高職養老康復專業人才培養現狀探析——以陜西省為例

王晶晶，高惠霞

（陜西能源職業技術學院，陜西 咸陽 712000）

銀齡事業是最具愛心和彰顯國力的朝陽產業。對播撒愛老敬老社會正能量，宣揚孝老人倫常情，弘揚中華民族尊老傳統美德意義重大。養老康復專業人才作為對接銀齡需求、踐行銀齡使命、落實銀齡政策的重要力量，在助推老齡事業健康發展中不可或缺、無可替代。2013年，中共中央、國務院辦公廳印發的《關于加快發展養老服務業的若干意見》中明確指出，養老機構應當科學設置專業技術崗位，重點培養和引進醫生、護士、康復醫師、康復治療師、社會工作者等具有執業或職業資格的專業技術人員[1]。《中國防治慢性病中長期規劃（2017—2025年）》強調，深入養老機構開展老年保健、老年康復護理，維護和促進老年人功能健康[2]。高職院校百萬擴招計劃中，國家優先考慮發展“社會急需，領域緊缺，易于就業”的養老護理、健康服務等專業。從以上政策不難看出，職業教育是我國現階段銀齡事業人才隊伍成長的搖籃。發展職業教育是推動我國銀齡事業提質增效的重要抓手，也是實現百萬職教學子學有所成的就業教育。

1 養老康復專業人才界定

2016年，教育部、衛計委、民政部三方聯合下發的《關于遴選全國職業院校養老服務類示范專業點的通知》明確了養老服務專業的范圍，其中涉及養老康復服務的專業主要是社區康復（老年康復方向）；在高等職業教育（專科）專業設置目錄中，涉及養老康復服務的主要是護理（康復護理）、中醫康復技術、社區康復（成人康復）等專業。

養老服務人才是指為老年人直接或間接提供養老服務的人員，按性質又可分為養老管理員和養老護理員[3]。康復專業人才是指具備康復理論知識和實踐能力，為傷殘、功能障礙患者提供康復指導、康復治療、康復護理的康復治療士（師）或康復醫師。對于養老康復專業人才，目前還沒有明確定義，但養老行業對康復服務的需求毋庸置疑，養老康復專業職業教育勢不可擋。依據其職業范圍、職業特點、職業能力，可將其定義為從事于養老行業，在掌握老年醫學知識的基礎上，有較強康復作業治療能力、對癥康復訓練指導能力，以及適時的康復心理關懷、必要的康復宣傳及預防、康復輔助器具的正確選配能力等高素質技術技能型人才。養老康復專業人才的數量和質量是評價養老機構綜合服務水平的重要指標，是推進地區養老事業發展的軟實力。

2 陜西省養老康復專業人才培養的必要性

高職教育于20世紀80年代起步，90年代末形成規模，21世紀邁入快車道，在順應我國職業教育發展的大潮下，陜西省作為我國教育大省，其職業教育有一定代表性。2000年，普通高職高專院校只有11所，到2009年已增加到38所[4]，截至2018年底，共計40所，位列全國31個省、自治區、直轄市的第12位[5]?，F以陜西省養老康復專業人才培養為縮影，深入剖析，挖掘問題所在，以點涉面，提出我國養老康復專業人才職業教育推進策略，為更好應對我國人口結構變化帶來的人才需求挑戰提供借鑒和參考。

2.1 人口老齡化問題嚴峻

2010年第六次人口普查數據顯示，陜西省65歲以上人口數為318.4萬人，占總人口數的8.53%。老齡化比重位列31個省、自治區、直轄市的第14位[6]。2017、2018年陜西省國民經濟和社會發展統計公報數據顯示，該比重分別達到10.80%、11.38%[7-8]。一年時間，65歲以上人口增加了0.58個百分點，老齡化速度明顯加快?？梢?，陜西省人口老齡化問題雖不及重慶、四川、江蘇等人多地少矛盾突出地區或沿海發達地區，但仍然面臨老齡人口增長迅速、老齡化程度進一步加深的局面。這不僅加劇了社會保障和公共服務的壓力，還極大地削弱了社會經濟發展的潛在活力。據人口監測與家庭發展司預測，未來15年特別是2021—2030年，我國人口發展進入關鍵的轉折期，60歲以上老年人口增長速度將明顯加快，80歲以上高齡人口不斷增加[9]，人口眾多的國情不會發生根本改變，人口老齡化壓力依然長期存在。

