中國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域供給側結構性改革研究

李 今（北京衛(wèi)生職業(yè)學院）

《健康中國規(guī)劃綱要》中有明確規(guī)定，積極促進健康服務供給側結構性改革，要求衛(wèi)生、計生、體育等行業(yè)需要徹底發(fā)揮主觀能動性，去配合人民的健康需求，實現(xiàn)體制機制改革的深化與優(yōu)化，助力各項配置與服務供給的合理分配，彌補發(fā)展中的不足，確保健康產(chǎn)業(yè)轉型升級成功，切實滿足人民群眾的健康需求。

■ 經(jīng)濟學視野下探析中國衛(wèi)生經(jīng)濟政策導向

從經(jīng)濟學角度來看，我國目前經(jīng)濟結構的發(fā)展依然存在嚴重的失衡問題，主要表現(xiàn)在實體經(jīng)濟結構供需失衡、金融與實體經(jīng)濟失衡、房地產(chǎn)與實體經(jīng)濟失衡等等。目前，在我國宏觀經(jīng)濟領域已經(jīng)開始逐漸推動供給側的結構性改革，并且對改革的理念與思路進行了清晰的界定，明確了其中的具體任務目標。從經(jīng)濟學角度來看，醫(yī)療行業(yè)的供給側改革與金融、教育等其他第三產(chǎn)業(yè)的行業(yè)供給側改革存在巨大的差異性，衛(wèi)生經(jīng)濟領域的供給側改革更加專業(yè)與不確定，要求較高的質(zhì)量，同時兼?zhèn)鋵I(yè)技術性與行業(yè)壟斷性，由供給者直接主導，同時存在排他性與醫(yī)療供給缺乏等情況?；诖朔N背景，落實醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)領域的供給結構性改革，對目前我國醫(yī)療衛(wèi)生領域供需方面存在的矛盾可以達到有效緩解。

■ 基于中國經(jīng)濟現(xiàn)實的供給側改革方略對中國衛(wèi)生經(jīng)濟的影響分析

（一）從宏觀經(jīng)濟的隱性滯脹看我國供給側改革方略

根據(jù)供給側結構性改革的理論，重點在于去產(chǎn)能、去庫存、去杠桿、降低成本、補齊短板。從上述切入點出發(fā)，不斷深化與改革關鍵性領域與重要環(huán)節(jié)的體制機制，實現(xiàn)供給主體與客體結構的優(yōu)化。相較于宏觀經(jīng)濟領域，衛(wèi)生與健康領域所面對的問題更加復雜。宏觀經(jīng)濟領域中的相關措施理論并不完全適用于衛(wèi)生與健康領域，結合目前我國衛(wèi)生與健康領域所面臨的實際需求問題，需要將衛(wèi)生與健康領域供給側結構性改革的內(nèi)容界定為補齊功能、補齊短板、調(diào)整結構、降低費用。

（二）從實際國情看供給側改革對衛(wèi)生經(jīng)濟的影響

針對衛(wèi)生與健康領域供給側結構性改革的深入研究，原則在于控制成本、補齊短板，切入點在于切實解決供給問題，將衛(wèi)生資源的總量與結構調(diào)整到合理水平，強化技術創(chuàng)新，落實醫(yī)療流程的優(yōu)化，提高醫(yī)療與健康服務質(zhì)量，嚴格掌控成本要素，落實各項資源的優(yōu)化配置，從各個方面滿足人民群眾多樣化與多層次的需求。

（三）中國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域?qū)?jīng)濟發(fā)展的影響

開展供給側結構性改革是由改革自身的規(guī)律與內(nèi)在邏輯發(fā)展所決定的，同時也是我國社會經(jīng)濟進入全新發(fā)展狀態(tài)必須重新界定與明確的重大戰(zhàn)略。目前我國的問題不在于需求不足或沒有需求，而是需求變化的同時，供給的產(chǎn)品卻沒有發(fā)生變化，質(zhì)量與服務無法滿足需求，進而引發(fā)欠缺有效的供給能力。供給側結構性問題不僅表現(xiàn)在經(jīng)濟發(fā)展領域，在社會民生領域也非常顯著。想要徹底解決這些問題，就必須加大力度落實與推進衛(wèi)生與健康領域的供給側結構性改革，我國的衛(wèi)生經(jīng)濟想要積極可持續(xù)發(fā)展，這是必經(jīng)之路，也是自身的主動選擇。

■ 中國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域存在的不足及問題

（一）政策方面存在的問題

衛(wèi)生經(jīng)濟政策的制定，不僅是體現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)大眾性、公益性的有效手段，同時也是充分發(fā)揮政府調(diào)控作用、促進衛(wèi)生經(jīng)濟領域壯大發(fā)展的必要途徑。

（二）管理方面存在的問題

現(xiàn)階段我國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域的突出問題，主要是資源整體供給不充分，管理不完善。尤其是欠缺高質(zhì)量的醫(yī)務人員與均衡的配置結構，各種優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源大部分集中在城市的大醫(yī)院，醫(yī)療中所用到的中高端器械、耗材以及藥品對國外進口的依賴性非常嚴重。同時，對于重點人群的健康服務嚴重不足，并且衛(wèi)生經(jīng)濟與健康服務在我國公立領域，其供給體系仍然是以疾病為中心，而并非以健康為中心。

