新生兒感染性疾病主要致病菌及誘發感染的危險因素分析

黃慧

摘要：目的 探究新生兒感染性疾病主要致病菌及誘發感染的危險因素分析。方法 回顧性分析我院2018.8-2021.8收治的2426例新生兒，對所有研究對象一般資料進行收集，統計病原菌特點，對比發生感染性疾病的患兒一般資料差異情況，分析醫院感染的影響因素，并給予針對性護理干預措施。結果 2426例新生兒重癥監護病房的患兒中有98例發生醫院感染，發生率為4.04%，革蘭陰性菌占比最高，達65.31%，其中肺炎克雷伯菌（27.55%）、大腸埃希菌（26.53%）最為多見，是否發生感染的新生兒在出生體重、胎齡、機械通氣、存在兩種以上激素與抗生素服用史者、存在侵襲性操作上均有差異，P<0.05，Logistic回歸方程表明上述情況均為新生兒發生感染的危險因素。結論 新生兒感染菌多為革蘭陰性菌，以肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌多見。出生體重、胎齡、機械通氣、存在兩種以上激素與抗生素服用史者、存在侵襲性操作是導致新生兒發生感染的危險因素，需給予針對性干預，方可減少感染發生率。

關鍵詞：新生兒;感染性疾病;致病菌;危險因素

【中圖分類號】R4???????????? 【文獻標識碼】A???????????? 【文章編號】2107-2306（2021）12--01

新生兒作為醫院感染中高危人群，主要是因為其機體免疫能力尚未發育成熟，正常菌群尚未創建，從而難以抵御外界致病菌的侵犯，尤其是新生兒重癥監護病房的患兒，其本身存在疾病，抵抗能力明顯不足，極易增加醫院感染發生的幾率。一旦合并醫院感染后，可能直接加重病情及相關癥狀，同時提升臨床治療的困難程度，延長住院時長，增加家庭經濟負擔。本文對此展開試驗，選擇我院新生兒重癥監護病房2018.8-2021.8納入的住院新生兒2426例，探討新生兒重癥監護病房醫院感染特點及危險因素，報道如下：

1 研究對象與方法

1.1 一般資料

回顧性分析我院2018.8-2021.8收治的2426例新生兒，有98例發生感染，其中男57例，女41例，年齡1-28天，平均（6.67±0.62）天。入組標準：（1）患兒家屬知情同意;（2）病歷信息齊全者;（3）經本院倫理委員會批準。剔除標準：（1）中途退出;（2）合并先天性疾病、嚴重心腦肝腎功能不全、惡性腫瘤者。

1.2 方法

對所有兒童進行資料收集，根據參考文獻：可能引起患兒發生感染的影響因素，分析是否發生感染的患兒在年齡、性別、出生體重、胎齡、住院時間、機械通氣、存在腸外營養、存在兩種以上激素與抗生素服用史者、存在侵襲性操作等因素上的差異性，采用Logistic回歸方程分析自我管理能力的影響因素。遵照《全國臨床檢驗操作規程》（第4版）相關規定，收集感染患者血液、痰液、尿液、糞便等進行細菌培養，35℃條件下使用瓊脂培養基培養18～24h，革蘭陽性菌菌落≥104cfu/ml，革蘭陰性菌菌落≥105cfu/ml，且兩次及以上培養出同細菌診斷為陽性。通過MicroScan-WalKAwaY 96 Plus自動微生物鑒定及藥敏測試系統、深圳邁瑞TDR—300B自動微生物分析系統進行鑒定和抗菌藥物敏感試驗;藥敏判斷參照美國臨床和實驗室標準化協會（CLSI）文件標準。

1.3統計學處理

應用SPSS 22.0統計學軟件進行統計分析。均數±標準差（）描述計量資料，采用t檢驗;[n（%）] 描述計數資料，采用X檢驗。進行二分類logistic回歸分析，當P<0.05時，差異有統計學意義。

2 結果

2.1病原菌特點

98例感染患者中培養出98株病原菌，革蘭陰性菌占比最高，達65.31%，其中肺炎克雷伯菌（27.55%）、大腸埃希菌（26.53%）最為多見，參考表1。

2.2 一般資料

是否發生感染的新生兒在出生體重、胎齡、機械通氣、存在兩種以上激素與抗生素服用史者、存在侵襲性操作上均有差異，P<0.05，見表2。

2.3影響因素

Logistic回歸方程計算后表明，上述因素均為新生兒發生感染的危險因素，見表3。

3 討論

本文結果顯示，2426例新生兒重癥監護病房的患兒中有98例發生醫院感染，發生率為4.04%，革蘭陰性菌占比最高，達65.31%，其中肺炎克雷伯菌（27.55%）、大腸埃希菌（26.53%）最為多見，是否發生感染的新生兒在出生體重、胎齡、機械通氣、存在兩種以上激素與抗生素服用史者、存在侵襲性操作上均有差異，P<0.05，Logistic回歸方程表明上述情況均為新生兒發生感染的危險因素。根據臨床數據以及本研究結果發現，導致新生兒重癥監護室院內感染的因素主要包括：①患兒存在病情嚴重、機體功能未發育完善等情況，極易使痰液滯留而造成感染;②氣管插管等侵入性操作可能會使病原菌進入呼吸道;③長時間應用抗生素，造成機體正常菌群環境被破壞;④無創呼吸機可能會引起肺炎等并發癥;⑤早產兒皮膚發育不完善，皮膚保護能力較差。針對此，可制定相關措施進行干預，例如嚴格遵循新生兒重癥監護病房的布局要求，規范床間距，避免加床，減少交叉感染隱患;控制參觀人數，分批次帶教;嚴格遵守消毒隔離制度，診療用品應一人一用一消毒;加強工作人員無菌技術操作培訓，增強工作人員無菌觀念;加強儀器設備管理，做好終末消毒處理;加強奶瓶清洗消毒各環節的監管，做好奶瓶清洗消毒間環境衛生管理;嚴格落實《醫務人員手衛生規范》，定期進行手衛生規范培訓及檢查，提高手衛生依從性，避免通過醫務人員進行交叉感染，通過此次事件的學習讓科室醫護人員從思想上自覺、高度重視院感工作。

綜上所述，新生兒感染感染菌多為革蘭陰性菌，以肺炎克雷伯菌、大腸埃希菌多見，出生體重、胎齡、機械通氣、存在兩種以上激素與抗生素服用史者、存在侵襲性操作是導致新生兒發生感染的危險因素，需給予針對性干預，方可減少感染發生率。

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