2.2 養老康復專業人才供需矛盾突出

按照我國老年殘疾人占全國殘疾人53.24%計算，截至2017年，我國對養老康復治療師的需求量約16萬人[10]。現階段陜西省失能、半失能老年人已達130萬人[11]，社會福利收養性單位691個，共有養老床位17.1萬個，收養8.8萬人[8]。陜西省個別高職院校從2004年開始招收康復治療技術專業學生，15年內，陸續有11所院校開設康復治療技術專業，目前在校生不足3 000人。按照國內?？圃盒Ｕ猩媱澣藬导s為本科人數的2倍[12]估算，陜西省康復治療技術專業在校生人數約4 500人。這與失能、半失能老年人的康復服務需求差距懸殊，人才缺口巨大，供需矛盾十分突出。目前，我國養老服務行業“叫好、不叫座”“青黃不接”“后繼乏人”“用工荒”等共性問題將持續存在，養老康復專業人才培養迫在眉睫，養老康復人才面臨難得的發展機遇。

3 養老康復專業人才培養現狀分析

3.1 專業設置的系統性建設有待加強

據不完全統計，目前全國開設康復治療技術專業的高職院校258所，其中陜西省有11所（均無老年康復方向）。其他院校養老相關專業雖能圍繞社會服務產業鏈打造特色專業群，但起步晚，生源少。2015年，66所開設養老服務相關專業的高職院校中僅2/3成功招生，在校生3 908人。45所開設養老服務相關專業的中職學校，在校生平均僅80人[13]。為積極引導和鼓勵有條件的學校主動適應陜西省養老服務產業發展要求，2014—2018年，經陜西省教育廳批準，在全省高職院校中共增設護理專業5個、康復治療技術專業8個、康復工程技術專業1個、健康管理專業2個、老年保健與管理專業3個。隨著陜西省醫養結合養老政策的不斷推進，養老產業發展與人才供給之間的矛盾還將持續存在，有待合理解決。

3.2 課程體系的結構性建設有待推進

調研顯示，陜西省開設康復治療技術專業的高職院校中，絕大多數院校人才培養目標定位仍然是康復醫療機構，對接康復治療士（師）崗位特點，以改善、恢復、重建病、傷、殘者（包括先天性殘疾）的身心和社會功能為主，開展相關康復知識體系的課程構建。11所院校中有2所無法在官網上查到數據，其余9所中只有1所開設老年心理與康復咨詢、老年醫學、老年社會工作等與老年護理相關的課程，4所院校開設社區康復課程，1所院校開設康復護理技術課程，其余院校均沒有設置與養老康復相關的課程。造成這種現象的重要原因是缺乏對口、正規的職業院校養老康復專業教材。高職康復專業教材中與養老相關的知識點零星分散于運動治療技術、作業治療技術、言語治療技術等六大主干核心課程之中，不僅削弱了養老康復知識體系的針對性、連貫性和專業性，也很難在教學中激發學生專業認同感和學習熱情，大大降低了學生對養老康復知識的學習與探索興趣。

3.3 培養機制的導向性有待明確

目前，高職康復治療技術專業人才培養仍然以傳統的“2＋1”模式占主導（兩年在?？祻屠碚搶W習，一年到醫療機構頂崗實習）。部分院校雖探索“1.5＋1.5”或“1＋1.5＋0.5”醫教協同育人模式，但總體上仍將學校和醫院作為人才培養的主戰場。養老機構作為學生未來就業的另一個主渠道，很少有院校將其作為實踐能力提升的重要實訓基地。學生與養老行業的接觸多局限于在校期間社團組織的短暫敬老公益服務，如打掃衛生、推拿按摩、談心聊天等。沒有實踐就沒有話語權，不深入養老行業實踐鍛煉，就無法深知行業的優勢和亮點。而這又是導致崗位吸引力不足、社會認知偏差、學生缺乏職業興趣等諸多問題的根源。

3.4 教師隊伍的量和質存在突出短板

從量上看，陜西省11所設有康復治療技術專業的高職院校目前在校生約3 000人，從事康復教學的專職教師不足90人，遠遠達不到教育部要求的高職（專科）院校生師比17.9∶1的標準[14]。

