中西醫結合治療大隱靜脈曲張的效果分析

殷學光

永年區第一醫院，河北 邯鄲 057150

大隱靜脈曲張屬于臨床外科常見病，其主要是由靜脈回流受阻、下肢靜脈內壓增高、靜脈瓣膜缺陷等導致的，以患肢沉重、酸脹感、皮膚瘙癢等為主要臨床表現，不及時治療就會導致潰瘍，降低生活質量。本病主要在體力要求較高、長期站立的群體中發生，目前首選外科手術方法治療，整體臨床效果確切。相關研究發現[1]，實施外科手術的大隱靜脈曲張患者，術后復發率、并發癥發生率較高，其會對外科手術療效產生一定程度的影響。開展手術治療的同時配合中醫治療，則可對上述問題進行有效解決。本文抽取收治的大隱靜脈曲張患者64例作為實驗樣本，詳細作以下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料 抽取2018年5月-2020年8月收治的大隱靜脈曲張患者64例作為實驗樣本，依照雙盲法分為對照組(n=32)和研究組(n=32)。對照組：男、女患者比為12:20，患者年齡36-72(54.8±6.4)歲；病程2～11(5.7±1.2)年；其中12例左下肢，15例右下肢，5例雙下肢；研究組：男、女患者比為13:19，患者年齡37～73(55.3±6.5)歲；病程2～12(5.8±1.3)年；其中14例左下肢，12例右下肢，6例雙下肢。對比兩組以上基線資料的不同，P>0.05，可給予此次公平比較。

1.2方法 對照組高位結扎、分段剝脫術的操作步驟：將大隱靜脈起始充分顯露出來，對可能曲張的各類靜脈進行結扎切斷，于膝下恰當部位將皮膚切開，將靜脈主干顯露出來，切斷以后結扎遠端，逆行將近端向剝脫器插入。與大隱靜脈起始端接近后，鉗夾距離深靜脈0.5cm的部位。于鉗夾遠心端進行切斷，結扎、縫針近心端，順行將剝脫器剝脫拉出，剝脫時需要做好周圍其他血管的保護措施。若有曲張小靜脈不便進行剝脫，經皮給予兩端縫扎處理。在對照組基礎上，研究組進行自擬中藥外用方熏洗治療，藥方構成：馬齒筧、艾葉、雞血藤、伸筋草、紅花各30g,乳香、沒藥、延胡索、威靈仙、獨活、赤芍、黃柏各15g，大黃、赤芍各10g。上藥包煎煮45min后，予以局部熏洗，15～20min/次，1次/d，晚間以藥渣對患部進行20min的熱敷效果更為理想，治療時間為3-7d。

1.3觀察指標 術后6個月統計兩組患肢疼痛、皮下血腫、切口感染等并發癥發生情況。療效評價標準：下肢靜脈曲張完全消失，無下肢腫脹現象，小腿慢性潰瘍愈合良好，視為痊愈；下肢靜脈曲張完全消失，無下肢腫脹現象，小腿慢性潰瘍愈合≥505,視為顯效；下肢靜脈曲張緩解，出現下肢腫脹情況，小腿慢性潰瘍愈合<50%，或明顯擴大，有分泌物出現，視為無效[2]。

1.4統計學分析 借助統計學軟件包SPSS22.0處理得到的所有數據，(%)用以描述的為計數資料，其對比用的為χ2檢驗，P<0.05可表示存在統計學意義。

2 結 果

2.1對比兩組臨床治療效果 對照組低于研究組的治療總有效率，兩組別行比較，統計學差異顯著(P>0.05)，見表1所示。

表1 對比兩組臨床治療效果[n(%)]

2.2對比兩組并發癥發生情況 研究組患肢疼痛、皮下血腫、切口感染各為1例，并發癥發生率為9.4%；對照組皮下血腫3例，患肢疼痛5例，切口感染2例，并發癥發生率為31.3%。組間比較，研究組低于對照組，χ2=4.7300，P=0.0296。

3 討 論

大隱靜脈曲張屬于周圍血管外科疾病之一，早期臨床表現為下肢淺靜脈蚯蚓狀迂曲、酸脹不適，病情逐漸蔓延后會有皮膚萎縮、瘙癢、脫屑等癥狀出現，嚴重者會有潰瘍出血，治療難度隨之增加[3]。近年來手術外科治療技術的發展應用，其在該病的治療中運用較廣泛，且治療效果良好，高位結扎、分段剝脫術就是傳統的治療大隱靜脈曲張的術式，其能夠較好的控制術中出血情況，降低通過靜脈瓣的難度，可有效改變靜脈淤血，將靜脈血流反流消除，以免局部堆積代謝產物。但這一術式術后并發癥發生率高、復發率高等問題卻會對手術效果產生直接影響[4]。

祖國醫學將下肢靜脈曲張納入到“痹癥”的范疇，遵照通則不痛，通則不痛的原理，給予通絡止痛、清熱解毒、活血化瘀的方法進行治療。自擬中藥外用方熏洗治療方法可對局部淤血問題進行妥善解決，同時對潰瘍進行有效預防，進一步提升治療效果，減少并發癥的發生，縮短住院時間[5]。

由此次試驗結果可知，研究組與對照組進行治療總有效率、并發癥發生率的比較，統計學差異顯著(P<0.05)。從而可見，中西醫結合治療大隱靜脈曲張有利于進一步提高臨床療效，減少并發癥，值得廣泛應用于臨床。