健康管理在老年慢性阻塞性肺疾病治療中的實施效果

蔣文友

摘要：目的：分析在老年慢性阻塞性肺疾病的治療中實施健康管理的效果。方法：收集2019年7月至2021年6月100例慢性阻塞性肺疾病老年患者展開研究，用隨機抽簽法將患者分為兩組，分別入選50例患者。常態組予以常規管理，觀察組予以健康管理，比較兩組治療依從性和自我管理能力。結果：與常態組相比，觀察組干預后治療總依從率及自我管理能力評分均明顯更高，P<0.05。結論：健康管理能有效提高慢性阻塞性肺疾病老年患者的治療依從性，使患者自我管理能力不斷提升，值得借鑒和參考。

關鍵詞：老年患者;慢性阻塞性肺疾病;健康管理;治療依從性

【中圖分類號】G479???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

慢性阻塞性肺疾病高發于中老年群體，發病后患者有氣短、咳痰、咳嗽、呼吸困難等表現，會嚴重影響患者身心健康及日常生活。在治療過程中為患者提供有效的管理措施具有重要意義。而常規管理主要以講解藥物的用法用量、指導咳痰等為主，無法滿足現階段患者日益增長的照顧需求。健康管理是新型管理模式的一種，能從多方面、多角度為患者實施管理，對于改善患者個體生活方式具有重要意義。為此，本研究收集2019.7月-2021.6月慢性阻塞性肺疾病老年患者100例展開研究，具體內容報道如下。

1資料與方法

1.1基礎資料

收集100例慢性阻塞性肺疾病老年患者進行分析，病例搜集時間在2019年7月-2021年6月，用隨機抽簽法將患者分為兩組。常態組（50例）有30例男性，20例女性;年齡最高76歲，最低61歲，均齡（68.42±1.05）歲。觀察組（50例）有31例男性，19例女性;年齡最高77歲，最低60歲，均齡（68.95±1.14）歲。比較兩組一般資料，P>0.05，無統計學意義。

1.2方法

常態組予以常規管理：為患者說明平喘化痰藥物的正確用法用量，講解藥物使用過程中的注意事項，指導患者有效咳痰，保證呼吸道的通暢性。

觀察組予以健康管理：①健康宣教：每月開展兩次健康宣教活動，主要以集中講授、社區教育活動等形式為主，用通俗易懂的話語介紹疾病相關知識，加強對患者的癥狀、急性加重期風險等評估，并建立健康管理檔案，加強患者的自主監督能力的管理。進一步提高患者對疾病的認知及自我處理疾病的能力。②生活習慣管理：根據患者實際情況制定針對性飲食食譜，督促患者戒煙，告知患者如何通過改變不良生活習慣而預防呼吸道感染。③用藥指導：為患者細致說明遵醫用藥的必要性和重要性，叮囑患者長期堅持吸入用藥對改善病情的重要意義。提高患者的重視程度，保證患者遵醫囑接受治療。④心理疏導：采用一對一電話隨訪的形式積極與患者溝通，為患者提供鼓勵、幫助、支持和安慰，有效消除或減輕患者負面情緒，及時解答患者疑問，保證患者以積極的心態主動配合治療。兩組患者均連續干預3個月后評價效果。

1.3觀察指標

1）比較兩組治療依從性，主要從完全依從（能堅持遵醫囑用藥，保持良好的衛生習慣）、基本依從（能配合治療，但意愿度整體一般）、不依從（不愿配合治療）進行評估，總依從率-完全依從+基本依從。2）自我管理能力的評價以CDSMBMS慢性并自我管理行為量表進行評估，共15個維度，量表總分為69分，得分越高表示自我管理能力越強。。

1.4統計學分析

用SPSS24.0處理相關數據，依從性用率（%）表示，自我管理能力用均數±標準差形式表述，分別給予卡方檢驗和t檢驗，形成統計分析意義則：P<0.05。

2結果

2.1 治療依從性

觀察組治療總依從率較常態組更高，P<0.05。如表1。

2.2 自我管理能力

干預前，組間對比無統計學意義，P>0.05;干預后，觀察組自我管理能力評分較常態組明顯更高，P<0.05。如表2。

3討論

慢性阻塞性肺疾病是以氣流受阻為特征的疾病類型，若未得到及時有效治療，可能導致慢性肺源性心臟病、自發性氣胸、慢性呼吸衰竭等嚴重并發癥。臨床治療該病主要以藥物治療為主，雖能在一定程度上改善患者臨床癥狀，但部分患者對疾病的認知較差，缺乏自主管理能力，大多難以完全遵醫進行治療，導致綜合療效不甚理想。因此，在治療的同時配合有效的干預措施尤為必要。

健康管理是以患者為中心開展的管理模式，在實際應用過程中不僅充分考慮到了影響患者健康的生物因素，還充分考慮到了對患者個體生活方式的改善，可有效的實現醫學模式的轉變。開展健康管理能針對患者具體認知情況、年齡、文化程度等進行個體化健康宣教，提高患者對疾病和治療的認知度，有效提高患者的重視程度。通過教會患者各項自主管理技能，保證患者能對自身進行有效督促，及時評估急性加重期風險，以保障患者安全性。同時健康管理更具有個性化、系統性特點，通過建立健康檔案能有效完成患者的隨訪管理工作，進一步提升患者的治療依從性，提高其自我管理能力。本組研究結果顯示，觀察組治療總依從率較常態組更高，且觀察組干預后自我管理能力評分明顯高于常態組，兩組對比P<0.05，形成統計學差異性。

綜上所述，在慢性阻塞性肺疾病老年患者的治療中配合開展健康管理效果顯著，在提升患者治療依從性和自我管理能力方面應用優勢明顯高于常規管理，適合加以推廣應用。

參考文獻：

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