從質上看，上述教師本碩均為康復治療技術專業者較少，教師專業對口情況可大致概括為以下幾種:（1）本科為針灸推拿專業、中醫專業、臨床醫學專業，碩士為康復醫學專業，或本科為康復醫學專業，碩士為醫學其他專業。此類教師具備基本的康復知識體系和科研能力，但探索能力不足。（2）直接由未接受過康復系統教育的針灸推拿、臨床醫學、口腔等專業的教師轉崗而來，后期通過自學、培訓、臨床實踐等方式構建康復知識框架。此類教師康復知識體系不完善。（3）本科為康復治療技術專業，以實驗員身份進校，但由于師資缺乏，因此從事康復治療技術專業的理論教學工作。此類教師動手能力強，有基本的知識體系，但科研水平不高，對專業的前沿指導力和領域把控力薄弱。

3.5 學生志趣調動機制的建立難度較大

我國養老行業時下面臨的一個共性難題是不易招到具有康復專業知識、較強專業技能的高校畢業生，老年人難以得到優質、專業、規范的康復服務。一方面，養老機構以獨居、高齡、空巢、傷殘等老年人居多，需要耐心細致的生活照料、心理疏導、康復保障，與20歲左右的畢業生心性多變，喜歡追求現代化、快節奏的生活形成鮮明對比，加之養老機構又多處在人口分散或環境相對安靜的城鄉交界區，生活設施配備有限，娛樂活動少。在性格情志、人生閱歷、“三觀”上都很難與老年人達到同頻共振。另一方面，多數年輕人對養老機構的工作存有偏見和歧視，認為是“伺候人”的活，社會地位低，收入少，寧可選擇偏遠地區待遇不高的醫療機構，甚至專業不對口的崗位，也不愿從事養老服務工作。職教司發布的《全國養老服務專業建設和人才培養情況調研報告》顯示，從2012年起，養老行業的高職畢業生中，80%的人已跳槽到其他崗位[15]。可見，要想從根本上解決學生志趣調動問題，并非一朝一夕所能達成的。

4 優化高職院校養老康復專業人才培養途徑

發展職業教育是推動地區經濟可持續發展、促進青年就業、改善民生福祉的重要途徑。如何發展醫學高職教育，培養養老康復專業人才，應對老齡化人口結構變化帶來的嚴峻挑戰，需要醫療單位、養老機構、職業院校多方協作，綜合應對，形成具有老有所養、老有所醫、老有所樂美好愿景的地方方案。

4.1 抓重點，加大一流專業建設力度

《教育部等九部門關于加快推進養老服務業人才培養的意見》中明確提出，要引導和鼓勵職業院校增設老年服務與管理、社會工作、健康管理、康復治療技術、康復輔助器具應用與服務等養老服務相關專業[16]。新修訂的《普通高等學校高等職業教育（專科）專業目錄（2015年）》設置了老年服務與管理、老年保健與管理、社會工作等專業，增設老年護理、養老護理與管理、養老產業經營管理、老年輔具應用等專業方向[17]。職業院校要想落實方針政策，緊跟職業教育發展的步伐，必須綜合考慮，精準定位，不可一哄而上，盲目跟風。在聚焦養老服務產業一流專業的基礎上，做精、做強、做細、做標桿，形成頭雁效應，發揮示范引領作用，帶動兄弟院校相關專業建設，形成一批專業素質高、養老服務業務熟的人才梯隊，進而輻射周邊省市、影響全國，提升我國養老事業整體服務水平，推進我國職業教育健康有序發展。

4.2 破難點，加強養老課程及教材建設

4.2.1 以課程促發展 高職養老康復專業課程設置依照教學大綱要求，緊扣養老行業需要，圍繞康復教學實際，遵循老年人疾病譜特點，鼓勵引導有條件的職業院校增設老年康復、社區康復、健康服務與管理、中醫養生保健學、中醫康復學、康養休閑旅游等熱門課程。通過課程的導向作用，促進銀齡事業多樣性發展，培養學生康復醫學思維，增強學生服務養老行業的普適性。

4.2.2 以教材強合作 在國家規劃教材建設等項目中，加大對高職養老服務相關專業教材建設的支持力度。鼓勵高職院校與醫療衛生機構、養老機構、慈善機構等合作。引入醫療行業中老年人臨床常見病的康復診療思路，優選養老機構中老年人康復需求的真實案例，引進智能養老產品的開發創新與應用推廣，植入養老金融行業需求，聯合編寫切合專業特點、符合養老需求、融合學生興趣、貼合國情民情的特色校本教材。開發一批專業性強、實用性強、特色鮮明的養老服務相關專業職業教育創新教材，加強與醫療機構、養老機構、商業機構、金融機構合作，增加就業渠道，使養老職業教育之路走得更寬、更廣。

