無痛分娩技術應用在產科臨床的效果分析

摘要：目的：分析產科中無痛分娩技術的應用效果。方法：選擇我院分娩產婦進行研究，分組后采取常規分娩及無痛分娩，對比產婦疼痛情況及產后出血率、剖宮產率。結果：觀察組患者疼痛評分低于對照組，p<0.05;觀察組產后出血率及剖宮產率低于對照組，p<0.05。結論：在產科中采取無痛分娩技術有利于降低分娩疼痛感，有利于改善分娩結局。

關鍵詞：無痛分娩技術;疼痛;分娩結局

【中圖分類號】R271.9?【文獻標識碼】A?【文章編號】1673-9026（2021）13-01

分娩是女性重要分娩過程，在分娩過程中，產婦及胎兒可能受到各類因素影響，發生疼痛的概率高。現階段，無痛分娩技術在臨床廣泛應用，使用無痛分娩技術有利于改善患者疼痛感，使患者不良情緒改善。本研究將我院納入的分娩產婦作為觀察對象，分析無痛分娩及常規分娩對患者的影響，具體報告如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

將我院2020年1月-2021年6月納入的患者作為觀察對象，根據產婦分娩方式進行分組，選擇無痛分娩的產婦40例進入觀察組，選擇常規分娩的產婦40例進入對照組，產婦年齡在22-35歲，平均年齡（28.64±4.31）歲。兩組產婦均為單胎妊娠，同意本研究。將多胎及合并妊娠綜合征的產婦排除。兩組產婦一般資料對比，p>0.05。

1.2方法

對照組采取常規分娩。產婦分娩前進行詳細檢查及指導，普通分娩過程中，醫生在旁協助，幫助產婦調節緊張情緒，使產婦保持放松的狀態，這對順利分娩具有重要意義。在分娩中觀察產婦的體征變化，包括心跳、血壓、脈搏、出血量等。在分娩后，告知護理人員在旁觀察，注意產婦的個人衛生，使產婦保持充足的休息。

觀察組采取無痛分娩。產婦分娩過程中，等待宮口超過2-3cm，為產婦采取局部麻醉，產婦保持臥位，實施硬膜外麻醉。為產婦注射羅帕卡因及舒芬太尼，配合100ml生理鹽水，完成硬膜外腔注射。產婦麻醉后，應當關注生理狀態，保證產婦與胎兒的健康，產婦子宮口張開后，需停止使用麻醉藥物，根據產婦疼痛情況選擇是否增加麻醉量。觀察產婦的生理變化，一旦產婦無法自然分娩，則采取剖宮產，保證產婦及胎兒健康。

1.3觀察指標

①對比產婦疼痛評分（VAS），10分代表劇烈疼痛，0分代表無痛，分值高代表疼痛劇烈。②對比產婦分娩結局，包括剖宮產率及產后出血率。

1.4統計學處理

選擇統計學軟件spss22.0處理數據，計量資料標準差表示，t值檢驗，計數資料%表示，卡方檢驗，p<0.05差異有統計學意義。

2.結果

2.1組間疼痛評分對比

對照組疼痛評分（5.12±0.12）分，觀察組疼痛評分（2.12±0.31）分，p<0.05差異有統計學意義。

2.2兩組產婦分娩結局

觀察組分娩結局優于對照組，剖宮產率及產后出血率低于對照組，p<0.05，見表1。

3.討論

分娩作為胎兒脫離母體的過程，根據產婦分娩過程，可以分為第一產程、第二產程、第三產程。第一產程是宮口擴張的階段，產婦需要經歷宮口初開到全部開放，一般情況下，初產婦第一產程在12h，經產婦第一產程在8h。第二產程是胎兒娩出階段，初產婦第二產程在2h，經產婦為1h左右。第三產程作為胎盤娩出階段，時間在30min左右[2]。產婦在分娩過程中，子宮發生強烈收縮，對盆腔組織及產道可能產生壓迫，產婦感到產道撕裂痛，多數產婦經歷過分娩疼痛，從而選擇剖宮產，個別產婦擔心陰道會對胎兒頭部產生強大的壓迫感，也會采取剖宮產。分娩疼痛對產婦身心健康均會產生影響，若患者治療不及時，容易發生產后出血及提升剖宮產率，甚至對新生兒的健康產生影響。常規分娩技術中，自心理干預及助產技巧上進行指導，但對產婦的保護不足。伴隨產科技術發展，臨床關注分娩鎮痛，從而保證母嬰安全。在產婦分娩中，通過硬膜外麻醉，以低濃度的藥物進行注射，鎮痛效果顯著。無痛分娩技術的治療效果明顯，安全性較高，對產婦順利分娩具有重大的影響[3]。但使用無痛分娩技術中，麻醉師應當根據產婦情況，合理調整麻醉 藥物用量，第一產程時，視具體情況使用鎮痛藥物，避免對胎兒健康產生影響。相關報告中，在分娩階段，通過無痛分娩技術不會對產婦及新生兒產生影響，使用硬膜外導管用藥，對此產婦神經細胞Na+通道產生抑制反應，可抑制神經傳導功能，避免產婦過于興奮，鎮痛效果較為顯著，也能減輕產婦的疼痛感。調查顯示，不同濃度羅哌卡因阻滯效果存在差異，0.75%濃度羅哌卡因具有良好的運動神經阻滯效果，0.10%羅哌卡因起效迅速，阻滯效果明顯。芬太尼起效速度快，但整體持續時間不長，在無痛分娩中，有利于減輕產婦分娩時的疼痛感，加速產程。無痛分娩技術對產婦分娩疼痛改善效果顯著，但分娩結局往往也會受到一些藥物因素影響。在本研究中，將患者分為兩個小組，對照組患者采取常規分娩，觀察組通過無痛分娩技術干預，研究結果顯示，觀察組患者的疼痛評分（2.12±0.31）分比對照組疼痛評分（5.12±0.12）分低。觀察組患者不良分娩結局率低于對照組，p<0.05。

綜上所述，在自然分娩中，通過無痛分娩技術有利于改善產婦疼痛感，提升產婦預后生活質量，使產婦的產后不良分娩結局率降低，該分娩方式具有臨床應用價值。

參考文獻：

[1]王玲玲，彭貴青，趙崇法. 無痛分娩產婦腰硬聯合麻醉與硬膜外麻醉對促腎上腺皮質激素 皮質醇及C-反應蛋白水平的影響[J]. 中國婦幼保健，2020，35（24）：4884-4886.

[2]徐熙，陳美霞，宋宗明. 連續硬膜外麻醉在無痛分娩中的鎮痛效果及其對產程和母嬰狀況的影響[J]. 中國處方藥，2020，18（11）：163-164.

[3]張梅香. 臨床產科中無痛分娩技術應用效果及疼痛程度評估[J]. 中外醫療，2020，39（18）：47-49.

作者簡介：馬霞（1973-06-），女，漢族，本科，河南駐馬店市人，副主任醫師，研究方向：產科。