新醫改下公立醫院經濟發展的有效策略及工作模式研究

何忠利（廣東省第二人民醫院）

在我國社會經濟宏觀發展政策的引導下，國內各大公立醫院紛紛對其工作體制與內部工作結構進行了改革。在社會整體經濟體制中，公立醫院屬于支撐性單位，在社會扮演公益類角色。盡管我國長期以來一直十分關注對醫療單位的改革發展，但隨著新醫改時代的到來，在其傳統工作模式中存在的一些問題逐步顯現。基于此，本文將綜合公立醫院建設現狀，定位公立醫院在社會發展中存在的問題，并以此為依據，提出對應的經濟發展措施與規范化的工作模式，從而解決公立醫院傳統工作模式中存在的問題，滿足社會基層群體對公立醫院發展提出的需求，實現醫療產業在我國市場經濟穩定、健康的發展。

■ 公立醫院經濟發展中的優勢與劣勢

為了進一步滿足社會公立醫院發展的需求，本文將基于醫療產業可持續建設角度，對其發展中存在的優勢與劣勢進行深入分析。

相比私立醫院與個人診所，公立醫院的支撐單位更多，包括地方政府、合作單位等，這些單位不僅為醫院的發展提供了完善的資金鏈，同時在一定程度上為公立醫院中在崗在編的工作人員提供了更加優越的工作條件。例如，在對醫學類高校人才就業期望進行市場調研時，超過半數的學生表示期望就職于市場公立醫院，這一趨勢無疑為公立醫院的發展提供了人才支撐。并且，在各個醫療領域的領銜醫療人員，或不同領域的高素養人才，均在社會問卷調研中表示更期望就職于公立醫院工作崗位。公立醫院相比其他類型醫院，具備更加顯著的經濟發展優勢與社會發展機遇。

同時，在醫療水平不斷完善的當下，無論是地方政府或是社會相關發展產業，均為公立醫院的建設提供了資金支持。因此，綜合目前公立醫院的建設現狀，無論是人力資源層面，或是社會效益層面，其優勢均為普通醫療機構所無法比擬的。此外，公立醫院在市場建設中，具備顯著的經濟品牌優勢，即社會為了宣傳對群體的服務，加大了對公立醫院的社會宣傳力度。

除上述提出的優勢，公立醫院在社會發展中也難免會遇到困境。下面將對公立醫院在發展中遇到的問題進行深入分析。其一，由于社會對醫療產業的關注度逐步提升，越來越多的個體、民營、私立醫院在社會中崛起，盡管此現象在很大程度上實現了對社會醫療資源的拓展，但與此同時，也導致公立醫院的社會資源產生擠兌現象。其二，由于社會對于醫療產業的投資資金有限，受到社會其他產業對資源的占有問題，導致公立醫院可獲得的實際資金量降低，但在面對群體就診壓力時，公立醫院所承擔的社會責任沒有降低，因此可認為在此種條件下，公立醫院的社會資源與需求呈現供需不足的矛盾。其三，為了吸引更多的高素質行業人才，公立醫院必須對其社會招聘機制進行行為優待處理，由于醫療產業人才競爭過于激烈，導致社會中優質醫療人才在公立醫院中流失，而產生此種現象的原因在于公立醫院在市場的核心競爭能力較差。其四，盡管市場經濟工作模式已被引入公立醫院的工作模式中，但醫院在實際經營中，權利主導者仍為地方政府。

■ 新醫改背景下公立醫院經濟發展策略

（一）完善公立醫院醫療服務內容

目前導致公立醫院在醫療產業發展受阻的主要原因為：大部分在公立醫院就診的患者均表示，公立醫院對待患者的服務態度相對較差。部分患者對就診醫生存在一定恐懼心理，或是社會群體對公立醫院產生一些錯誤的認知，而這些認知難免會影響公立醫院在市場的健康發展。因此，公立醫院應加強對主治醫生或醫院護士的服務意識培訓，重整醫院內部人員的工作模式，塑造一個全新的公立醫院對外就診形象，在改進服務態度方面，應從醫院多維度發展層面分析。

在此基礎上，應針對公立醫院中不同患者的就診需求，為有需要的患者配備專職的護理人員。當患者進入醫院后，應由醫院前臺人員帶領患者到對應的就診場所進行診療區域觀察，并由護理人員耐心地向患者及其家屬詢問病情，在掌握患者的初步情況后，將信息反映給患者掛號的主治醫生。由主治醫生安排患者的診療方案。為了給患者提供更為舒適的就醫體驗，應在面診過程中給予患者足夠的尊重。

（二）積極探索公立醫院經濟合作發展模式

結合新醫改背景，公立醫院的發展不再作為一個單獨的主體尋求發展，必須充分認識到新醫改背景對于公立醫院發展的影響，最大限度發揮新醫改背景對于公立醫院發展的能動性。在社會各界，積極發展與其他產業的合作，通過與私立醫院建立長期的合作關系，相互之間通過業務、專業性方面的交流，相互借鑒彼此在實際工作中所積累的經驗，為提高公立醫院的專業水平提供一定的幫助。公立醫院與私立醫院之間的合作發展模式主要采用資源共享的合作經濟發展模式，實現公立醫院與私立醫院之間的資源利用最大化，實現公立醫院與私立醫院之間的互利互贏，進而起到促進公立醫院發展的目的。在公立醫院與私立醫院的合作過程中，必須把握好合作的尺度，可以進行中等級的合作，例如“接床位”“技術合作”等，但需要謹慎對待深等級的合作。

■ 新醫改背景下公立醫院工作模式

在新醫改背景下，工作模式的實施實現了跨越式的飛躍，工作內容主要集中在公立醫院內部，按照不同醫院的規模及相關職能，在具體實施工作時，按照其不同職能要求對其進行精準劃分，例如財務監管、統計監測、健康促進、網絡管理、患者跟蹤和患者治療督導等，并對不同工作進行分管。在工作過程中，公立醫院應當將其公益性和社會服務性落實到實際，為患者提供免費的診療服務。同時，為實現人性化工作模式，還應當設立專門督導患者服用藥物的部門，按照當前新醫改中標準化的診療方案，為患者提供免費的治療并督促其按時服用藥物。同時，在公立醫院內部，應當為有需要的患者設立免費藥房服務，為其提供免費的基本藥物，以此實現對藥品相關資料的有效存儲。同時，為保證工作的順利開展，實現與傳統工作開展模式下所提供的醫療服務質量相比得到明顯提升。在工作過程中，為實現對工作人員的監督，還應當設立嚴格的工作監督機制，將各個環節的工作內容完成情況作為考核內容，并將其引入工作人員績效考核中，以此進一步監督工作人員實現高質量的工作。除了為患者提供醫療服務的工作內容以外，還需要文員、接待員等相關輔助人員，提供與醫療服務相關的各項工作事務，并根據醫院的實際規模和條件，可為不同工作內容設置不同的工作分支部門。

■ 總結

通過上述研究，可以明確公立醫院的發展是一個長期過程，不是一蹴而就的。因此，在新醫改背景下，相關公立醫院必須結合樹立長期發展的決心，堅決杜絕出現急功近利的現象。要以公立醫院可持續發展的目標，在政府政策的支持下，通過多方合作的方式尋求公立醫院發展。需要注意的是，在合作中，對于所有權的問題必須明確，進而為公立醫院發展奠定堅實的基礎。在日后的研究中，還要對其進行深入研究，并結合不同時代發展下為公立醫院發展帶來的新機遇，為公立醫院的發展貢獻一份力量。