中藥敷背散按時辰用藥治療肺炎痰熱閉肺證患兒對疾病痊愈率的影響比較

吳春霞　李英格

摘要：目的：比較中藥敷背散按時辰用藥治療肺炎痰熱閉肺證患兒的治療效果。方法：從我院2019年-2021年收治的肺炎痰熱閉肺證患兒中抽取80例資料完整者作為本次研究的對象，根據用藥時辰劃分為辰時組（共25例，7-9時），巳時組（共24例，10-11時），申酉時組（共31例，15-19時），對比三組治療療效。結果：辰時組、巳時組肺部濕啰音、咳嗽、發熱等消失時間比較無顯著差異（P>0.05）;但申酉時組消失時間更短（P<0.05）;相較于辰時組、巳時組，申酉時組的總有效率更高（P<0.05）。結論：申酉時敷貼中藥敷背散有利于緩解患兒癥狀，提升疾病痊愈率。

關鍵詞：中藥敷背散;時辰用藥;治療;肺炎痰熱閉肺證;疾病痊愈率

【中圖分類號】R28???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

肺炎是兒科常見疾病，大量臨床研究證實，中藥敷背散療法能夠確保藥效更快直達病灶，從而縮短治療療效，減輕患兒的痛苦。但選擇何種時辰敷貼對療效的影響不盡相同，本文主要中藥敷背散按時辰用藥治療肺炎痰熱閉肺證患兒的治療效果，并報道如下：

1.對象和方法

1.1研究對象

從我院2019年-2021年收治的肺炎痰熱閉肺證患兒中抽取80例資料完整者作為本次研究的對象，其中，男性患兒47例，女性患兒33例;年齡在1-7歲之間，均值（4.16±1.32）歲;同時，根據用藥時辰劃分組別，即：7-9時用藥的25例為辰時組，9-11時用藥的24例巳時組，15-19時用藥的31例為申酉時組。統計學分析各組性別、年齡等基礎資料，結果顯示P>0.05，可作深入研究。

1.2診斷標準

（1）西醫診斷標準：參照第八版《兒科學》中“小兒肺炎”診斷標準確診，即：起病較急且有前驅感染病史;近期有咳痰、咳嗽和氣促等癥狀;胸部X線片可見明顯紋理，且透明底較低。

（2）中醫診斷標準：參照《中醫兒科學》中“肺炎痰熱閉肺證”相關診斷標準確診，即：主癥表現為痰多、氣促、壯熱;次癥表現為納呆、痰稠色黃、喉間痰鳴、胸悶憋喘、口唇青紫等。

1.3入組、排除標準

本次所選研究對象均符合中西醫診斷標準，研究目的、內容等均詳細告知患兒家屬，得其同意并簽署了《知情同意書》;研究經我院醫學倫理會審核后同意施行。本次所選研究對象均排除不符診斷標準者，排除伴有嚴重哮喘者，排除心肝腎等原發系統疾病者;排除伴有重度營養不良者。

1.4治療方法

均給予三組基礎性治療，具體包括：0.5mL/kg的炎琥寧注射液加入到50-250mg濃度為0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，一日一次，連續治療7日;將50mg/kg的頭孢西丁加入到50-150mg的濃度為0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，一日兩次;將10mg/kg的阿奇霉素加入到50-250mg的濃度為0.9%的氯化鈉注射液中靜脈滴注，一日一次;同時，給予患兒吸氧、吸痰、退熱等處理。

在上述治療基礎上，給予三組患兒中藥敷背散外敷，藥物組成有：大黃粉、芒硝、蒜泥，比例為4：1：4，用清水調制成膏狀并平鋪到敷料上，敷貼在肩胛間區或肺部聽診啰音密集處;敷貼時間為：辰時組7-9時，巳時組9-11時，申酉時組15-19時。一日一次，以此敷貼10-15min，連續治療7日為一個療程。

1.5觀察指標

（1）臨床癥狀：觀察并記錄三組肺部濕啰音、咳嗽、發熱等消失時間;

（2）中醫證候：參照《重要新藥臨床研究指導原則》中相關證型分級標準對治療前后三組患兒中醫證候進行積分，并根據治療前后證候減分情況，評定本次治療療效，即：治療后中醫證候積分較治療前下降≥90%為臨床痊愈，治療后中醫證候積分下降65%-89%為療效顯著;下降25%-64%為臨床有效;未達上述標準為無效;總有效=臨床治愈+療效顯著+臨床有效。

1.6統計學方法

研究所得數據均用SPSS22.0統計軟件處理;計數數據用（n）、（%）代表，X檢驗，計量數據用（）代表，行t檢驗;P<0.05表示統計學存在差異且有意義。

2.結果

2.1三組臨床癥狀消失時間比較

辰時組、巳時組肺部濕啰音、咳嗽、發熱等消失時間比較無顯著差異（P>0.05）;但申酉時組消失時間更短（P<0.05），見表1：

2.2三組治療療效比較

相較于辰時組、巳時組，申酉時組的總有效率更高（P<0.05），見表2：

3.討論

小兒肺炎在祖國醫學中屬“肺炎喘嗽”范疇，因小兒年齡較小、主訴欠佳，傳統內服療法極易增加患兒的恐懼心理，最終降低用藥依從性和治療療效。外治法能夠閉塞其氣，從而使藥性通過毛孔直達腠理，再貫通經絡，進而提升治療的療效，其中敷背散是最常用的一種外治方法;但臨床對于敷貼時間的選擇鮮有報道。本次研究結果顯示，辰時組、巳時組肺部濕啰音、咳嗽、發熱等消失時間比較無顯著差異（P>0.05）;但申酉時組消失時間更短（P<0.05）;相較于辰時組、巳時組，申酉時組的總有效率更高（P<0.05），其中，申時氣血將流注膀胱經，酉時氣血將流注腎經;而膀胱屬“州都之官”，肺氣代謝以后，濁液也將下輸到膀胱;腎屬“水”，腎氣足才能夠促進肺氣的肅降;因此，選擇申酉時敷貼敷背散，更能夠促進氣血的流注，進而發揮最佳藥效。

綜上所述，選擇申酉時（即15-19時）行中藥敷背散治療肺炎痰熱閉肺證，能夠最大限度提升治療療效，可推廣。

參考文獻：

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