多次法根管治療與一次性根管治療牙體牙髓病臨床療效分析

蘇學娟 常亮 任世寧

山東省青島市即墨區(qū)南泉衛(wèi)生院，山東 青島 266231

牙體牙髓病是由于牙髓組織與牙體硬組織病變引起的，臨床表現(xiàn)為牙齒松動、牙齦發(fā)炎、咀嚼痛、牙根疼痛等，多發(fā)于中老年人群[1]。病發(fā)時，疼痛感使得患者難以咀嚼，導致患者的正常生活質(zhì)量受到影響。目前臨床上常采取多次法根管與一次性根管治療。為進一步探討兩種治療方式的臨床效果，從者所在醫(yī)院選取牙體牙髓病患者200例為分析對象，現(xiàn)將相關數(shù)據(jù)資料報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 取筆者所在醫(yī)院2019年-2020年牙體牙髓病患者200例為分析對象，分為兩組，其中包括慢性牙髓炎68例，急性牙髓炎62例，牙外傷冠折露髓70例。對。對照組男48例，女52例；年齡在22～64歲，平均為(45.2±8.9)。觀察組中男55例，女45例；年齡在23～67歲，平均為(46.1±9.1)。納入標準：符合WHO關于牙體牙髓病的診斷標準；所有患者對本次研究內(nèi)容知情，自愿參加。排除標準：有其他口腔疾病；合并重要臟器功能障礙；妊娠期及哺乳期患者；對研究明確表示拒絕。兩組患者一般資料應用統(tǒng)計學軟件分析組間數(shù)據(jù)差異，提示P>0.05，可做對比。

1.2治療方法 兩組患者在治療前，均需進行術前準備。包括：常規(guī)影像學檢查，了解患者病情，有針對性的準備手術；確保治療過程為無菌條件；術前進行牙體預備，清除口腔壞死齲齒；常規(guī)除髓處理，確保器械可無阻力進入根管；沖洗牙根管，沖洗結束后實施EDTA潤滑。對照組：多次法根管治療。術前準備，用15號根管銼輔助定位根管，同時確定根管長度，之后用甲醛甲酚棉暫時封口處理根管，告知患者每周進行2次復檢，以確定開始根管填充治療。觀察組：一次性根管治療。術前準備，用15號根管銼輔助定位根管，同時確定根管長度，之后干燥處理根管，用氧化鋅丁香油碘仿糊劑聯(lián)合牙膠填充根管，填充后需用測壓法固定根管，術后用影像學檢查，觀察評估填充效果。兩組患者均需用甲硝唑作抗感染處理。此外，若患者在術后疼痛明顯，可采取鎮(zhèn)痛藥物減緩患者疼痛感。

1.3觀察指標 顯效：臨床癥狀消失，影像學檢查顯示正常。有效：臨床癥狀明顯改善，影像學檢查顯示情況好轉(zhuǎn)。無效：臨床癥狀無改善或加重，影像學檢查病癥無改善或加重；使用視覺模擬評分VAS 評估患者疼痛度，分值越高疼痛越嚴重；統(tǒng)計兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生狀況。

2 結 果

2.1患者治療效果對比 對比兩組患者治療總有效率，觀察組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組患者治療效果比較[n(%)]

2.2患者術后疼痛度對比 觀察組中無患者使用鎮(zhèn)痛藥物，對照組有5例使用鎮(zhèn)痛藥物；術后，觀察組VAS評分明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表2 患者術后疼痛度比較

2.3患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組中術后僅有兩例牙齒咬合不適發(fā)生，并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%；而對照組術后牙齒疼痛、牙齦腫脹、牙齒咬合不適均有出現(xiàn)，并發(fā)癥發(fā)生率為17.00%。對比并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表3 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

3 討 論

牙體牙髓病與惡性腫瘤、心血管疾病并稱為人類三大重點防治疾病，嚴重影響患者正常生活，臨床上針對該病治療方式包括拔牙、牙洞填充等[1]。但拔牙時疼痛感明顯，且術后感染率高；牙洞填充治療也有填充不密等問題。根管治療作為牙髓病新型治療方式，相較于拔牙、牙洞填充優(yōu)勢明顯。而其中一次根管治療與多次法根管相比，減少了去拔髓、消毒、封藥、根管預備等次數(shù)，這樣不僅縮短了治療時間，同時也能減輕患者的疼痛感[2]。此外，一次性根管治療對患者根尖周組織刺激更小，因此患者術后恢復更快[3]。

綜上所述，一次性根管治療臨床效果更好，術后患者疼痛感低，且術后并發(fā)癥發(fā)生率更低，值得推廣。