疾病康復(fù)課程教學(xué)存在的問題與對(duì)策

昭通衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院 彭 野 范 巧 謝冬梅

康復(fù)是世界衛(wèi)生組織和中國衛(wèi)計(jì)委明確的綜合醫(yī)院四大功能之一，其在我國衛(wèi)生服務(wù)體系中占有十分重要的地位。現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)是多學(xué)科交叉的新興學(xué)科，教育部于2004 年正式批準(zhǔn)高職高專康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)。至此，高職高專層次的康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)才逐漸在國內(nèi)發(fā)展起來。但目前國內(nèi)高職康復(fù)專業(yè)人才缺口巨大，康復(fù)治療技術(shù)教育仍然是高等職業(yè)教育的重要板塊。

一、疾病康復(fù)課程概述

疾病康復(fù)（disease rehabilitation）是高職康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的必修課，也是核心課程，它是針對(duì)臨床各專科各類病殘或傷殘所致的功能障礙的特點(diǎn)，進(jìn)行有針對(duì)性的康復(fù)評(píng)定、康復(fù)治療及相關(guān)問題研究的學(xué)科。該課程在學(xué)生二年級(jí)開課，旨在通過對(duì)該課程的學(xué)習(xí)，使學(xué)生把康復(fù)評(píng)定和治療應(yīng)用在具體的疾病中，掌握神經(jīng)系統(tǒng)疾病、骨關(guān)節(jié)肌肉疾病、心血管疾病、呼吸系統(tǒng)疾病、兒科疾病、老年病、慢性疼痛、繼發(fā)疾病與并發(fā)癥及腫瘤康復(fù)等臨床常見疾病引起的功能障礙的康復(fù)相關(guān)評(píng)估與治療，熟悉臨床常見疾病的相關(guān)理論，幫助學(xué)生把之前學(xué)習(xí)的康復(fù)評(píng)定、運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、物理因子治療等專業(yè)課程內(nèi)容融會(huì)貫通，真正做到理論與實(shí)際結(jié)合、知識(shí)為實(shí)踐服務(wù)。

疾病康復(fù)課程開設(shè)前期，學(xué)生要完成職業(yè)素質(zhì)、職業(yè)基礎(chǔ)及一些專業(yè)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，到第三學(xué)年，學(xué)生須進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)。此門課程的設(shè)置為學(xué)生在實(shí)際工作崗位上進(jìn)行崗位實(shí)習(xí)和崗位拓展打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

二、疾病康復(fù)課程教學(xué)現(xiàn)狀及存在問題

（一）課程認(rèn)識(shí)不夠充分，教學(xué)模式滯后

受傳統(tǒng)應(yīng)試教育影響，國內(nèi)以往的教育教學(xué)工作最終只是為了考試而服務(wù)。如今，隨著國內(nèi)就業(yè)壓力的急劇增加、國家對(duì)素質(zhì)型人才的需求改變以及追求個(gè)性化發(fā)展的新時(shí)代變化，國家也在積極地倡導(dǎo)轉(zhuǎn)應(yīng)試教育為素質(zhì)教育，引導(dǎo)教師教學(xué)方式和學(xué)生學(xué)習(xí)方式的改變。但畢竟轉(zhuǎn)變觀念和方法不是一蹴而就的事情，在課程改革的進(jìn)程上依然不全面和不到位，很多教師和學(xué)生仍然會(huì)受到應(yīng)試教育的影響。高等職業(yè)教育更重要的是需要培養(yǎng)高技能型人才，一味地填塞并不能幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)知識(shí)和掌握技能。因?yàn)樾问降氖`，絕大多數(shù)教師和學(xué)生都只是局限地看待課程，過于注重教材和知識(shí)傳授，教學(xué)方式和學(xué)習(xí)方式?jīng)]有完全轉(zhuǎn)變。疾病康復(fù)課程的教學(xué)模式主要還是以教師講授為主，雖然有增加與學(xué)生的互動(dòng)交流，但學(xué)生多數(shù)時(shí)候只是在被動(dòng)地學(xué)。

同時(shí)，教師對(duì)于課程總體目標(biāo)、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)活動(dòng)的規(guī)劃和設(shè)計(jì)沒有統(tǒng)一的指導(dǎo)，缺乏系統(tǒng)的研究、思考、討論和統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱在最初草草編制后未曾根據(jù)社會(huì)需求及理論更新而及時(shí)修訂。在課堂教學(xué)中，只有部分教師做到了真正的重難點(diǎn)突出和著重講解，對(duì)授課內(nèi)容熟悉并能清晰表述。

（二）師資隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，教學(xué)科研水平有待加強(qiáng)

