海昆腎喜膠囊對高血壓合并糖尿病腎病患者的臨床療效觀察

貝秋如

摘要：目的 探討高血壓患者伴糖尿病腎病（DN）應用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果。方法 將120例高血壓伴DN患者作為本次研究對象，按照電腦盲選法將其分為參照組（采用二甲雙胍片+厄貝沙坦片治療）與試驗組（額外加用海昆腎喜膠囊），每組各60例，所有患者均于2019.9-2021.1收治我院，對比兩組治療效果。結果 試驗組血糖值和血壓值均低于參照組，生活質量綜合評定量表（GQOLI）評分高于參照組，P<0.05。結論 高血壓伴DN患者應用海昆腎喜膠囊效果確切，能夠有效改善其血壓值與血糖值，提升其生活質量，值得運用。

關鍵詞：腎病;高血壓;海昆腎喜;糖尿病

【中圖分類號】R4?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

近幾年，隨著生活水平不斷改善，經濟不斷發展，臨床高血壓以及糖尿病患病率逐漸升高[1]。與此同時，高血壓患者并發DM腎病的概率也相應增加。高血壓主要指人體血管壁流動的血液壓力值長期高于正常值，雖能夠通過藥物得到有效控制，但仍需要接受終身治療。而糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）在臨床糖尿病中屬于常見且高發的并發癥之一[2]。是一種因糖尿病所誘發的腎臟疾病，是臨床常見且典型的微血管并發癥，目前已位列世界終末期腎臟病的第二位，其危險程度僅次于腎小球腎炎，極易并發大血管事件。目前臨床認為DN的發生與多種因素存在密切聯系，在一定的危險因素與遺傳背景共同作用下可發病，可誘發高血壓以及水腫、蛋白尿等情況，情況嚴重者可出現腎衰竭，對生命安全構成威脅。臨床對于該疾病患者往往在控制血糖的同時，積極采取降壓治療，嚴格控制尿蛋白，盡可能地減輕腎臟損害。高血壓伴DN患者的臨床診斷界值一般相較于非糖尿病者較低，其收縮壓與舒張壓分別≥130mmHg/80mmHg[3]。為進一步探討臨床在治療高血壓伴DN患者的藥物治療效果，本文旨在高血壓患者伴DN應用海昆腎喜膠囊治療的臨床效果進行探討，闡述如下。

1資料與方法

1.1基線資料

納入我院2019.9-2021.1收治的120例高血壓伴DN患者，按照電腦盲選法將其分為參照組與試驗組，每組各60例，參照組男女各35、25例，年齡35-75歲，平均（52.61±1.47）歲，病程1-10年，平均（5.29±0.61）年，DN病情分期：Ⅲ期、Ⅳ期患者各有41、19例;試驗組男女各36、24例，年齡35-75歲，平均（52.66±1.51）歲，病程1-10年，平均（5.21±0.14）年，DN病情分期：Ⅲ期、Ⅳ期患者各有39、21例。兩組基線資料對比無差異，P>0.05。

納入標準：（1）患者基本資料與病歷資料完整;（2）均通過臨床肌酐檢測、尿糖測定、血糖測定以及動態血壓監測被確診為高血壓伴DN[4];（3）患者依從性良好，能夠與醫護人員進行良好溝通;（4）年齡范圍均在38-75歲之間;（5）無繼發性高血壓和無重癥感染者。

剔除標準：（1）存在慢性阻塞性肺疾病;（2）存在哮喘、腎衰竭、肝功能不全、心功能不全者;（3）排除哺乳期或妊娠期女患者;（4）存在惡性腫瘤或傳染性疾病者;（5）研究中途退出者。

1.2方法

兩組患者均采取治療性干預，在戒煙限酒、適量開展體育運動、合理膳食以及控制體重的基礎上分別應用不同藥物治療。

參照組口服由江蘇恒瑞醫藥股份有限公司生產的厄貝沙坦片（生產批號：國藥準字H20000513;規格：0.15g/片），初始劑量75mg/次，1次/d。此外，加以口服由石家莊市華新藥業有限責任公司生產的鹽酸二甲雙胍緩釋片（生產批號：國藥準字H20140023;規格：0.5g/片），0.5g/次，1次/d，于每日晚餐時口服。可依據患者實際病況調整藥物劑量，最多可增加至0.3片/次，1次/d。

試驗組除上述藥物治療外，另加以口服由吉林省輝南長龍生化藥業股份有限公司生產的海昆腎喜膠囊（生產批號：國藥準字Z20030052;規格：0.22g/粒），2粒/次，3次/d。兩組治療周期共2個月。

