫合切口皮膚，做好消毒滅菌工作。

研究組：輸尿管軟鏡治療。經尿道對患者置入輸尿管硬鏡，至腎盂檢查完成之后退鏡，將患者的輸尿管借助導絲進行擴張，然后借助Wolf雙通道輸尿管纖維軟鏡仔細觀察患者的腎盞和腎盂，確定好結石部位，用230μm鈥激光光纖擊碎結石，將結石取出后，留置導絲，依次撤出外鞘和軟鏡，最后留置尿管、雙J管，做好消毒滅菌工作。

1.3觀察指標

（1）統計兩組患者的各項手術指標情況，包括出血量、手術時間、血紅蛋白減少情況以及住院時間這幾方面;

（2）統計兩組患者結石一次性清除與并發癥發生的發生情況，并發癥包括腎絞痛、輸尿管狹窄、切口感染以及發熱等;

（3）統計手術前后患者的腎功能情況，包括Cr（肌酐）、BUN（血尿素氮）。

1.4統計學方法

用SPSS17.0軟件分析研究本次的數據，分別用t、X2檢驗計量和技術資料，以p<0.05作為組間數據差異明顯，存在統計學意義的標準。

2、結果

2.1兩組患者的手術指標情況對比

研究組患者在出血量（7.15±1.23）ml、手術時間（61.82±5.85）min、血紅蛋白減少（6.13±1.72）g/L以及住院時間（5.29±1.63）d等手術指標方面的數值均小于參考組患者的（68.17±11.25）ml、（72.72±5.91）min、（15.85±3.79）g/L、（7.38±2.16）d，組間數據差異明顯，p<0.05，統計學意義存在。

2.2 兩組患者的結石一次性清除與并發癥發生的發生情況對比

參考組患者結石的一次性清除率高達97.1%（34/35），遠高于研究組患者的94.3%（33/35），數據差異顯著，p<0.05，統計學意義存在。從并發癥方面來看，研究組患者發生了2例（5.7%）腎絞痛、2例（5.7%）輸尿管狹窄、1例（2.9%）切口感染以及3例（8.6%）發熱，而參考組患者進發生了1例（2.9%）輸尿管狹窄和1例（2.9%）發熱癥狀，參考組患者并發癥的總發生率5.8%（2/35）明顯小于研究組患者的22.6%（8/35），數據差異顯著，p<0.05，統計學意義存在。