康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)作為新興專業(yè)，培養(yǎng)的人才以大專和本科為主，研究生學(xué)歷因招收學(xué)生進(jìn)行培養(yǎng)深造的學(xué)校數(shù)量限制而較少，加上很多高職高專學(xué)校是近些年隨著職業(yè)教育的推進(jìn)和發(fā)展才逐步新開設(shè)的康復(fù)專業(yè)，教師招聘絕大部分是從應(yīng)屆本科畢業(yè)生中選拔，研究生基本傾向發(fā)展較好的醫(yī)院或者本科院校，不愿意到高職學(xué)校任教。這樣就導(dǎo)致高職高專校內(nèi)康復(fù)教師基本由青年教師組成，缺乏中堅(jiān)力量，沒有較高層次的專業(yè)帶頭人及骨干教師的引領(lǐng)、指導(dǎo)和規(guī)范，青年教師的教研能力難以盡快提升。另外，部分教師有意提升自己的學(xué)歷層次，但各地的在職研究生招生政策有所不同，有的院校只針對(duì)本校所在市區(qū)招收同等學(xué)力進(jìn)修人員，這也對(duì)外地區(qū)教師的發(fā)展造成了一定的限制。

（三）疾病康復(fù)教材有待進(jìn)一步研究

高職院校主要選用《疾病康復(fù)》這一本教材，涉及38 種疾病，內(nèi)容覆蓋相當(dāng)廣泛，但在使用過程中還是發(fā)現(xiàn)存在很多問題。比如課本里的很多疾病在臨床康復(fù)中并不常見，而常見類型的疾病占據(jù)的篇幅又較少，增加了教師進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和學(xué)生學(xué)習(xí)復(fù)習(xí)方面的難度，不利于臨床實(shí)際工作任務(wù)的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變。

（四）實(shí)驗(yàn)室及實(shí)訓(xùn)基地建設(shè)有待進(jìn)一步完善

疾病康復(fù)是一門操作性極強(qiáng)的課程，實(shí)踐課時(shí)占比超過總課時(shí)的百分之五十，意味著有近一半多的教學(xué)內(nèi)容需要在實(shí)驗(yàn)室完成。但是，隨著招生班級(jí)和人數(shù)的逐年增加，原有的每間實(shí)驗(yàn)室承擔(dān)的任務(wù)及人數(shù)大幅增加，而每間實(shí)驗(yàn)室能放置的康復(fù)實(shí)驗(yàn)器材有限，這就會(huì)壓縮學(xué)生能夠被教師指導(dǎo)糾正操作和練習(xí)操作的時(shí)間。有限的實(shí)驗(yàn)室條件限制了康復(fù)實(shí)驗(yàn)室的細(xì)化分類，多數(shù)時(shí)候作為重點(diǎn)使用的運(yùn)動(dòng)治療、作業(yè)治療、物理因子治療被混合在一起，把一間實(shí)驗(yàn)室作為多功能實(shí)驗(yàn)室使用，使得整個(gè)空間凌亂、擁擠，沒有明確的功能劃分。疾病康復(fù)課程除了校內(nèi)實(shí)踐教學(xué)，還需要熟悉疾病康復(fù)診療體系，光靠視頻和演示無法清晰直觀地展示給學(xué)生，所以校外實(shí)訓(xùn)基地的建設(shè)也尤為重要。但適合康復(fù)專業(yè)學(xué)生見習(xí)的基地并不多，有的學(xué)校合作較好的醫(yī)院位置距離學(xué)校較遠(yuǎn)，存在許多時(shí)間和安全上的問題。

（五）課程考核陷入定式

目前大部分課程基本是采用同樣的考核標(biāo)準(zhǔn)，考核形式單一，評(píng)價(jià)以期末卷面測(cè)評(píng)為主，再加上學(xué)生的平時(shí)成績，但是每門課程的側(cè)重點(diǎn)不同，理實(shí)比例也不同。課程考核缺乏針對(duì)性，沒有把實(shí)踐操作納入考核或者其占比重較低，不利于學(xué)生綜合能力的培養(yǎng)。

（六）學(xué)生學(xué)習(xí)效率不高，自我行為約束欠缺

根據(jù)對(duì)學(xué)生的問卷調(diào)查，目前大部分高職在校學(xué)生的學(xué)習(xí)效率較低，課前、課中和課后對(duì)自己的時(shí)間沒有合理規(guī)劃，花費(fèi)在學(xué)習(xí)上的時(shí)間遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如各項(xiàng)娛樂活動(dòng)。

