培育心理資本 強化醫護學生的職業認同感
——以閩西職業技術學院為例

石新娣， 鐘曉虹

（閩西職業技術學院， 福建 龍巖 364021）

研究發現，提升醫護人員的職業認同感，有助于醫護人員擁有健康的心理，在工作中保持熱情。醫護行業要實現健康發展， 醫護人員對醫護行業就要有高度的職業認同感。作為未來的醫護從業人員，醫護學生職業認同感培育的重要性不容小覷。 職業認同感是指職業人發自內心接受該職業、 對職業持有積極的看法和正向的情感。 積極的職業看法會對從業者的情緒、態度和行為產生積極影響，職業認同感也是醫護人員積極工作的內在激勵因素和重要心理基礎[1]。

一、醫護學生職業認同感普遍存在的問題

以閩西職業技術學院大一、 大二醫護學生為研究對象， 通過問卷調查的方式分析醫護學生職業認同感的現狀。問卷內容包括是否了解所學專業、填報專業是否自愿選擇、是否認同所學專業、是否會努力學習、是否了解所學專業的就業前景、畢業以后是否會從事所學專業等6 個項目。

（一）大多數醫護學生缺乏清晰的專業認知

從調查中發現， 超過半數以上的同學是由于父母、親戚的建議“被動”選擇了醫護專業。如果醫護學生對自己的專業缺乏熱愛， 對自己所學專業缺乏信心或是期望值過高， 他們就不能樹立正確的學習目標和職業目標。 有學者提到， 醫護學生由于社會閱歷、知識儲備以及對自身的了解等方面存在不足，可能出現職業目標缺失，學習、工作動力缺乏等問題，因而也就無法很好地把學習與自己的職業目標、人生目標結合起來。醫護學生倘若無法建立深入、客觀的專業認知，就無法形成對醫護專業真正的熱愛，職業認同感自然也無從談起。[2-3]

（二）職業生涯規劃教育缺乏系統性

高校一般聘用輔導員以及黨政人員擔任職業生涯規劃指導師， 他們往往從分析就業形勢出發來進行職業生涯規劃指導，缺乏個性化的輔導[4]。 目前醫護專業學生接受的職業規劃指導主要以講座、 培訓課等理論教學為主， 學生能夠接受個體咨詢指導的機會有限， 教學的手段過于單一且專業的針對性不強。學生無法對就業情況形成客觀實際的認識，自然也就無法提升對學習的積極性及參與度。 由于他們接受職業規劃指導的有限， 日后在擇業就業的過程中、甚至工作后的長時間內，心理上都有可能出現落差與迷茫，職業認同感自然也低。

（三）實習階段對職業認同感的教育不足

實習是醫護專業教育中至關重要的一環。 通過調查發現，相較以往，目前實習教育中，學生越來越難獲得動手實踐的機會，“實習”變為“見習”，這也可能導致學生對自己的工作產生懷疑、 不認同等負面情緒，甚至產生一種不需要負責、得過且過的職業疏離厭棄情感。 這種情感在學生未來的工作中會被不斷放大，發展成畏難情結，這也是造成醫護學生職業認同感較低的原因之一。[2]

二、心理資本在提升職業認同感中的價值與作用

（一）心理資本在提升職業認同感中的價值

心理資本屬于積極心理學范疇， 它影響著個人的情緒、智力、思維方式、態度和積極性等方面，能使個人及組織成員的能力和潛力得到充分的發揮[5]。在個人層面上， 心理資本是促進個體成長發展與績效提升的重要因素；從組織層面來說，心理資本所起的作用與人力資本、社會資本類似，能夠幫助企業獲取競爭優勢[5]。 心理資本通過維持、改變人們在持續時間內的心理狀態，讓個體更容易堅定信念、形成對未來的積極認知。

2007 年出版的 Psychological Capital：Developing the Human Competitive edge， 詳細闡述了心理資本作為樂觀、希望、自我效能和韌性四個維度背后的高階核心潛在因子的含義[6]。 心理資本與人力資本及社會資本的不同在于， 傳統的人力資本強調知識與技能，社會資本強調關系和人脈，而心理資本強調樂觀、希望、自我效能和韌性這些心理要素。 心理資本具有投資和開發特性， 可以通過特定的培育途徑幫助學生獲得，提升學生在樂觀、希望、自我效能和韌性四個維度上的心理質量， 從而提升醫護學生的職業認同感。

（二）心理資本在提升職業認同感中的作用

心理資本的四個維度即樂觀、希望、自我效能和韌性是積極的個性特征， 能夠為個體提供正向的心理能量，緩解不良情緒帶來的消極影響。 Luthans 教授提出，心理資本培育可以幫助人們樹立希望、培養樂觀精神、提升自我效能感并增強自我恢復力。

