呼吸機質量檢測的研究分析

李娟娟

南充市計量測試研究所 四川南充 637000

當前，在臨床搶救、疾病治療過程中，呼吸機成為必不可少的醫療設備之一，其質量會影響臨床治療效果，為避免在設備性能上出現問題，還需注重呼吸機的日常管理與維護，各醫院在此方面組建專業化管理隊伍，主要負責醫院醫療設備質量檢測工作，結合檢測數據分析結果掌控設備實際情況，能在問題未發生前良好解決，有效降低醫療設備應用階段的安全風險。

1 呼吸機質量檢測要點

結合國家計量校準規范JJF1234-2018《呼吸機校準規范》，可以從以下幾方面進行質量檢測。

1.1 潮氣量檢測

呼吸機潮氣量檢測，是以容量控制通氣模式為基礎，考慮呼吸機在使用階段各項參數的正常值，正常情況下，控制呼吸機的呼吸頻率為15次／分、呼吸比是1:2（I:E）、吸入氧氣體積為40%、PEEP為0.2kPa，設定多個測試點，如：400mL、600mL、800mL、1000mL等，把每次檢測時所獲取到的信息數據詳細記錄，按公式（1）計算相對誤差，就可掌握其潮氣量。

1.2 吸氣氧氣體積分數檢測

此項工作檢測，需設置設備為VCV模式，按規范設置好參數。多點測量（21%，40%，60%，80%，100%），分別記錄每個點的監測值，參照公式（1）就可計算出呼吸機吸氣氧氣體積分數的相對誤差，可掌握設備此參數的準確性。

1.3 PEEP檢測

此項工作開展，一般情況下會設置呼吸機處于PCV或者VCV模式，按照規范設置條件，多點測量PEEP的測量值（0.2kPa，0.5kPa，1.0kPa，2.0kPa），參照公式（1），計算PEEP的相對誤差，方便詳細掌握呼吸機的PEEP參數。

1.4 通氣頻率檢測

設置VCV通氣模式，設計呼吸機的潮氣量為400mL，按照呼吸機比1:2（I:E），設定呼吸頻率為10次／分、15次／分、20次／分、25次／分、30次／分等，得出具體數值，參照公式（1），可計算出呼吸機通氣頻率的相對誤差。

1.5 安全功能報警檢測

安全功能對呼吸機在臨床治療上的應用效果有巨大影響，也是設備質量檢測的核心內容之一，結合當前各醫院在此方面的檢測效果分析，主要是從三方面開展。第一方面，關于氣路壓力下限報警功能安全檢測，由工作人員對壓力報警的下限值設置，控制其通氣量，如果實際氣壓低于標準時設備就會發出報警[1]。第二方面，上限報警功能，與上述內容相反，是設置壓力報警上限數值，選擇在通道內注入氣量，如果氣壓超過標準時就會發出報警。第三，安全報警，往往會在呼吸機電源斷開后有聲報警。

1.6 吸氣壓力檢測

在PCV通氣模式開展此項檢測工作，呼吸比、PEEP、呼吸頻率、吸入氧氣體積分數均在標準要求下，只是設置不同的吸氣壓力，把具體數值代入計算公式中，就能得到相應的檢測數據，與標準參數對比分析，準確掌握呼吸機實際質量。

例如：某醫院在內部發展階段就對呼吸機醫療設備質量檢測工作引起重視，并在此方面組建專業化檢測要求，無論是檢測技術還是檢測設備等均充足，為質量檢測工作開展提供有利條件。結合該醫院近幾年的檢測數據分析，了解到2018年、2019年、2020年的呼吸機檢測結果。

2018年檢測數量為28臺，其中包括23臺合格呼吸機，整體合格率為82.1%；2019年檢測數量為42臺，其中包括34臺合格呼吸機，整體合格率為80.9%；2020年檢測數量為79臺，其中包括73臺合格呼吸機，整體合格率為92.0%；總計檢測數量149臺，其中包括130臺合格呼吸機，平均合格率為87.2%。結合具體信息數據，檢測小組了解到各指標不合格的占比情況，其中外觀功能不合格的有3臺，占2%、潮氣量不合格的有8臺，占5.4%、氧氣體積分數不合格的有5臺，占3.4%、吸氣壓力不合格的有3臺，占2%。通過對各不合格指標的詳細掌握，能采取具體的措施進行有效處理，有效避免在醫療設備應用階段出現故障問題，為各項工作開展提供良好的基礎保障。

2 呼吸機質量檢測不合格原因分析

2.1 PEEP設置過高

在呼吸機質量檢測中潮氣量不合格，主要原因是在檢測數據分析階段，其所呈現的各項數據與標準值存在較大的誤差，經過工作人員對各項數值的計算與分析，了解到潮氣量的輸出誤差很差，那么就說明呼吸機設備的輸出值不準確，針對此情況，檢驗檢測呼吸機的PEEP設置值[2]。因PEEP設置過高，就會影響到管道內的氣體呼出效果，引起潮氣量過低。工作人員能對PEEP值重新設置，控制好其具體范圍，然后再重新進行質量檢測，得出具體數值后與正常數值對比分析，可有效解決此問題。

2.2 報警壓力設置不合理

引發吸氣壓力檢測不合格的主要原因是報警壓力設置不合理，并沒有結合呼吸機應用要求全面性分析，只是考慮到報警壓力設置工作，其設置范疇缺乏合理性。對此問題處理，只需對報警壓力重新設置，就可獲取到相應的信息數據，與正常值對比分析，就可檢測到呼吸機具體質量，保證設備使用安全性。再加上人為因素影響，會在報警壓力數值設置階段因考慮范疇不全面，甚至是片面化地探究與設置，使設置環節中就已經出現了問題，無法保證檢測數值的準確性。

