王其飛 田大勝 鐘華璋 陳磊 朱斌 荊玨華

【中圖分類號】R457?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

青少年特發性脊柱側凸（AIS）是臨床常見的脊柱畸形，患者常在青春期發病，女性多見?；颊邥霈F脊柱形態相關的畸形與運動相關的障礙，在嚴重時會壓迫臟器導致患者心肺和消化功能失調，影響患者的生長發育與生活質量[1; 2]。目前，針對AIS的病因學研究提示其發病機制尚未明確，病因學及流行病學研究也證明 AIS 患者具有高身高，低BMI的體格特征，這都表明AIS患者在成骨代謝過程中存在一定的異常[3]。巨噬細胞及相關細胞因子在骨與軟骨的生長發育及凋亡過程中發揮重要作用[4，5]，AIS患者骨骼發育是否與巨噬細胞相關細胞因子的表達相關，輕度側彎與重度側彎是否存在差異，目前均少見相應的報道。故本文擬測定 AIS 患兒及同齡健康青少年血液中巨噬細胞相關細胞因子的水平以探討其與 AIS骨骼發育的相關性。

1 資料與方法

1.1一般資料

經本院醫學倫理委員會審查認可，研究對象及監護人知情同意。于2016年10月～2020年8月間就診于我院的確診為青少年特發性脊柱側凸的患者共96例，同時選取健康體檢中心年齡、性別與之相匹 配的健康受試者100例作為對照。

1.2 研究方法

上午7點抽取所有受試者空腹靜脈血，以 3500 r·min - 1 離心 15 min，分離血清，將血清裝好在標本盒中后置冰箱于- 80 °C低溫保存。

1.3 統計學分析

應用 SPSS 20.0 統計軟件進行統計分析，計量資料均用 xˉ?表示。兩組計量資料的比較采用 t 檢驗; 多組計量資料比較采用方差檢驗，P< 0.05 為差異有統計學意義。

2. 結果

對于入組的脊柱側彎患者，由一名經驗豐富的脊柱外科醫生在其脊柱全長正側位影像上測量cobbs角，根據角度大小，主彎角度在10-40°分為輕度側彎組，主彎Cobbs角大于40°的患者分為重度側彎組，其中輕度組共59例，Cobbs角為17.9±7.1°;重度組37例，Cobbs角為55.2±11.6°;對照組100例，具體分組資料詳見表1.

使用酶聯免疫法，對三組共186例受試對象的血清樣本中的巨噬細胞相關細胞因子七項（IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF）進行檢測。檢查結果以柱狀圖展示于圖1。

對巨噬細胞相關細胞因子七項的血清學檢測結果，分為三組進行整理歸類，并且輕度組與重度組分別與對照組進行t檢驗對照分析。結果顯示輕度組的血清學檢測結果除了IL23顯示出了統計學意義的升高以外，其他各項指標（IL1β、IL2、IL10、IL12、TNFα、G-CSF）均未見統計學差異;而重度組的所有指標（IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF），相較于對照組都有顯著性升高，具有統計學意義（p<0.05）。具體數據詳見表3。

3.討論

目前，有研究在AIS脊柱側凸脊柱前后柱次發性生長骨骺的增殖和凋亡研究中 ，發現AIS患者青春期脊柱前后柱生長活躍度的差異[6]。而軟骨細胞的凋亡過程與巨噬細胞的激活與調控密切相關[7-8]，在本實驗中，作者篩選了激活巨噬細胞與巨噬細胞分泌相關的細胞因子IL1β、IL2、IL10、IL12、IL23、TNFα、G-CSF，用于對脊柱側彎進展高發期的青少年患者進行血清學檢測，同時采集了100名同齡正常青少年的血清用于對照。并且對脊柱側彎患者根據cobbs角的大小分為輕度組與重度組來研究相應血清學指標的差異性。結果顯示，所測試的7項指標相較于對照組，輕度組只有IL23有統計學意義的提高，其余指標并無差異;而重度組所有指標均有統計學意義的升高。這提示巨噬細胞及其分泌的相關細胞因子可能在脊柱側彎發展加重的過程中發揮了重要的作用。

綜上所述，本研究證實可能與巨噬細胞相關細胞因子的異常代謝有關，并且重度側彎患者血清中的巨噬細胞相關細胞因子升高的幅度更大。這提示巨噬細胞及其先關細胞因子可能在青少年特發性脊柱側彎患者青春期出現脊柱軟骨不對稱發育中發揮重要作用。

作者簡介：王其飛，男，博士，主治醫師;

基金項目：安醫大?？蒲谢穑篢hrsp基因致AIS患者骨髓間充質干細胞成脂分化差異的研究，編號：2018xkj041