精細化護理在ICU危重癥并發上消化道出血患者中的應用研究

王娟

摘要：目的：研究精細化護理用于ICU危重癥并發上消化出血的價值。方法：2020年1月-2021年7月本院ICU接診危重癥并發上消化出血病患60例，隨機均分2組。研究組采取精細化護理，對照組行常規護理。對比止血時間等指標。結果：針對止血時間，研究組（21.38±2.47）h，比對照組（30.96±3.59）h短，P<0.05。針對出血量，研究組（420.79±12.56）ml，比對照組（592.14±15.84）ml少，P<0.05。針對再次出血率，研究組0.0%，比對照組20.0%低，P<0.05。結論：于ICU危重癥并發上消化出血中用精細化護理，利于止血時間的縮短，出血量的減少，及再次出血率的降低。

關鍵詞：危重癥;精細化護理;上消化出血;止血時間

醫院ICU肩負著對危重癥病患進行診治的重任，但對于ICU病患而言，其病情通常都比較嚴重，且伴發有多種疾病，如：上消化道出血等，進而加重了其病情，增加了患者病死的幾率[1]。為此，醫院有必要加強對ICU危重癥并發上消化出血病患進行早期對癥治療及護理的力度。本文選取60名ICU危重癥并發上消化出血病患（2020年1月-2021年7月），旨在分析精細化護理用于ICU危重癥并發上消化出血的價值，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2020年1月-2021年7月本院ICU接診危重癥并發上消化出血病患60例，隨機均分2組。研究組女性14例，男性16例，年紀在21-56歲之間，平均（38.47±4.16）歲。對照組女性13例，男性17例，年紀在20-56歲之間，平均（38.58±4.05）歲。2組年紀等資料對比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

2組都接受常規護理：會陰部清潔、病情監測和用藥干預等。研究組配合精細化護理：（1）按時協助患者翻身，按摩受壓部位，促進血液循環。用棉簽對患者眼部分泌物進行清理，同時予以患者口腔護理，確保其口腔的清潔與舒適，避免細菌定植。若患者存在非感染因素所致的高熱癥狀，可采取物理降溫法對其進行干預，如：戴冰帽和酒精擦拭等。嚴密監測患者各項體征，注意觀察患者病情，若有異常，立即處理。（2）采取視頻宣教、口頭宣教和發放宣傳冊等途徑，為患者和家屬講述疾病知識，告知治療原理、操作流程和預期療效等。認真解答患者和家屬的提問，打消他們心中的顧慮。（3）尊重患者，理解患者，保護好患者隱私。真誠與患者溝通，幫助患者解決心理問題。向患者介紹治愈的案例，增強其自信心。教會患者如何調整心態，包括暗示療法與深呼吸等。（4）根據患者實際情況，評估其是否有禁食的需要。若患者出血量比較多，存在惡心嘔吐的癥狀，需嚴格禁食。若患者出血少，無嘔吐癥狀，可酌情指導其食用流食。（5）做好家屬的思想工作，囑家屬在探視時多鼓勵患者，予以患者更多的關愛和情感支持，讓患者能夠體會到家人對其滿滿的愛意，從而有助于提高其治療配合度。（6）強化病房管理力度，用紫外線照射消毒，同時用含氯消毒液擦拭物體和地板。保持室內空氣的流通，光線的柔和。根據天氣變化，調整室溫至21-24℃，相對濕度至50-60%。

1.3 評價指標

記錄2組止血時間和出血量，統計再次出血者例數。

1.4 統計學分析

數據處理經SPSS20.0，t對計量資料（ ）檢驗，χ2對計數資料[n（%）]檢驗。若P<0.05，提示差異顯著。

2 結果

2.1 干預效果分析

針對止血時間，研究組比對照組短，P<0.05。針對出血量，研究組比對照組少，P<0.05。

如表1。

2.2 再次出血率分析

針對再次出血者，研究組0例，對照組6例，占20.0%。研究組比對照組低，X2=6.9958，P<0.05。

3 討論

臨床上，急性上消化道出血十分常見，具有病情變化快與出血量大等特點，可引起腹痛、嘔血、惡心嘔吐和便血等癥狀，若干預不及時，將會引起周圍循環衰竭與休克等情況，危及生命健康[2]。ICU病患的病情通常都比較兇險，若并發上消化道出血，將會增加治療難度[3]。

精細化護理涵蓋以人為本理念，可將患者放在主導地位，從家庭支持、飲食、心理、認知和發熱處理等方面入手，對其施以專業化、人性化的護理，以確保其療效，減少并發癥發生幾率，縮短止血時間，降低再次出血幾率[4]。此研究，在止血時間上，研究組比對照組短，P<0.05;在出血量上，研究組比對照組少，P<0.05;在再次出血率上，研究組比對照組低，P<0.05。精細化護理后，患者出血癥狀得到有效控制，且其再次出血率也較低。

綜上，ICU危重癥并發上消化道出血用精細化護理，利于出血量的減少，止血時間的縮短，及再次出血的預防，建議推廣。

參考文獻：

[1] 馮穗華，李立青，羅剛，等. 分析ICU急性上消化道出血患者護理對策效果[J]. 養生保健指南，2021（7）：165.

[2] 陳帝賢，侯玉玲，方化靜. ICU危重癥并發上消化道出血患者中循證護理的實施價值[J]. 中國醫藥科學，2020，10（9）：139-141，185.

[3] 徐歡歡，王芳，金小瑞. 優質護理在ICU危重癥并發上消化道出血患者中的應用效果研究[J]. 現代醫藥衛生，2020，36（5）：761-763.

[4] 李鑫. 精細化護理對消化性潰瘍致上消化道出血患者的影響觀察[J]. 健康必讀，2020（30）：14.