4.3 通堵點，加強養老服務實訓基地建設

精湛的職業技能是高職院校學生的鐵飯碗，在養老康復專業人才培養上，必須依托院校和醫院的雙重作用，突出養老機構的主陣地效應。三者緊密聯系，相互協同，集中優勢資源建設一批養老服務實訓基地，打通人才培養的堵點。（1）以實操穩技能。開發滿足老年人需求，體現養老行業發展特點、青年學生職業特性、醫療康復職業特色的實訓指導方案。使學生在日常實踐技能訓練中有標準可依，有規范可循。（2）以實踐筑認知。加強實踐教學環節，確保養老機構與學校和醫療機構無縫對接，搭建連接人才培養與崗位需要的橋梁，使學生深入養老行業，摸清崗位對養老康復專業人才的需求。以養老行業日常的點滴實踐加深學生對銀齡事業敬老、愛老、孝老的認知。（3）以實踐促結合。在部分實力雄厚的高校試點增設醫養家政、醫養護理等專業，將學歷教育與專業技能培訓進行捆綁、高校培養與企業培訓相結合[18]。通過上述舉措，使學生在養老機構的實踐中逐漸認識到養老行業的價值和前景，產生職業認同感、社會責任感、時代使命感。促進教學過程與養老需求充分融合，提高學生操作能力，推進養老實訓內容合理配置與資源共享。

4.4 強支點，加強養老康復師資隊伍建設

教師是學校發展的軟實力，是促進人才成長的關鍵，沒有高水準的專業教師，必然沒有高素質的養老康復專業人才。在推進人才隊伍建設的同時，花大力氣提升教師個人修養、專業能力、科研水平、實踐技能。發揮教師的價值引領作用，組建一支結構合理，擁有高學歷、高職稱、高素質的“雙師”型教學團隊。（1）增加培訓，保證素質教育的多渠道。在職業院校教師素質提高計劃中，開展養老康復相關專業教師培訓，擴大培訓規模。增加教師在國內外知名康復醫院、養老機構進修、學習的機會，鼓勵教師“走出去、開眼界、強技能”。（2）培養骨干，保障專業發展的能動力。注重對養老康復專業帶頭人和骨干人才的培養，以超前的科研理念，扎實的專業知識基礎，全面過硬的專業能力，新穎多樣的教學方法，發揮“領頭羊”作用。發揮帶教作用，形成良好教學風氣。（3）加強合作，確保兄弟院校的共同進步。院校間、教師間增加教學改革、專業建設、課程開發等方面的交流合作。取長補短，優勢互補，資源共享，為我國培養一批業務水平高、敬業精神強、創新能力突出的養老康復教師團隊。

4.5 聚焦點，完善人文素質教育體系

教育根植于愛，如何在老齡化形勢嚴峻、養老行業吸引力不足、用工荒顯著的現狀下，真正滿足老年人老有所養、老有所醫、老有所樂的需求，讓學生主動投入敬老、愛老、尊老、孝老的溫暖夕陽事業，人文素養培養就顯得尤為重要。（1）以思政教育為靶點，激發學生敬老、助老熱情。高校以立德樹人為根本，將思政教育融入課程教學和改革的各方面、各環節，挖掘敬老、孝老、愛老、尊老思政元素。積極開展助老孝老班會、講座、征文比賽、交流會，舉辦進社區、進養老院幫扶公益活動。增強學生社會責任感，激發其從事養老服務事業的熱情。（2）以傳統文化為支點，培養學生愛老孝老情懷。通過開設孝經、弟子規等優秀傳統文化選修課，營造愛老尊老氛圍。以潤物細無聲的教育方式，培養學生養老服務情懷。

邁入老年是人生無法選擇而又必須經歷的，隨著高齡、空巢、獨居、失能、失獨老人的不斷增加，老年人作為社會弱勢群體，更需要各行各業集最大力量給予呵護和照顧。傳承良好家風、弘揚優良傳統，集全社會之力，將養老思想內化于心，外化于行。讓尊老、敬老、孝老、愛老、助老的種子在職業教育的沃土中生根發芽，碩果累累。