“跟蹤式”考核在《獸醫外科手術學》實踐教學中的應用
——以安徽科技學院為例

賀紹君，李 靜，劉德義(安徽科技學院 動物科學學院，安徽 鳳陽 233100)

考核是學生學習的風向標，科學的考核方式有助于提升高校人才培養質量。獸醫外科手術學是動物醫學專業特別是寵物診療專業學生必須掌握的一門專業核心課程，是執業獸醫從業過程中核心競爭力的重要組成部分。通過深化學生考核方式改革，促進獸醫外科手術學實踐能力的培養，有利于提升高水平應用型大學人才培養質量。近年來，多所兄弟院校采取增加獸醫外科手術學實驗課比例的方法促進動物醫學專業學生獸醫外科手術學實踐動手能力的提高，取得了一定的效果[1]。然而，生產一線特別是寵物診療機構反饋的信息表明，高校畢業生獸醫外科手術的實踐能力仍不能滿足臨床執業獸醫師對其實踐能力的要求。

動物醫學專業是安徽科技學院國家級特色專業，為進一步提升人才培養質量，學校專門成立了動物醫學專業學生培養委員會指導專業課程的改革與實施。為加強對學生獸醫外科手術學實踐活動監督，本課程實施以“跟蹤式”考核為特色的獸醫外科手術學新型實踐教學模式，學生獸醫外科手術學實踐能力得到了顯著提高。

1 “跟蹤式”考核提出的社會背景

“跟蹤式”考核是行政管理的一種先進管理模式，用于掌握企、事業和政府機關的日常動態信息。此種考核方式有助于發揮考核對象的主觀能動性，增強被考核對象的責任感和工作延續性。有效地借助這種先進的管理與考核模式提高動物醫學專業學生獸醫外科手術實踐教學效果是一次有益的嘗試。

1.1 當前獸醫外科手術學課程考核方式不利于學生實踐能力的提升

目前獸醫外科手術學主要采取卷面考核為主，實驗考核為輔的基本考核模式。此種考核方式存在如下幾方面的問題。第一，培養學生的方式適應不了國家執業獸醫師培養的要求。國家設置動物醫學專業主要是以培養適應中國執業獸醫和官方獸醫要求的合格獸醫師為根本目標，而執業獸醫師要求嫻熟的操作技能和素養。這種技能和素養很難通過學生試卷的成績真實反映出來，必須借助于專門的技能考核才能真實反映學生的職業素質和能力。第二，考核內容覆蓋面小，不能充分反映學生整個獸醫外科手術學知識系統的總成績，也不能體現出學生的綜合素質水平。第三，學生有突擊考試的心理，考試結果體現的是學生的速記能力，而不是學生知識掌握的真實情況，且這種體現速記能力的考試往往導致學生考完試后不再復習，知識點容易遺忘，學習效果差。

1.2 市場急需具有較強獸醫外科手術實踐能力的高校畢業生

前期課程組專門組織教師分別奔赴北京、上海、合肥等地調查了密切合作的企、事業單位、畜禽養殖場、寵物醫院等。通過研究畢業生臨床從業的情況發現，絕大多數學生對所學的外科手術學知識興趣較濃，且多數畢業生工作單位的獸醫外科技術力量薄弱，學生很想小試牛刀，嶄露頭角，但實際工作中很快暴露出其外科手術素養差，基本功不扎實，動手操作上手慢等缺點。此外，社會上出現的獸醫外科手術學課程培訓班頗受青睞，一方面表明社會對獸醫外科手術學技能的需求旺盛，另一方面學生畢業后很多本該在學校學會的知識還要去培訓機構重新學習，增加了學習成本，也反映高校在培養學生獸醫外科手術學動手能力方面有待提高。

2 “跟蹤式”考核模式的實施

2.1 設定基本場景

作為一種全新的考核方式，首先實踐指導教師要在意識上加強引導。強調“跟蹤式”考核的主要目的是加強學生實踐動手能力，讓學生認識到獸醫外科手術學成績評定的標準與其他課程有顯著的不同之處。第一，學生成績的構成要素及比例的改變，其中“跟蹤式”考核成績、試卷成績和平時綜合表現成績的比例為6:3:1。第二，根據學生學習的規律，制定明確的考核內容。包括6個基本訓練內容和1個綜合訓練內容：①無菌技術；②麻醉與鎮痛技術；③手術人員及動物的準備；④手術器械與正確使用；⑤外科打結與縫合；⑥止血與患病動物療養護理；⑦犬胃切開術。第三，基于外科手術學課程的特點，“跟蹤式”考核全部采用實踐考核方式，且貫穿獸醫外科手術課程實踐教學全過程。

2.2 設定基本模式

為保證“跟蹤式”考核的高效實施，每次開展新實踐教學內容之前，指導教師隨機選擇已開展過的實踐教學內容進行考核，每次下課之前考核當次實踐教學內容。通過加強對已學習實踐內容的多次疊加考核，加深學生學習印象，是本次“跟蹤式”考核的重要特色之一。