對醫護人員工作壓力應對的研究表明， 心理資本的四個維度，即自我效能、樂觀、希望及韌性的提高均有助于緩解工作壓力，增加職業認同感[7]。 如果一個醫護學生能夠擁有積極心理資本， 樹立目標希望，有較高的自我效能感、優良的韌性、持續的樂觀精神，毋庸置疑，他必將是熱愛學習、熱愛工作的，在學習和工作中可以獲得較高的成就感， 能妥善滿足自己的心理需求， 這也意味著他對醫護行業的職業認同感是比較高的。

三、培育心理資本，增強醫護學生的職業認同感

（一）培育自我效能感，增加職業認同感

Stajkovic 和Luthans 將自我效能感定義為：“人們對自己激發動機， 認知資源并且在既定的環境中采取必要行動來完成特定行為的能力[8]。 ”在自我效能感理論下，人是一個具有積極意愿的個體，個體具有自我實現的沖動， 在對結果的預期中會考慮自己是否有能力完成，并對此形成一定的歸因[9]。外歸因強調外部因素對自己失敗造成的影響，內歸因則強調自己的能力不足是導致失敗的主要原因。 一個自我效能感強的人會把自己失敗的原因歸結于自己的努力不夠、方法不當，而不去抱怨客觀困難和工作環境。個體自我效能感越高， 對醫護工作超負荷的看法也會相對積極，在處理各項醫護工作時更有信心。

培育醫護學生的自我效能感， 需要喚醒醫護學生對職業發展前景、職業獲益性和工作能力的認知，并由此派生出對自己是否勝任工作和能否實現自我發展的歸因分析[10]。 有學者進一步提到醫護學生自我效能感培育的具體途徑： 一是讓醫護學生體驗成功快樂，積累成功經驗，應用熟練專業技能來完成學習任務， 這是培育醫護學生的自我效能感最有效的方法； 二是觀察或觀摩與自己背景和情形相似個體的持續努力后的成功，培育自我效能感；三是社會說服，即來自值得尊敬的和有能力的人的暗示、評價或勸說，培育自我效能感[11]。

閩西職業技術學院在醫護學生自我效能感的培育中，主要通過追隨紅醫腳步，學習紅醫精神來達成。 暲共和國將軍傅連 、葉青山、涂通今都是閩西籍的紅醫，他們繼承和發揚艱苦奮斗的長征精神，醫學成就非凡。 閩西職業技術學院將“紅醫精神”融入課堂思政教育， 學習紅醫的在艱苦條件下不斷學習醫學知識、盡職盡責、大愛大勇、全心全意為人民健康服務的宗旨意識； 學習他們不畏艱苦為紅軍和人民群眾治病的無私奉獻情懷， 激發醫護學生對醫護專業的熱愛，傳承紅色基因，培育為人民服務的優秀品格和“篤學、敏行、修德、精醫”特質。學校還創造校內校外實踐基地，通過“重走紅軍路”等活動，使醫護學生在實踐中領會“紅醫精神”，增強自身的目標承諾感和任務控制感， 培育自我效能感， 增強職業認同感，堅定職業信念。

（二）培育目標希望，提高職業認同感

希望由目標、 動力思維和路徑思維有機組合而成。希望的出發點就是對個體有價值的目標，動力思維為促進個體達到有價值的目標提供激勵性能量，從而推動路徑思維找到更多高效便捷的方法， 高效便捷方法的獲得又會激發動機，三者相輔相成，缺一不可[8]。 希望維度帶給個體一種意志力支撐，使個體在面對壓力時能全心全意地去執行解決方法， 它能支持醫護人員更高效地應對快節奏的醫護工作。

希望的培育包括明確具體和富有合理挑戰性的目標。 個體可以將總目標分解成通過自己的努力能夠完成的分目標以激發動力思維， 確定實現目標的路徑并制定相應的計劃， 準備好在障礙和困難面前愿意堅持到底。 當最初實現目標的路徑不再可行或不再有效時，個體愿意了解應該在什么時候、采取什么樣的路徑替代；當實現目標的過程受阻時，可在什么時候和如何對目標進行調整[12]。

閩西職業技術學院針對學生目標希望的培育，具體做法如下：一是在新生入學教育時，各專業主任對工作崗位進行詳細、具體的介紹，對各崗位可獲得的自身價值、家庭價值、社會價值展開闡述，對勝任各工作崗位所需要學習的課程、 就業前景及發展前景等一一細說。二是細化人才培養方案，醫護學生所學專業的職業領域、初始就業崗位群、發展或晉升崗位群，各專業人才培養目標與規格、畢業資格與要求一一細分； 課程體系中職業基本能力、 職業通用能力、職業專項能力、職業拓展能力等也清晰明確、落地可行。 醫護學生從入學開始就對專業發展了然于心，而且對三年的學習目標方向明確，路徑清晰，如此激發出的學習動力，能有效提高職業認同感。

