急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血的價值探究

劉波 楊菁

云南省楚雄彝族自治州中醫醫院，云南 楚雄 675000

上消化道出血是常見的消化系統急癥，出血部位包括十二指腸、胃、食管等，嘔血、黑便是其主要癥狀，需及時治療，否則會增加患者病死風險[1]。上消化道出血特點是發病急、進展快、診斷困難且預后效果差，后內鏡技術得到飛速發展，胃鏡應用于其診治過程中[2]。相關研究發現，胃鏡輔助檢查不僅能對患者出血原因、部位進行明確，還能促進其預后恢復，減輕患者經濟壓力，更容易被患者接受。本研究選擇2014年9月-2018年9月收治的54例急性上消化道出血患者，旨在觀察急診胃鏡及胃鏡下治療急性上消化道出血的價值，現將內容整理如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年9月-2018年9月收治的54例急性上消化道出血患者，分為兩組，急診組：急診胃鏡下治療，27例患者，男性16例，女性11例，年齡分布在21-64歲，平均年齡為(43.78±3.92)歲；胃出血13例，十二指腸出血6例，食管出血5例，其他部位出血3例。常規組：普通胃鏡下治療，27例患者，男性14例，女性13例，年齡分布在23～67歲，平均年齡為(45.83±3.76)歲；胃出血11例，十二指腸出血9例，食管出血6例，其他部位出血1例。兩組數據無顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 急診組：急診胃鏡下治療，根據胃鏡對出血部位進行確定，在胃鏡下行止血治療，若患者出現血管噴血，在出血部位明確后行鈦夾止血，；若出現彌漫性滲血或局部滲血，可在表面噴灑去甲腎上腺素注射液，減輕滲血情況；若出現食管靜脈曲張出血，則給予硬化劑注射，同時進行降壓治療。

常規組：普通胃鏡下治療，在胃鏡檢查下明確出血性質、病因及范圍，使用冰鹽水局部沖洗出血部位，將胃內液體抽出，并依據出血原因及部位進行治療，治療方法與急診組相同。

1.3觀察指標 比較兩組臨床指標及止血效果。臨床指標：輸血量、住院時間。

1.4統計學分析 實驗以SPSS20.0進行統計學分析，其中計數資料以(%)表示，使用χ2進行統計學檢驗，計量資料以(均數±標準差)表示，使用t值進行統計學檢驗，P<0.05代表研究有統計學意義。

2 結 果

2.1觀察兩組患者臨床指標

表1 觀察兩組患者臨床指標

急診組輸血量(217.53±18.76)mL低于常規組(358.64±21.39)mL，住院時間(6.74±2.31)d短于常規組(9.58±2.47)d，差異性顯著(P<0.05)。

2.2觀察兩組患者止血效果 急診組止血顯效的共17例，有效的9例，無效的共1例，止血有效率為96.30%(26例)；常規組止血顯效的共10例，有效的11例，無效的共6例，止血有效率為77.78%(21例)，急診組止血有效率(96.30%)高于常規組(77.78%)，差異性顯著(P<0.05)。

3 討 論

上消化道出血是指發生于胃部、食管及十二指腸等部位的出血，作為消化道常見危重癥，臨床表現在黑便、嘔血，更甚者會引起患者失血性休克、昏厥等，嚴重威脅患者生命安全，具有較高的死亡率，選擇及時有效的治療措施尤為重要[3]。醫學技術發展迅速，胃鏡及急診胃鏡被應用于急性上消化道出血的治療中，且止血效果優異，通過胃鏡檢查，能全面準確的發現出血部位，通過及時有效的治療措施，能顯著提升臨床療效，得到了患者及醫生的肯定。

本研究結果顯示，急診組輸血量(217.53±18.76)mL低于常規組(358.64±21.39)mL，住院時間(6.74±2.31)d短于常規組(9.58±2.47)d，差異性顯著(P<0.05)。急診組止血有效率(96.30%)高于常規組(77.78%)，差異性顯著(P<0.05)。可見與普通胃鏡相比，急診胃鏡能減少患者的輸血量，還能在短時間內促進患者的恢復，具有較高的止血有效率。其原因可能是普通胃鏡雖能觀察到出血部位及狀態，但較長的等待時間會錯過最佳治療時期，治療難度增大，通過急診胃鏡下治療，能在較短的時間內發現消化道出血情況，利于減輕患者的痛苦[10]。

綜上所述，相比較普通胃鏡，急診胃鏡能有效減少急性上消化道出血的輸血量，縮短患者住院時間，緩解其經濟負擔及心理壓力，還能顯著提升止血有效率，在其預后恢復中發揮促進作用。