Robocare護理模式在腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者中的應用

唐水連，范天麗，朱素勤，賴明潔，李 艷

(深圳市前海蛇口自貿區醫院 廣東深圳518000)

子宮肌瘤患者存在月經量增多、經期延長、腹痛等臨床癥狀，目前多采用手術等方法進行治療，傳統手術切口較大，不僅會影響術后康復，還會導致并發癥的發生[1]。隨著現代醫療技術的發展，腹腔鏡技術應運而生，目前已應用于多種疾病的治療中[2]。腹腔鏡手術因手術方法與開腹手術不盡相同，其護理方法也與開腹手術不同，而術后護理是影響患者疾病恢復的重要因素，故探尋個性化的護理方案對于提高腹腔鏡手術療效至關重要。Robocare護理模式是針對機器人協助腹腔鏡手術治療腹腔疾病的一種新型護理措施，有助于提高手術精細度、精確度及精確度，但目前尚不知對子宮肌瘤患者的干預效果[3]。本研究對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者實施Robocare護理模式干預，旨在探究其對患者情緒、睡眠質量等情況的影響。現報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年3月1日～2021年5月10日我院70例子宮肌瘤患者為研究對象。納入標準：①符合《女性腫瘤防治與調養》關于子宮肌瘤的診斷標準[4]；②患者均知情本研究，且簽署同意書；③經婦科檢查或B超檢查確診為子宮肌瘤患者；④行腹腔鏡下子宮肌瘤切除術治療。排除標準：①嚴重心臟病及腦血管疾病患者；②存在認知障礙或嚴重精神疾病患者；③嚴重器官功能障礙者；④無法控制的高血壓、高血糖患者；⑤惡性子宮腫瘤患者；⑥中轉開腹手術患者。采用隨機數字表法將患者分為對照組和觀察組各35例。觀察組年齡30～55(40.17±7.13)歲；單發性肌瘤19例，多發肌瘤16例；病程3～12(5.69±1.14)年；疾病類型：子宮壁內平滑肌25例，子宮粘膜下平滑肌瘤7例，子宮漿膜下平滑肌瘤2例，單純性子宮肌瘤1例。對照組年齡29～54(41.90±7.16)歲；單發性肌瘤20例，多發肌瘤15例；病程2～12(5.33±1.25)年；疾病類型：子宮壁內平滑肌24例，子宮粘膜下平滑肌瘤8例，子宮漿膜下平滑肌瘤3例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P>0.05)。本研究經醫院醫學倫理委員會審核。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予常規護理干預，包括術后患者生命體征監控、遵醫囑用藥治療、指導早期功能鍛煉、制定合理飲食計劃等。

1.2.2 觀察組 在對照組基礎上實施Robocare護理模式。①成立Robocare護理小組：組織本科室年資高于5年的護理人員組成Robocare護理小組，入院當天與患者及家屬進行初次面談，了解其一般資料，并向其介紹醫院的就醫環境及相關規章制度，帶領其熟悉院區環境。②入院第2天與患者、家屬進行第2次面談，詳細講解子宮肌瘤相關知識，并著重介紹手術操作方法及注意事項，告知患者負性情緒對手術的影響，讓其了解術后可能出現的并發癥，向患者及家屬發放宣傳單，提高其對疾病知識的了解程度。③術后第1天護理人員應密切監測患者生命體征，觀察引流管是否通暢，定期按摩患者雙側上下肢，避免下肢深靜脈血栓形成。④出院前1 d，小組成員實施出院健康教育；出院3 d后實施電話隨訪，了解其切口愈合程度，整理歸納已收集資料；出院1個月分析其恢復情況；出院1個月后，小組成員需提前告知其復診時間、地址等，囑其按時復診。

1.3 觀察指標 ①比較兩組術后住院時間、首次下床時間、手術時間、術后自主呼吸時間。②比較兩組干預前后焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)[5]評分。SAS、SDS各包括20項，每項0～4分，評分越高表示焦慮、抑郁情緒越嚴重。③比較兩組干預前后疼痛數字評分法(NRS)[6]、匹茨堡睡眠質量指數量表(PSQI)[7]評分。NRS分值0～10分，評分越高表示疼痛越嚴重。PSQI包括主觀睡眠質量、睡眠潛伏期、睡眠持續性等7個因子，共18個條目，分值范圍0～21分，評分越高表示睡眠質量越差、入睡越困難。④比較兩組護理滿意度。指導患者于術后1周對護理技術、護理態度等滿意度進行評價，每項0～100分，>80分為滿意，滿意度(%)=滿意例數/總例數×100%。⑤比較兩組并發癥發生率，包括尿潴留、泌尿系統感染、術后殘端出血等。

2 結果

2.1 兩組術后住院時間、首次下床時間、手術時間、術后自主呼吸時間比較 見表1。

表1 兩組術后住院時間、首次下床時間、手術時間、術后自主呼吸時間比較

2.2 兩組干預前后SAS評分、SDS評分比較 見表2。

表2 兩組干預前后SAS評分、SDS評分比較(分，

2.3 兩組干預前后NRS評分、PSQI評分比較 見表3。

表3 兩組干預前后NRS評分、PSQI評分比較(分，

2.4 兩組護理滿意度比較 見表4。

表4 兩組護理滿意度比較[例(%)]

2.5 兩組并發癥發生率比較 見表5。

表5 兩組并發癥發生率比較(例)

3 討論

圍術期治療過程中患者易出現焦慮、抑郁等負性情緒，影響手術順利進行及術后恢復，且負性情緒會導致患者拒絕早期功能鍛煉，出現腹脹粘連等并發癥。Favilli等[8]研究指出，對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者給予Robocare護理模式干預，可起到緩解負性情緒的效果。本研究觀察組干預后SAS、SDS及PSQI評分低于對照組(P<0.01)，說明Robocare護理模式可減輕焦慮、抑郁情緒，改善術后睡眠質量。分析原因：與患者及家屬積極溝通，介紹疾病相關知識、注意事項、可能出現的并發癥，向患者及家屬發放宣傳單，提高其對疾病知識的了解程度，緩解焦慮情緒，改善睡眠質量[9-11]。

護理方案改進的最終目的在于改善護理質量，提高患者對護理的滿意度，但各科室護理人員工作質量參差不齊，無法為患者提供最優質的服務，導致患者對護理的滿意度降低[12-14]。本研究結果顯示，觀察組對護理態度、健康教育的滿意度高于對照組(P<0.01)，說明將Robocare護理模式應用于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者，可提高患者對護理態度、健康教育的滿意度，與Jing等[15]研究結果一致。本研究結果顯示，觀察組并發癥總發生率低于對照組(P<0.01)，術后住院時間、首次下床時間及手術時間短于對照組(P<0.01)，說明對腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者給予Robocare護理模式，可縮短住院時間，促進術后恢復。分析原因：本研究術后密切監測患者生命體征，觀察引流管是否通暢，定期按摩患者雙側上下肢，避免下肢深靜脈血栓形成；出院后及時隨訪，了解其創口恢復情況，給予針對性治療，囑其按時復診，以減少術后并發癥的發生[16-17]。

綜上所述，將Robocare護理模式應用于腹腔鏡下子宮肌瘤切除術患者，可減輕患者焦慮、抑郁程度，提高其睡眠質量及護理滿意度，緩解術后疼痛感，值得臨床推廣。