（三）培育樂觀精神，加強職業認同感

樂觀是一種穩定的人格特質， 是個體解釋積極和消極事件時采納的心理傾向性。 樂觀主義者習慣于將積極事件歸因于內部的、持久的、普遍的原因，將消極事件歸因于外部的、不穩定的、具體的原因[8]。這種歸因方法會在未來的工作學習中起到積極作用，使個體對未來始終保持樂觀積極的態度。樂觀的醫護人員，在順境中善于把握各種機遇，不斷積累工作經驗，完善自我；在逆境中樂觀的醫護人員會以正面想法看待，以積極建設性的方式來響應；在遇到醫護難題或者醫患糾紛時能勇于面對，在錯誤中總結經驗教訓，積極思考解決辦法。

樂觀的培育主要包括寬容過去， 學會接受自己過去的失敗、錯誤和挫折；樂觀的培育還包括欣賞現在，感激和滿足于當前生活中積極的一面；樂觀的培育還為將來的進步和發展尋找機會， 將未來的不確定性視為發展和取得進步的機會，采取積極的、歡迎的和自信的態度來應對[11]。

閩西職業技術學院在樂觀精神培育中， 主要采取正念訓練。 正念訓練是獲得狀態正念和特質正念的方法。正念可以作為危機時刻的降落傘，一旦危機出現，隨時都可以提供幫助，且可帶來持久的積極驅動力[2]。正念訓練中最核心和最重要的技術是正念冥想。正念冥想課程包括“葡萄干”練習、“身體掃描”練習、“正念呼吸”練習、基于瑜伽的運動練習、“習慣破除”訓練等，這些課程都能對學生進行有效的正念養成[13]。 當醫護學生進行臨床實踐技能操作時，正念能讓他們專注于操作， 體驗各種操作帶給自己的情緒體驗，體驗尊重、包容等優秀品質。 通過一系列浸潤式的練習，讓正念在潤物細無聲中發揮作用，從而培育醫護學生的樂觀精神，增強職業認同感，做一個心里有愛，并能從容、冷靜面對生命中一切變化的優秀醫護工作者。

（四）培育人格韌性，夯實職業認同感

韌性是影響情緒、智力、效能的重要因素[8]，是指個體從失敗、逆境、不確定性情境、挑戰性事件以及興奮等積極情境中迅速恢復過來的能力和超越平凡的意志力。臨床心理學家研究發現，當個體從不利的事件中恢復到常態甚至超過平衡狀態后， 其韌性會增強。 有韌性和適應力強的個體能夠更好地處理不斷變化的工作環境壓力， 因為他們樂于接受新的經驗，靈活應對不斷變化的需求，在面臨逆境時表現出更多的穩定情緒。 醫護人員要應對因溝通不暢和誤解所帶來的醫患關系緊張問題，堅韌性能幫助他們在困境中做到能屈能伸， 富于效率地完成醫護工作[12]。 堅韌性的培育可通過增加資源、規避風險、干預影響過程等方式去達成。 培育堅韌性的主要目的在于提高個體克服困難的能力， 在困難面前尋找可用于實現目標的資源， 察覺自己在面對困境時的想法與感受，規避風險，選擇更有彈性的做法，推動事件朝積極有效的方向發展[6]。

閩西職業技術學院培育醫護學生的堅韌性，重在培育他們提高解決學習和醫護工作問題的能力。主要通過案例分析、角色扮演、工作任務驅動等教學方法，在課程教學中融入醫護案例，通過模擬病人，直觀展示職場場景，以工作任務驅動，訓練醫護學生在實際工作中解決問題的能力， 通過提高醫護學生面對挫折、 克服困難的能力， 培育醫護學生的堅韌性，夯實職業認同感。學校還組織醫護學生積極參加專業知識演講比賽、醫護技能操作比賽、創新小發明等活動，讓學生在展示自我的過程中，體驗成功的喜悅，提高其自我效能感，也增加了希望、樂觀與韌性，最終達成人格上的穩定度并且提高其專業成熟度。[14]

總之， 職業認同感的培育不僅對于醫護學生的專業學習非常重要，對于醫護隊伍的穩定、醫院服務質量的提升作用也不容小覷。 提升醫護學生的積極心理資本， 對培育其職業認同感是一種非常有效的途徑。 當然，在教學過程中,教師要更有針對性地對學生的職業生涯規劃進行指導， 更好地幫助學生提升對醫護專業的職業認同感和自豪感， 助力醫護學生在未來的工作中成為一名有能力、 有擔當的優秀醫護人員。