2.3 設定具體跟蹤內容

指導教師根據每次的獸醫外科手術學實踐教學內容制定好完整的評分細則，具體跟蹤考核內容包括以下幾個方面。

2.3.1 跟蹤考核學生預習情況 每次實踐課結束之后，布置下一次具體教學實踐內容，讓學生在課下進行相關資料查閱，尤其在實踐教學實驗室人員的配合下，在上課前先進入實驗室自己操練。課程開始時一般采用口頭描述、實際操作或結合兩種方式的方法對學生的課下預習結果進行考核。

2.3.2 跟蹤考核學生現場學習 對于6個基本訓練內容，在實踐指導教師示范之后，讓學生有5～10 min的初步體驗式操作時間，然后通過提問和現場操作跟蹤學生短期內的實際掌握情況。根據學生掌握情況再進行規范糾正式操作示范，再讓學生進行5～10 min的操作，讓學生加深體驗式操作，繼續觀察學生能否按照操作規程完成實驗，然后再進行糾正與講解，反復進行。

2.3.3 跟蹤考核學生課后復習 一般在實踐課結束之后第3天隨機抽取大于學生總數50%的學生進行課后跟蹤式考核。為了使學生更好地掌握各個知識點，跟蹤考核主要是知識點交叉考核，即凡是已經學過的獸醫外科實踐知識均作為考核內容。對學生在考核過程中出現的問題逐一記錄，下次實踐課開始時加強講解與示范。考慮外科手術學學習需要不斷的加強練習才能夠真正的走向工作崗位，所以其訓練過程要有反復性，直至各項技能嫻熟。

2.3.4 跟蹤考核實驗報告和小結 學生在實踐課程結束之后，按時寫好實驗報告是實踐教學最基本要求。本次實踐教學考核改革中特別強調每個學生在提交實驗報告時，須提交本次實踐教學時個人心得，對本次實驗作1個小結。其實驗小結的分數權重占實驗報告總分的50%。

2.3.5 跟蹤考核學生綜合操作過程 其主要針對于本教學改革中的1個綜合訓練內容開展。經過前期基本訓練，學生在基本技能訓練成熟時，以犬胃切開術為例，開展獸醫臨床外科手術的綜合操作考核。學生首先分成不同的小組，小組內部各成員根據外科手術人員的基本要求進行分工，配合完成綜合操作過程。操作過程中進行各組學生互相監督和教師隨機監督考核。同行，借助多媒體手段，把各組學生操作的整個過程通過錄像機錄制下來，手術結束以后教師和學生共同觀看各組學生實踐操作的錄像，發現問題，給予糾正。

2.3.6 跟蹤考核綜合實踐效果 每組學生對其所選用的實驗動物在獸醫外科手術實踐教學過程中全程負責養護。學生對自己選用的實驗動物的整體狀態、疾病診治和護理、突發情況與處理等要有詳細記錄，隨機考核各組成員對自己組選用實驗動物的情況介紹。

3 “跟蹤式”考核實施的效果

通過對安徽科技學院2014、2015級動物醫學專業200名學生的獸醫外科手術學實踐能力研究發現，“跟蹤式”考核模式實施后學生學習積極性、理論知識和實踐能力、職業素養、團隊精神以及創新精神等方面均有了顯著的提升，為真正成為合格的臨床執業獸醫師奠定了堅實的基礎。特別強調的是，90后大學生思想活躍，接受新考核方式快，且學生樂于接受新的考核方式。除了新鮮感以外，學生在實際操作過程中不斷的完善自我，自身價值獲得感較強，大大超過了改革預期學生參與度與改革效果。正如學生所說，新的考核方式學習壓力大，但收獲更大。通過多次的現場考核和互動，打破了傳統實踐教學的僵化模式，賦予學生更多挑戰自我的機會，學生存在感明顯增強，學習氛圍良好，互幫互助現象普遍，增強了學生之間的感情。

4 總 結

4.1 增強師生對“跟蹤式”考核的認識是最終提升學生獸醫外科手術實踐能力的先決條件

思想是行動的先導。“跟蹤式”考核作為一種實踐教學的新型考核方式，要想讓學生積極參與其中，必須要加強實踐教學過程的引導。開展實習動員、明確執行計劃、制定管理制度、及時反饋學生實踐效果等均是影響獸醫外科手術學實踐教學效果的重要因素[2]。通過一系列的考核準備工作才能保證“跟蹤式”考核工作的順利進行。在考核評價過程中，要注意學生學習態度，是否與指導教師積極配合、能否正確回答提出的問題、是否遵守學習紀律等，通過觀察學生的行為及時調整考核的內容，制定難度適宜、循序漸進的考核內容。通過一系列的工作，學生對"跟蹤式"考核方式的認可度高達95%以上。此外，90后大學生容易受到社會各種新奇知識的吸引，加上長期接觸的都是一些“片段化”快餐文化知識為主，其學習的定力差，容易走神，玩手機的現象非常普遍，很難沉下心來系統的學習相關知識。通過“跟蹤式”考核的實施，提高了學生學習的專注程度，認真聽講的學生比例顯著提高。

