經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）治療原發性肝癌對肝功能的影響

劉玉海　王煥珍

摘要：目的：探討經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）治療原發性肝癌對肝功能的影響。方法：將本院2013年1月—2015年12月200例原發性肝癌患者納入本次研究中，以隨機數表法將患者分為2個均數為100的小組（對照組、試驗組），對照組給予射頻消融術治療，試驗組給予TACE治療，對比兩組術后2周肝功能指標。結果：試驗組治療前ALT、AST以及TBIL與對照組對比無差異，P>0.05;治療后試驗組ALT、AST以及TBIL指標均低于對照組，P<0.05。結論：經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）治療原發性肝癌對肝功能具有一定的保護作用，可以對肝功能進行改善，可作為一項基層適宜技術廣泛應用。

關鍵詞：經導管肝動脈化療栓塞術;射頻消融術;原發性肝癌;肝功能

原發性肝癌是常見的惡性腫瘤，指發生在肝細胞、肝內膽管細胞位置的腫瘤。因肝臟屬于人體代謝器官，感覺神經較少，在早期癥狀輕微，多數無特異性，至發現已經處于中晚期，失去最佳手術治療時機，僅能通過非手術方法進行干預。射頻消融術（RFA）是一種局部微創治療方法，對于小體積肝癌可達到與手術切除相同的療效，但是對于一些體積較大的腫瘤，治療效果不理想。而經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）是目前肝癌非手術治療的首選方法，不僅可改善臨床癥狀，還可以縮小腫瘤，遠期療效理想。本文對經導管肝動脈化療栓塞術（TACE）治療原發性肝癌對肝功能的影響進行分析，研究如下：

1資料與方法

1.1 一般資料

將本院2013年1月—2015年12月200例原發性肝癌患者納入本次研究中，以隨機數表法將患者分為2個均數為100的小組（對照組、試驗組）。納入指標：1）結合原發性肝癌診療規范確診^[1];2）經病理診斷確定TNMⅠ-Ⅱ期^[2];3）簽署知情同意書。排除指標：1）合并急性、慢性感染;2）凝血功能異常;3）治療禁忌癥;4）合并肝性腦病;5）中途退出、死亡。對照組中男64名，女人36名，年齡均在29-71歲范圍內，平均年齡為（40.11±3.65）歲，Child-PughA級68例、B級32例。試驗組中男62名，女人38名，年齡均在29-70歲范圍內，平均年齡為（39.87±3.87）歲，Child-PughA級66例、B級34例。對數據資料進行對比，無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法

對照組給予患者RFA治療，在局部麻醉的狀態下使用超聲進行CT引導穿刺，在進入肝癌組織后界0.5-1.0cm的位置打開冷循環，將針尖溫度控制在15-25℃，對RFA相關參數進行調整，功率為50W，后以每分鐘10W的速度調整，操作15-20min后將冷循環關閉，將針道模式調整至90℃以上，將消融針拔除，結合病灶位置進行多點布針、多針組合、多點消融，使消融面積覆蓋腫瘤的0.5-10.cm。

試驗組給予TACE治療，患者均進行局部麻醉，使用改良Seldinger法進行經皮穿刺，對股動脈、腹腔動脈以及肝動脈進行造影檢查，確定病灶的供血動脈分支，使用化療栓塞劑（超液態碘化油+奧沙利鉑+絲裂霉素+表柔比星）對供血動脈分支進行填塞，注意如存在肝動脈-肝靜脈瘺則需要使用明膠海綿顆粒封堵后再使用化療栓塞劑。

1.3觀察指標

對比兩組術后2周肝功能指標，包括ALT（谷丙氨酸氨基轉移酶）、AST（天門冬氨酸氨基轉移酶）、TBIL（總膽紅素）。

1.4統計學處理

各觀察指標數據均為定性、定量資料，用n（%）表示計數資料，檢驗，使用（）表示計量資料，t檢驗，經SPSS20.0統計學軟包統計分析后，若對比結果差異顯著且P<0.05，則具有統計學意義。

2結果

試驗組治療前ALT、AST以及TBIL與對照組對比無差異，P>0.05;治療后試驗組ALT、AST以及TBIL指標均低于對照組，P<0.05，詳見表1。

3討論

原發性肝癌發病機制非常復雜，在疾病發生之后肝血管通透性增加，使ALT、AST指標升高，對肝臟的損傷較為嚴重。該病早期癥狀典型性不足，至確診已經處于中晚期，未經治療存活期僅為1-4個月，無法進行手術切除。

經皮射頻消融術是一種微創治療方法，通過超聲引導將電極針插入到腫瘤病灶的內部，使用高視頻波將腫瘤細胞短時間內達到較高的角度，出現凝固性壞死，在腫瘤旁周圍形成保護帶，減少對正常干細胞損傷，但是該方法對于較大組織的腫瘤效果不理想，無法從根本上進行治療^[3];經導管肝動脈化療栓塞術則將肝動脈進行栓塞，將碘油潴留在腫瘤的病灶內部，阻斷惡性腫瘤的血液循環，使其供應得到阻斷，聯合化療藥物的使用，促使腫瘤縮小壞死，對于肝功能的改善效果更好^[4]。

綜上分析，在原發性肝癌治療中，TACE是一種對肝功能影響小，又安全有效的治療方法。是一項適宜在基層廣泛推廣使用的診療技術。

參考文獻：

[1]常志揚，馬會民，李永麗，等.超聲引導下經皮射頻消融術聯合經導管動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的臨床價值研究[J].癌癥進展，2021，19（12）：1250-1253.

[2]諶浩，劉曦，羅小平，等.經導管動脈化療栓塞術聯合高強度聚焦超聲在原發性巨塊型肝癌合并門脈癌栓治療中的療效評估[J].重慶醫科大學學報，2021，46（1）：101-106.

[3]顏克秋，王劍一，李格，等.金龍膠囊聯合經導管肝動脈化療栓塞術治療原發性肝癌的療效和安全性的Meta分析[J].中醫腫瘤學雜志，2021，3（2）：95-102.

[4]董智剛，馬麗麗，張占紅，等.經導管肝動脈化療栓塞術聯合鴉膽子油乳液靜脈滴注對原發性肝癌的療效及VEGF水平的影響[J].中國現代醫學雜志，2018，28（18）：88-92.