中西醫結合內科學課程思政實施路徑探究

胡 琦，宋煒熙，肖玉潔，王彬彬，李麗鵬,鄧奕輝

（湖南中醫藥大學中西醫結合學院，湖南 長沙 410208）

2019年3 月，習近平總書記在學校思想政治理論課教師座談會上強調，要用好課堂教學這個主渠道，充分挖掘各類課程中蘊含的思想政治教育資源，讓各類課程與思想政治理論課同向同行，實現全員全程全方位育人。作為醫學高等院校，不僅要塑造醫術精湛的醫生，更應重視對醫學生思政素質和職業道德的培養[1]。中西醫結合內科學作為高等中醫藥院校的臨床主干課程之一，不僅是連接基礎理論知識和臨床實踐的橋梁課程，也是醫學生從學生走向醫生的關鍵環節，在中西醫結合教育中的地位至關重要。在該課程授課過程中引入相關德育素材，不僅有助于學生理解課程內容，了解臨床工作中可能面臨的實際問題，而且對學生后續的臨床實習乃至從醫生涯正確人生觀、世界觀和價值觀的樹立起到“引路燈”的作用。

當前中西醫結合內科學課程思政仍存在一些普遍性的問題[2-4]，一是學生的重視程度不夠。由于是醫學院校的專業課程，故大部分學生的重心放在專業知識和技能的學習上，仍以專業知識學習為主，容易忽視課程思政的重要性，導致課程思政處于配角地位。二是專業課程教師大都畢業于醫學院校，思政意識不強，融合思政教育的新方法、新手段欠缺，不能寓教于樂，導致一些學生對融入的思政元素興趣不高。三是專業課程思政教育的評價機制不完善，沒有固定的考評模式和反饋機制。如何解決這些問題？如何從課程思政角度出發，把思政元素的引入貫穿中西醫結合內科學課程教學全過程，是中西醫結合教育急需解決的問題。

本文從教學過程、師資培育、評價機制等方面，對中西醫結合內科學課程引入思政教育進行探索，以期形成從思政課程到課程思政的轉變，為系統的課程思政體系建設提供依據。

1 豐富課程內容，挖掘德育元素

中西醫結合內科學是運用中西醫學的理論與方法，以及中西醫學相互滲透交融產生的新理論與新方法，論述人體各系統內科疾病的病因、發病機制、臨床表現、診斷、辨證、治療與預后的一門課程。在思政素材的選擇和設計上，需要選擇合適的切入點，避免強行植入。應根據知識點的不同特點，選擇合適的思政素材，以豐富多樣的課程內容增強對學生的吸引力，達到潤物細無聲的教學效果。通過將“醫德、醫風、醫術”教育融入中西醫結合內科學，幫助學生樹立正確的“三觀”，培養其高尚的道德情操。

例如講解緒論時，除講授相關概念之外，可組織學生觀看有關醫德醫風建設的小短片，并開展交流討論，使他們在開課之初即感受到醫者的責任和使命，為今后各論的學習奠定基礎；此外，還可通過引經據典向學生介紹中西醫結合的淵源，比如引入中西匯通四大家唐宗海、朱沛文、張錫純、惲鐵樵的事跡，為學生樹立榜樣，增強學生對自身和所學專業的認可度，并可結合當下“中西醫并重，全球抗疫”時事，向學生介紹中醫藥在新冠肺炎防治中發揮的重要作用，提升學生的專業自信心和自豪感。講授疾病臨床表現時，通過生動形象描述疾病的特點（例如結合圖片和視頻展示肝硬化失代償期病人黃疸、腹水、腳腫導致無法下床行動；類風濕性關節炎晚期病人關節疼痛、僵硬、變形，無法正常行走和進行日常生活），讓學生切身體會病人的痛苦，學會共情，并引導學生在今后的從醫生涯中時刻保持愛傷意識，做一名德藝雙馨的好醫生。講授疾病的診斷方法時，除引導醫學生認真學習專業的體格檢查方法和實驗室及影像學檢查等理論知識外，可以結合李克強總理“減少‘大處方’‘大檢查’”的重要講話，引入“看病貴”“開大處方”等熱點話題，告誡學生作為醫生，在診療過程中應根據疾病的特點選擇合適的檢查方法，避免出現過度醫療行為。