（三）衛(wèi)生資源方面存在的問題

目前我國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域供需之間存在著難以緩解的矛盾，且伴隨發(fā)展逐漸突出，比如城鄉(xiāng)衛(wèi)生資源的不合理分配，區(qū)域衛(wèi)生經(jīng)濟水平發(fā)展不平衡等等。需要政府適當加大對區(qū)域衛(wèi)生事業(yè)的財政支持力度，在效率優(yōu)先、兼顧公平分配原則的基礎上調(diào)整衛(wèi)生資源分配和區(qū)域衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展。

（四）人才方面存在的問題

目前關于衛(wèi)生行業(yè)的人才培養(yǎng)，存在著嚴重的教育資源不均衡和教育結構不完善等問題，各級衛(wèi)生單位對于自身員工的薪酬分配方面也存在顯著的矛盾，因此，難以留存實用型的人才。除此之外，衛(wèi)生教育機構的專業(yè)開設不足，衛(wèi)生行業(yè)缺乏明確的人才培養(yǎng)和崗位繼續(xù)教育制度，也導致了從業(yè)人員固化思想嚴重、專業(yè)知識滯后等諸多問題，阻礙了衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域供給側結構性改革的有效性。

■ 針對中國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域在經(jīng)濟方面存在問題的解決對策

（一）建立健全衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展政策和戰(zhàn)略規(guī)劃

供給側結構性改革的終極目標，就是切實滿足人民的需求，供給側結構中包括客體的結構，也就是產(chǎn)業(yè)產(chǎn)品與服務的結構，同時也包括供給主體結構，就是公立與非公立、國有與非國有的所有制結構、所有權與經(jīng)營權的結構，以及產(chǎn)業(yè)組織結構。落實衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域的供給側結構性改革，需要削減過于充足的醫(yī)療衛(wèi)生服務供給與無效供給，不斷拓展優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務等有效的供給，實現(xiàn)供給側結構客體的優(yōu)化，同時重點調(diào)整供給側主體結構。

（二）強化衛(wèi)生經(jīng)濟管理意識

強化衛(wèi)生經(jīng)濟管理意識，以中央供給側結構性改革所提倡的精神與理念為指導，結合相關規(guī)劃要求以及衛(wèi)生經(jīng)濟理論，建立針對醫(yī)療與健康領域供給側結構性改革統(tǒng)一的認知意識。同時，以發(fā)達國家衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域供給側結構改革經(jīng)驗為參考，統(tǒng)籌衛(wèi)生資源及管理服務，配置與我國國情相適應的衛(wèi)生管理體系。

（三）加大資金及資源投入，促進衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展

在三大產(chǎn)業(yè)劃分中，衛(wèi)生經(jīng)濟屬于第三產(chǎn)業(yè)，主要提供衛(wèi)生服務。開展衛(wèi)生經(jīng)濟改革的創(chuàng)新思路，就是實現(xiàn)衛(wèi)生與健康領域的供給側改革，確保與促進資源的優(yōu)化配置和整合。因此，應多途徑集中社會力量，引導各產(chǎn)業(yè)共同參與到發(fā)展特色化的衛(wèi)生經(jīng)濟產(chǎn)業(yè)結構的改革中，將供給側改革的重點內(nèi)容落實在醫(yī)療、健康等第三產(chǎn)業(yè)領域的持續(xù)發(fā)展，以業(yè)態(tài)融合的集聚型發(fā)展模式來擴大資金產(chǎn)業(yè)鏈，協(xié)調(diào)各資源機制，強化衛(wèi)生機構與衛(wèi)生健康服務資源之間的協(xié)調(diào)性，注重區(qū)域間衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展的平衡性，加大對衛(wèi)生健康產(chǎn)業(yè)的資金投入，提升自身的服務能力，促進全民共享式健康服務供給格局的形成。

（四）加強人才培養(yǎng)，提升衛(wèi)生經(jīng)濟領域從業(yè)人員素質(zhì)

衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域?qū)θ瞬诺膶I(yè)性要求極高，因此改革必須從人才培養(yǎng)著手，國家應出臺相關衛(wèi)生領域從業(yè)人員的教育政策，確保其知識更新速度和衛(wèi)生經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀的一致性；衛(wèi)生教育機構應開設符合市場需求的相關專業(yè)，醫(yī)療健康機構應定期組織其從業(yè)人員進行理論和技能培訓，通過基礎知識與實操技能兩個方面來全面加強對人才的培養(yǎng)，以此提高醫(yī)療服務質(zhì)量，保證需求均衡，推動供給側結構性改革順利有效。

■ 總結

當前形勢下，我國已開始對衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域供給側結構性改革展開了研究，但是整體看來創(chuàng)新仍然不足，針對改革的定義、具體內(nèi)容、思路以及改革措施沒有進行系統(tǒng)性的深入研究，也欠缺從實踐出發(fā)制定完善的理論框架，因此從理論層面限制了我國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域供給側結構性改革的發(fā)展。因此，需要進一步明確改革的內(nèi)涵，搭建完善的理論體系，并以此為基礎，對我國衛(wèi)生經(jīng)濟與健康領域供給側結構性改革的戰(zhàn)略方向、模式機制與具體實施方式進行持續(xù)的研究與探索。