心理護理在重癥呼吸衰竭患者中的應用及對睡眠的影響

徐艷華 郝俊萍

(山東大學齊魯醫院，濟南，250012)

重癥呼吸衰竭患者的臨床表現為患者呼吸困難、體內血氧飽和度下降，會引發患者產生抑郁焦慮情緒，精神狀態持續低迷，也會嚴重影響患者的消化系統正常運行，該現象尤其在患者長期服用藥物后較為常見，對治療效果有很大負面影響，甚至加重病情的惡化[1-2]。呼吸衰竭患者年齡較大，本身睡眠質量不高，在治療過程中更容易加重睡眠問題。針對該情況，本研究通過比較接受常規護理的對照組與接受心理護理的觀察組的治療效果，分析心理護理對重癥呼吸衰竭患者的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年3月至2021年1月山東大學齊魯醫院收治的重癥呼吸衰竭患者60例作為研究對象，按照不同治療方法分為觀察組和對照組，每組30例。對照組中男15例，女15例；年齡30～65歲，平均年齡(46.28±5.39)歲。觀察組中男14例，女16例；年齡31～66歲，平均年齡(46.26±5.40)歲。2組患者一般資料經統計學分析，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 對照組實施常規護理。觀察組在此基礎上實施心理護理，具體措施如下：患者入院后，醫護人員需幫助患者熟悉醫院環境，介紹病房基礎設備，對疾病和治療方法進行簡單介紹，提高患者對自身病癥及治療過程的認知，確保患者的知情權。該病屬于重癥疾病，很多患者因為對疾病的擔憂而寢食難安，醫護人員要加強對患者的關心和安慰，多陪伴患者，隨時觀察病情進展，耐心講解康復程序，盡量消解患者心中的憂慮。對于患者出現的疼痛、煩躁等不良現象和情緒，醫護人員予以理解和體諒，可遵醫囑給予止疼藥。根據患者的喜好尋找話題，引導患者回憶美好的記憶，并與其探討，在增進護患關系的同時，讓患者感受到護理人員的關懷，安撫患者情緒；對于睡眠困難的患者，可以采用助眠香薰、聽輕音樂、有聲書等方法，幫助患者入睡，還可以為患者制定助眠的運動和飲食，幫助患者緩解睡眠問題。患者康復后，進行及時的家訪和適度的關心，保證治療效果。

1.3 觀察指標 匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表包括18個自評條目和5個他評條目，分數范圍為0～21分，分數越高，睡眠質量越差。焦慮自評量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)采用3級評分法，共80分，50～59分為輕度，60～69分為中度，70分以上為重度，分數越低心理狀況越正常[3]。抑郁自評量表(Self-Rating Depression Scale，SDS)共20個項目，采用計分制，總分數正常的上限為53分，53～62為輕度，63～72為中度，72以上為重度。

2 結果

2.1 2組患者睡眠情況比較 護理前，對照組患者的PSQI分數為(17.65±2.15)分，觀察組患者為(17.66±2.14)分，組間差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，對照組(14.85±1.52)分，觀察組(11.28±1.47)分，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

2.2 2組患者SAS、SDS評分比較 SAS：護理前對照組(62.39±2.16)分，觀察組(62.40±2.15)分，組間差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，對照組(53.65±1.06)分，觀察組(49.47±1.36)分，組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。SDS：護理前對照組(63.62±2.31)分，觀察組(63.61±2.30)分，組間差異無統計學意義(P>0.05)；護理后，對照組(58.29±1.76)分，觀察組(47.35±1.21)分，組間差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

重癥肺炎患者常伴呼吸衰竭癥狀，針對呼吸衰竭患者，采用手術方式風險較高，導致死亡率增高，同時也不排除病情好轉的概率。重癥肺炎是一種嚴重的肺部炎癥，會出現意識障礙和呼吸衰竭，臨床上通常采用呼吸機幫助患者通氣。但重癥呼吸衰竭患者易發生大量胸腔積液或肺部膿腫，需要手術進行抽液和排膿，對治療有很大幫助[4]。重癥呼吸衰竭的常規臨床護理的目的是為了緩解患者呼吸困難的癥狀，減輕發紺，保持氣道通暢，避免痰液淤堵，與治療手段相結合，幫助患者改善意識狀態等。由于此病多見于老年患者，其在疾病認知上存在不足，對疾病更加惶恐，因此，為了安撫患者的情緒，對其進行認知干預十分重要。老年人的日常睡眠時間較短，加上呼吸不暢，機體各方面功能出現紊亂，極易發生失眠或睡眠質量不高的現象，也會影響患者的治療依從性和配合度，通過多手段結合對患者實施心理護理，與患者進行交流，適當進行引導，可改善患者的心理狀況與睡眠質量，有助于治療效果的提升。本研究中，觀察組患者睡眠情況優于對照組，且對照組SAS、SDS評分明顯高于觀察組，體現了患者抑郁與焦慮心理的改善和緩解。

綜上可知，對重癥呼吸衰竭患者實施心理護理，可有效提高患者的睡眠質量、睡眠效率和日間功能，減少睡眠障礙，緩解患者的心理狀況，具有很高的實用價值。