2.3 清潔工作不到位

引發呼吸機外觀功能不合格主要原因是日常清潔工作不到位，在此方面大部分人均比較忽視，未詳細探究此項工作的重要性與影響性，實施效果無基礎保障，工作人員只是把重心放在質量檢測方面，選擇控制設備性能而滿足臨床使用要求。但外觀顯示界面較臟、表面標簽較模糊等，會影響設備應用中的操作標準性[3]。此外，灰塵不斷堆積，會使設備表面有一定的污垢，影響設備上各旋鈕操作的靈敏性。對此情況，需定期做好清潔與維護工作，針對失靈或無法操作的配件要及時更換處理，從而才能保證設備正常使用。

2.4 氧電池失效

氧電池失效是導致氧氣體積分數不合格的主要原因，因吸入氧氣的體積分數不準確，就無法保證呼吸機質量檢測結果準確性。對此問題解決較簡單，只需對失效的氧電池更換，重新安裝后調試設備，然后再進行質量檢測工作，所得到的檢測數據在標準范圍內，保證呼吸機設備的參數正常。

3 呼吸機質量檢測策略

3.1 引進先進技術，控制檢測數據精準

結合上述內容分析，可了解到呼吸機醫療設備質量檢測要點、問題、具體原因等，為避免常規問題持續性發生，在每年一次的三方校準之外還需各醫院能對此引起重視，要把此項工作設定為核心內控，要制定完善的實施方案與管控措施，能把工作重心放在醫療設備質量控制方面，才能保證呼吸機質量檢測工作良好效果[4]。

對此，在各醫院具有高度重視時，還能在此方面引進先進技術，能改變傳統化檢測手段與措施，在各項技術應用中有良好的基礎保障。同時，檢測部門對此項工作實施要求嚴格控制，能保證檢測數據精準度，并與標準數值對比分析，能第一時間發現問題、探究問題、解決問題，避免影響呼吸機性能與功能。

例如：對信息化技術引進，能為呼吸機質量檢測工作創新智能化管理平臺，通過新進技術手段與配套設備的綜合應用，可把檢測環節中所產生的信息數據詳細記錄，由獨立化的系統進行管控，避免受人為因素影響而導致數據丟失。同時，還能簡化質量檢測工作流程，省去不必要的工作環節，在呼吸機質量檢測方面合理控制投資成本，從而符合醫院呼吸機質量檢測工作要求。

3.2 加大檢測隊伍培訓力度，滿足呼吸機質量檢測工作各項要求

因在呼吸機質量檢測工作開展階段，單純依靠人工檢測方式，會面臨著人為因素，無法保證各項數據精準，影響質量檢測結果科學性[5]。對此，必須要在此方面重點探究，在人員聘用階段、上崗前等均能細化工作內容與職責，既保證各項工作環節中具備專業化的工作人員，又能在現場實施階段對各項技術規范操作，每位工作人員均意識到檢測數據準確性，在細節管控時解決常規問題。

在此基礎上，隨著呼吸機質量檢測工作規模與影響范疇的逐漸擴大，還需在此方面具備專業化的管理隊伍，醫院定期為管理隊伍開展培訓工作，目的是激發人員創新意識與能力，在思想、工作模式上能不斷創新，具備較強的專業性，針對常規問題具體原因扎實掌握，可在前期設計階段就編制相應措施控制與解決，滿足呼吸機質量檢測工作各項要求，保證質量檢測數據精準。

3.3 加大醫療設備質量檢測投資力度，提升醫療技術水平

結合當前部分醫院發展情況分析，雖然均意識到呼吸機質量檢測工作開展必要性，但是卻沒有具體的實際行動，甚至對臨床上所使用的醫療設備性能、質量等掌握得不全面，因呼吸機質量檢測工作缺乏嚴謹性，常規問題依然存在與發生，待常規問題未有效解決時又會有眾多新的問題，增大檢測工作難度與人員壓力，也能突出先進技術引進與應用的重要性，突出呼吸機在臨床治療中的重要性，要重視其質量與性能良好性，分析呼吸機質量檢測工作投資成本，必須在此方面加大投資力度，有充足的人力、物力、財力等，符合呼吸機質量檢測工作要求[6]。

例如：某醫院設定呼吸機質量檢測工作為核心內容之一，會結合醫院對呼吸機設備的使用要求及頻率，定期開展質量檢測工作，能在檢測中對各項數據全面性探究，在此方面投資大量資金，只有資金費用充足，才能吸引及培養更多優秀的技術人才，并對基礎設施完善，為質量檢測隊伍開展工作提供有利條件，多樣化的技術手段搭配套設施，在軟件、硬件方面均解決了基礎問題，有效控制檢測數據誤差范疇。再加上充足的資金使用到工作隊伍培訓方面，能強化隊伍專業性，解決PEEP設置過高、報警壓力設置不合理、清潔工作不到位、氧電池失效等問題，能為臨床治療提供有利條件，保證呼吸機設備性能與質量。

4 結語

通過上述內容分析，可了解到呼吸機在醫療領域中所發揮的重要作用與價值，為保證設備應用效果，除向有資質的校準機構申請外部校準，還需積極開展質量檢測工作，依據去檢測要點：潮氣量檢測、吸氣氧氣體積分數檢測、PEEP檢測、通氣頻率檢測、安全功能報警檢測、吸氣壓力檢測等工作，控制檢測數據精準。在此基礎上，加大醫療設備質量檢測投資力度，引進先進技術，提升醫療技術水平，再加上專業化檢測隊伍組建與培訓，滿足呼吸機質量檢測工作各項要求，才能為呼吸機設備正常應用提供基礎保障。