心臟康復治療在冠心病合并睡眠障礙患者中的應用效果探討

張培培

(德州市陵城區人民醫院，德州，253500)

近幾年，由于人們受到社會關系、家庭環境、生活習慣等影響，冠心病致死率和發病率不斷增高，且大部分患者伴有不同程度的睡眠障礙，這不僅增加了患者的心理和生理痛苦，還會嚴重影響其生命質量和身體健康[1-2]。在治療合并睡眠障礙的冠心病時，臨床常規療法為藥物治療，但因其存在成癮性或不良反應，所以應用受限[3]。而作為一種新型療法，心臟康復治療對此類患者的治療效果獲得了肯定[4]。本研究分析了在合并睡眠障礙的冠心病患者中應用心臟康復治療的效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019年1月至2020年5月德州市陵城區人民醫院收治的合并睡眠障礙的冠心病患者80例作為研究對象，按照不同治療方法分為對照組和觀察組，每組40例。觀察組中男21例，女19例；年齡45～78歲，平均年齡(58.2±5.2)歲；病程2～5年，平均病程(3.2±0.5)年。對照組中男22例，女18例；年齡45～79歲，平均年齡(57.4±4.1)歲；病程2～5年，平均病程(3.3±0.4)年。2組患者一般資料經比較，差異無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 對照組應用常規治療，即藥物輔助睡眠、心理暗示療法、二級預防冠心病的藥物治療。觀察組在此基礎上應用心臟康復治療，具體為：評估運動功能，制定訓練計劃，以有氧、中等強度的運動為主，防止劇烈運動，采取蹬功率自行車、健身操、室內行走等形式，液體阻力臂、跑步機、有氧運動、健身操等分別控制為10～15 min/次、10～15 min/次、30～40 min/次、40～60 min/次，均為3次/d，結束運動后，注意對患者各項體征予以及時監控。所有對象均持續治療3個月。

1.3 觀察指標 比較對照組和觀察組睡眠質量，使用匹茲堡睡眠質量指數(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表進行評分，總分為21分，各項采取0～3分計分，分值越低越好[5]。比較2組心功能，經彩超測定左室射血分數(Left Ventricular Ejection Fractions，LVEF)變化及不良反應(觀察記錄非致死性心肌梗死、心血管死亡、靶血管重建等發生情況)。

2 結果

2.1 2組患者相關指標比較 對照組與觀察組比較，治療后PSQI評分、LVEF等水平的數據表明觀察組更優，差異有統計學意義(均P<0.05)；但治療前二者差異無統計學意義(均P>0.05)。

表1 2組患者相關指標比較

2.2 2組患者不良反應率比較 對照組出現非致死性心肌梗死2例、心血管病死亡2例、靶血管重建3例，不良反應率17.5%；觀察組分別出現1例、0例、1例，不良反應率5.0%，對照組和觀察組比較，觀察組不良反應率優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

對于冠心病而言，其大部分患者伴有不同程度的睡眠障礙，此種癥狀可增加住院風險，并影響心功能恢復。在治療此類患者時，臨床以促睡眠藥物和鎮靜藥物為主，盡管可對患者病情加以改善，但可能引發成癮性，且患者依從性降低，所以實際應用受限[6]。而通過對患者實施心臟康復治療，此種方法可通過多種措施對患者進行干預，屬于新型療法，可有效預防心血管事件，并能極大程度地改善其睡眠狀況[7]。在實際治療中，心臟康復治療的核心內容為運動，其可促使冠脈擴張能力和循環運動能力顯著提升，可降低其病理風險，并改善心功能。由于合并睡眠障礙的冠心病患者表現為血小板黏性增加、血壓升高、呼吸和心率加快，所以極易出現心血管疾病。本研究表明，心臟康復治療可確保患者獲得有效睡眠，并緩解疲勞癥狀，以預防和減少各種心血管事件[8]。本研究的結果顯示，比較治療后PSQI評分、LVEF水平、不良反應率的數據表明，觀察組優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。可見在合并睡眠障礙的冠心病患者中應用心臟康復治療有顯著作用。

綜上所述，在合并睡眠障礙的冠心病患者中應用心臟康復治療的效果顯著，可改善患者睡眠質量和心功能，不良反應少，安全可靠，可做推廣研究。