三、針對(duì)疾病康復(fù)課程教學(xué)問題的對(duì)策

（一）基于崗位需求，深入研究剖析課程，著力推進(jìn)課程改革

學(xué)校應(yīng)積極組織相關(guān)專業(yè)教師對(duì)現(xiàn)階段康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)人才的社會(huì)需求和人才培養(yǎng)現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)研考察，結(jié)合教育部關(guān)于高等職業(yè)教育康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)教學(xué)要求、康復(fù)職業(yè)資格證考試大綱，更新完善課程標(biāo)準(zhǔn)和教學(xué)大綱。推進(jìn)課程改革，以就業(yè)為導(dǎo)向、促進(jìn)課堂內(nèi)容與實(shí)際應(yīng)用接軌，增強(qiáng)實(shí)踐性和應(yīng)用性，把課堂教學(xué)由教師講授為主，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，提升學(xué)生的參與度，體現(xiàn)學(xué)生主體地位，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力及團(tuán)隊(duì)合作精神，養(yǎng)成學(xué)生終身學(xué)習(xí)的良好習(xí)慣。

（二）加強(qiáng)專業(yè)團(tuán)隊(duì)建設(shè)，提升教研水平

根據(jù)專業(yè)建設(shè)要求，加大引進(jìn)專任教師與聘請(qǐng)兼職教師的力度。對(duì)專業(yè)課教師的素質(zhì)提升制訂相應(yīng)計(jì)劃，鼓勵(lì)教師積極參與進(jìn)修培訓(xùn)，提升學(xué)歷及科研水平；對(duì)于沒有同等學(xué)力提升途徑的教師，鼓勵(lì)參與全國統(tǒng)招在職研究生。建設(shè)“雙師型”教師隊(duì)伍，除了相關(guān)資格證的考取，還應(yīng)加強(qiáng)教師的臨床和專業(yè)操作技能培訓(xùn)，提高教師帶教水平。

（三）編寫特色校本教材

吸納國內(nèi)外同類教材的先進(jìn)性，探索與創(chuàng)新教材編寫的體例格式，根據(jù)模塊化的教學(xué)內(nèi)容，把疾病康復(fù)系統(tǒng)性地分為骨關(guān)節(jié)系統(tǒng)疾病模塊、神經(jīng)系統(tǒng)疾病模塊、心肺和代謝疾病模塊以及其他疾病模塊。聯(lián)合行業(yè)專家共同編寫適合本院康復(fù)治療技術(shù)專業(yè)的理實(shí)結(jié)合的，適合于開展“教學(xué)做”一體化教學(xué)模式改革的理論、實(shí)踐指導(dǎo)教材，開發(fā)多媒體輔助教學(xué)課件。

（四）改善實(shí)踐教學(xué)條件

根據(jù)學(xué)校專業(yè)管理模式的要求，以及未來的專業(yè)建設(shè)發(fā)展需求，完善和優(yōu)化實(shí)驗(yàn)室與實(shí)驗(yàn)設(shè)備，使其數(shù)量和質(zhì)量能滿足實(shí)訓(xùn)教學(xué)與科研的要求。

根據(jù)現(xiàn)有附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院和實(shí)習(xí)醫(yī)院的師資力量和技術(shù)優(yōu)勢(shì)，結(jié)合專業(yè)建設(shè)需求，與相關(guān)醫(yī)院建立穩(wěn)定的業(yè)務(wù)聯(lián)系，逐步建設(shè)與臨床課程和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)相配套的教學(xué)設(shè)施，加強(qiáng)和完善附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院的各項(xiàng)教學(xué)管理制度，改善實(shí)踐教學(xué)環(huán)境和條件。

（五）優(yōu)化課程考核方式

課程考核評(píng)價(jià)是課程教育教學(xué)的最終環(huán)節(jié)，也是衡量教學(xué)質(zhì)量及學(xué)生學(xué)習(xí)效果的一把標(biāo)尺，但課程考核不應(yīng)只在課程結(jié)束時(shí)才進(jìn)行。疾病康復(fù)課程注重實(shí)踐操作和臨床思維，課程考核需要貫穿整個(gè)教學(xué)過程，并分為過程性考核、實(shí)踐操作考核和期末理論考核三個(gè)板塊，并根據(jù)疾病康復(fù)課程需求適當(dāng)增加實(shí)踐操作考核和過程性考核的占比。

（六）培養(yǎng)學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)

良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣需要教師在日常教學(xué)過程中不斷地引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生，課前布置預(yù)習(xí)作業(yè)、提前明確重難點(diǎn)，課中注意多種現(xiàn)代化教學(xué)手段和新形式教學(xué)方法的應(yīng)用，課后布置適量復(fù)習(xí)作業(yè)、教會(huì)學(xué)生使用各種工具，如慕課App 等查找相關(guān)資源，聯(lián)系班主任共同改善班級(jí)的學(xué)習(xí)風(fēng)氣和學(xué)習(xí)氛圍。