4.2 合理設定“跟蹤式”考核模塊是提高獸醫外科手術學實踐教學效果的保證

本次“跟蹤式”考核改革過程中根據獸醫外科手術學知識體系設立了不同的具體考核模塊。增加對學生預習情況的考察，有助于了解學生所處的知識層次，教學時能更好的把握重點和難點，做到有的放矢，同時能反映學生主動學習的情況，分析學生對獸醫外科手術學學習的積極性。如果不能激起學生良好的學習積極性，其考核改革必須調整方案，否則必將失敗[3]。而本次實踐教學考核改革通過多次與學生課下、課堂的互動交流，有效地提高了學生積極性。提前預習率由原來的20%提高至“跟蹤式”考核實施后的90%以上。在實踐教學過程中增加考核有助于學生課堂實踐教學內容的掌握。前期通過一定時間的預習，學生對相關知識已經有了一定的了解，而一些相對難以理解的內容需要指導教師邊示范邊講解。本次實踐教學改革過程中擯棄了原來全部內容講完，學生集體操作，然后考核的方式，采用了一個知識點一個知識點的突破，把滿堂灌的內容分割開來，讓學生及時開展相關實踐內容，加上指導教師的及時反饋，極大地提高了學生的興趣，降低了學習難度。

4.3 及時分析和反饋“跟蹤式”考核結果有利于提升獸醫外科手術學實踐教學效果

獸醫外科手術學屬于一門對專業技能操作要求較高的課程類型[4]。學生在課堂上雖然了解了外科手術的基本操作技能，但遠不能滿足真正臨床的需要。只有通過一定時間的反復練習才能使學生熟練掌握各種基本操作技能，讓外科技能操作成為外科診療過程一種本能反應，避免真正臨床手術操作時發生醫療事故。“跟蹤式”考核中對學生課后的考核能夠及時了解學生知識掌握程度及學習狀態，獲得相關的數據之后，及時調整教學內容，以達到最佳實踐教學效果。此外，學生撰寫實驗小結能夠讓學生對自己學習的知識進入深入剖析，加深了對實踐操作的認識，有助于克服90后學生以感性認識為主，對很多問題不夠深思熟慮的缺點。同時，指導教師根據小結內容及時發現學生在學習過程中的難點和困惑，為后面的教學環節提供指引。

4.4 對實際病例開展“跟蹤式”考核是提升學生綜合實踐素質的重要途徑

本次獸醫外科手術學實踐教學改革中，對無菌素養、麻醉與鎮痛、手術人員及動物的術前準備等專題知識點開展了“跟蹤式”考核，同時開展了以犬胃切開術為代表的外科手術綜合能力的“跟蹤式”考核。此種考核方式極大地促進學生綜合應用外科知識處理實際問題的能力。在實際病例考核過程中，學生的相互監督評分增強了學生的主體性。老師的隨機督導有利于發揮學生的責任心。考核中把學生操作的視頻錄制下來，通過老師和學生共同觀看進行打分考核，能夠使觀看實踐操作同學反思自己在操作過程中是否存在類似的問題。此外，實際病例的操作需要一個團隊來完成，在主刀手的安排下，不同分工的學生密切配合，提升了學生之間的密切合作意識，彌補了學生各自為政的局面，增強了組內成員之間的感情，有利于實踐教學的順利開展。同時，實際病例屬于現場操作內容，能夠訓練學生對實際病例中出現的突發狀況的反應能力和現場處理解決問題的能力，這也是將來走向工作崗位學生必須學會的能力之一[5]。

4.5 對學生綜合實踐結果的“跟蹤式”考核極大地增強了學生的責任心

獸醫外科手術學實驗對象是活的生命體，有可能操作當時動物的生命力較強，實際操作過程中一些錯誤操作引起的后果當時并未顯現出來，比如感染、形成竇道、創口哆開等。但隨著時間的延長，這些潛在的因素很可能影響動物福利，甚至影響到對動物的成功救治。通過跟蹤考核學生對實施手術動物的護理，增強學生對患病動物行為、狀態的了解，同時也有利于克服學生不負責任的心態。

綜上所述，有效組織與開展“跟蹤式”考核方式能夠更好的發揮學生的學習積極性和及時監控學生的學習狀態，提高獸醫外科手術學實踐教學的有效性。值得注意的是，“跟蹤式”考核在實踐過程中需要老師付出大量的精力組織教學內容，實施過程中指導老師要保持認真負責的態度。在對學生進行考核評價時要注意藝術，尺寸把握適當，不能傷害學生自尊心，并最終提升學生參與實踐教學的積極性。