2 改進教學設計，創新教學方法

中西醫結合內科學課程思政應多采用開放式教學模式，以吸引學生的興趣，真正做到寓教于樂。在理論課學習階段，可運用PBL、TBL、CTM與PBL融合教學方法、討論式教學方法等多種教學方法并融入思政元素。比如在講授阿爾茲海默病的臨床表現時，可先在課前向學生提問:“為什么我們經常會在朋友圈看到老年人走丟的尋人啟事？”通過引導學生圍繞問題自主思考，在掌握疾病表現的同時引導學生關注和關愛老年人；在講授糖尿病的分類時，可將學生分為醫生組和模擬病人組進行討論，讓學生在換位思考中牢記并理解1型糖尿病和2型糖尿病在病因、病機、臨床表現及治療干預方面的異同；在講授系統性紅斑狼瘡疾病時，可在課前引入疾病的典型病案，通過對病案的分析講解，讓學生加深對該疾病頰部紅斑、口腔潰瘍、關節炎等一系列復雜臨床表現的印象。在臨床見習階段，可運用床旁教學、翻轉課堂等融入思政元素，比如分小組進行床旁問診，在切實感受病患疾苦的同時掌握問診和溝通技巧。除此之外，教學過程中還可運用云班課、雨課堂、慕課等互聯網技術，通過課前推送、課中互動、課后反饋等教學手段豐富課堂體驗形式，讓學生在寓教于樂的學習氛圍中既“成人”也“成才”。

3 培訓師資隊伍，提升德育能力

中西醫結合內科學的主講教師大部分畢業于醫學院校，不僅思政教育經驗相對較少，而且課程思政意識相對不足，為讓教師認識到傳授知識的同時提升學生政治素養尤為重要，應大力加強專業課教師團隊建設，提高專業教師的道德修養和人文素養。例如通過教師集體備課、建設示范課堂、專家講座、與思政教師交流學習、旁聽思政課等多種方式，提高專業教師思想政治素養，提升整體教學能力。

4 改革考核方式，加強德育考核

教學離不開效果評價。目前，中西醫結合內科學考核是由平時成績+期中測試成績+期末成績組成，占比為2∶2∶6，思政教育效果的評價機制仍有待完善。可通過在平時成績中加入對學生醫德醫風等思政素養的評價以及在卷面考試中增加相關考核內容等方式來完善評價機制。比如采用能全面評估學生綜合素質的“3+1+1”考核模式，“3”是指包括課堂考勤與課堂提問、期中測試和課后作業等內容；“1”是指醫學人文道德素質考核；“1”是指期末考試。通過5項評分按3∶2∶5的比例綜合計算，得出本課程的最終成績。這種考核方式不僅關注課程德育效果，而且能較好地克服學生考前臨時突擊、無法真正掌握課程知識點的缺點，對醫學生素質教育和全面發展大有裨益。此外，還可通過設立調查問卷讓學生對授課教師就課程思政方面進行評價，從而形成較為全面的效果評價機制。

5 提高學生對課程思政的認識程度

中西醫結合內科學的教學對象是中西醫結合臨床專業本科學生。筆者在之前的授課中融入了一些相關的思政素材，并向學生了解對課程思政的接受情況。雖然大部分學生認為在專業課程中加入思政內容很有必要，但仍有少部分學生認為加入思政內容意義不大。由此可見，仍有小部分學生對于課程思政的認識程度還不夠，因此，需要讓學生了解思政教育的必要性和重要性。

6 總結

中西醫結合內科學課程開展課程思政是中西醫結合內科學課程改革的必然趨勢。作為醫學院校專業課教師，需要在今后的專業課程教學中不斷發掘其中的德育元素，在潤物細無聲的知識學習中對學生進行理想信念教育，讓學生在掌握專業知識的同時汲取精神食糧，幫助學生樹立正確的“三觀”，最終培養出德藝雙馨的醫學人才。