1.3觀察指標

（1）比較兩組血糖值變化，主要包括：餐后2h血糖、空腹血糖值。

（2）比較兩組治療前后血壓值（收縮壓及舒張壓）情況。

（3）根據生活質量綜合評定量表（Generic Quality of Life Inventory，GQOLI）[5]對兩組護理前后生活質量進行評定，滿分為100分，評分結果與護理效果呈正相關。

1.4統計學處理

采用SPSS22.0統計軟件對所得數據進行分析處理，計量資料用（）表示，t檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1血糖值對比

試驗組血糖值均低于參照組，P<0.05，見表1。

2.2血壓值變化情況

試驗組血壓值均低于參照組，P<0.05，見表2。

2.3GQOLI評分

試驗組GQOLI評分高于參照組，P<0.05，見表3。

3討論

近年來，隨著我國逐漸向老齡化趨勢發展，高血壓以及DN患病例數正在不斷增加中，在一定程度上加重患者生活壓力，對其生活質量造成影響，故臨床需積極采取有效的治療措施，以此改善患者相關癥狀，促進其疾病預后。

厄貝沙坦作為臨床受體拮抗劑藥物，在對患者實施該藥物治療后，能夠對血管收縮和醛固酮釋放起到阻斷和抑制作用，尤其在血管緊張素中表現更為明顯。另厄貝沙坦在抑制過程中，不會對血管緊張素轉化酶活性造成傷害，同時不會影響機體血壓的調節和激素分泌[6]。當抑制AngⅡ受體后，能夠激活血漿腎素活性，可對心臟起到一定的保護作用。二甲雙胍類藥物作為臨床常用的胰島素增敏劑，可有效提高患者對胰島素的敏感度，減少患者胰島素藥物服用量。同時，該藥物還具有增加組織纖溶的特性，通過抑制纖溶酶原激活物抑制劑的活性來降低心腦血管類疾病發生概率，繼而提高患者用藥安全性，適用范圍較為廣泛。但上述兩種藥物治療存在一定局限性，無法將藥物療效完全發揮[7]。本次研究結果表明，試驗組血壓值及血糖值均低于參照組，GQOLI評分高于參照組，P<0.05。海昆腎喜膠囊主要成分包括褐藻多糖硫酸酯，一種吸附作用較強的物質，能夠充分吸收大分子、中分子及小分子毒性物質（如胰升糖素、甲狀旁腺激素、尿酸等物質），患者在服用藥物后可直接將其排出體外。另有研究表明，該藥物能夠有效延緩和改善腎小球硬化、腎血流量，修復受損腎細胞功能，抑制與調節機體內過氧化反應和免疫機制。

綜上所述，高血壓伴DN患者采用海昆腎喜膠囊治療效果顯著，能夠有效幫助患者緩解血壓及血糖水平，提升生活質量，值得應用與推廣。

參考文獻：

[1]趙艷紅，李紅梅，孫陽. 高通量血液透析聯合海昆腎喜對糖尿病腎病患者氧化應激及微炎癥狀態的影響[J]. 中國醫藥導報，2020，17（4）：98-101，109.

[2]李敬，焦素敏，王倩，等. 海昆腎喜膠囊聯合舒洛地特治療老年早期糖尿病腎病[J]. 西部醫學，2020，32（7）：1058-1061，1066.

[3]聶東紅. α-硫辛酸聯合海昆腎喜膠囊對糖尿病腎病患者氧化應激及腎功能的影響[J]. 實用藥物與臨床，2018，21（3）：296-298.

[4]李飛，徐晴晴，趙曉燕，等. 黃葵膠囊聯合海昆腎喜治療慢性腎病的臨床研究[J]. 現代藥物與臨床，2019，34（4）：1185-1188.

[5]萬靜芳，盧曉梅，唐雪蓮，等. 海昆腎喜膠囊治療Ⅲ-Ⅳ期糖尿病腎病臨床研究[J]. 中醫學報，2018，33（1）：50-53.

[6]韋佳，李會賢，姜華. 阿托伐他汀、二甲雙胍聯合替米沙坦治療高血壓代謝綜合征的療效分析[J]. 中國臨床醫生雜志，2021，49（3）：309-312.

[7]陳云江，龔艷春. 氨氯地平聯合厄貝沙坦不同給藥時間對原發性高血壓病人血壓變異性和血壓晨峰現象的影響[J]. 安徽醫藥，2021，25（6）：1236-1239.