一起家庭誤食引起的亞硝酸鹽中毒事件分析

馬振云 馮興民

山東省青州市疾病預防控制中心，山東 青州 262500

2019年8月26日9時0分，我中心接到中心醫院醫院電話報告，該院收治了3例亞硝酸鹽中毒病例，疑似為食源性疾病事件。3例病人有共同進食、共同發病史，從發病時間和現住地判斷呈現聚集性，符合食源性疾病事件條件。我中心立即上報當地衛健局，并按要求開展調查核實。現將有關情況報告如下：

1 調查過程

1.1調查目的 調查引起潘某某、趙某某、潘某某亞硝酸鹽中毒的暴露史，搜索查找暴露人群和可能病例，確定該起事件的致病因子、病因性食品和污染環節，提出相關防控建議，防止出現新發病例以及發生類似事件。

1.2調查方法 2019年08月26日9時0分，中心接到中心醫院醫院疑似食源性疾病事件通知。通過電話詢問接診醫生、公共衛生科報告員和電話詢問潘某某、趙某某、潘某某，查閱病歷，開展病例個案調查，初步確定了本次食源性疾病事件的病因是趙某某誤將亞硝酸鹽當做食鹽加入自制的南瓜水餃。

2 基本情況

3 調查結果分析

3.1疫情概況 經過病例搜索，共調查到符合病例定義(食用可疑食品南瓜水餃8月25日21時以后出現惡心、嘔吐、頭暈、發紺等癥狀)的患者只有潘某某、趙某某、潘某某3人。

3.2流行病學分布 (1)時間分布：發病時間8月25日21時00分-8月25日22時0分。

(2)人群分布：發病人群男2例、女1例，3人關系爺爺、奶奶、孫子。

(3)職業分布：學生1例、農民2例。

(4)年齡分布：年齡分布17歲1例、68歲2例。

3.3臨床表現

患者以惡心、嘔吐、頭暈、發紺為主要癥狀。臨床癥狀較輕，3人均進行了靜脈輸液，亞甲藍解毒對癥支持治療，無重癥病例，潘某某、趙某某、潘某某3人已于8月26日9時0分痊愈出院。

我父親自嘲道：馱不起馱不起。也是，他連斯文都不算。李打油說，當時我父親是沖著一摞裁好的紅紙喝酒的，他書法不錯，在大隊抄大字報練的，擅行書，尤其進入微醺狀態更加。喝了酒，心里也沒顧忌了，雖然曉得東家正等著哪個斯文上門來寫春聯，我父親這回卻要當仁不讓。他就著喝空的酒碗，把墨汁倒上，提筆寫起來。也是，從前當會計老是幫人寫對聯，進了村小反倒沒人找了，三年多，他挎包里的筆墨居然沒有開張，可笑吧？人們表面上客客氣氣，骨子里還是看他不起。那天揮毫潑墨時他心里肯定痛快，可一出村，迎頭撞上了東家伢崽領來的鄰村斯文，縣中的退休老師。

3.4首發病例流行病學調查

2019年8月25日20時潘某某、趙某某、潘某某3人共同進食了自制的南瓜水餃，1小時后陸續出現惡心、嘔吐、頭暈、發紺等癥狀，病人趙某某自述誤將亞硝酸鹽當成食鹽加入自制的南瓜水餃中。

初步懷疑引起暴發的危險餐次為2019年8月25日20時的晚餐，可疑食品南瓜水餃。

3.5病原學檢測結果

1)病例標本采集及檢測情況

本次暴發事件病例病情較輕，發病時間間隔短，接到報告時因潘某某、趙某某、潘某某未留存嘔吐物等生物樣本，采樣人員未能采集到嘔吐物等生物樣本。

2)危險因素調查

3例發病時間相近，他們最近的飲食暴露史均為在2019年08月25日20時，在家中進食自制的南瓜水餃，晚餐為可疑危險餐次。具體進食情況分析見表1。

表1 3例病例在可疑餐次的食用情況

4 防控措施

4.1高度重視，反應快速 2019年8月26日9時0分，接到暴發疫情的信息后，中心按要求立即開展流行病學調查，確保暴發疫情得到有效控制。

(二)迅速開展流行病學調查和實驗室檢測

調查員電話詢問病人就診醫院，調查接診醫生、公共衛生科報告員和查閱病歷并對病人潘某某、趙某某、潘某某開展了個案調查，初步確定了本次食源性疾病事件的原因。

5 調查結論

本次事件病例病情較輕，發病時間間隔短，2019年8月26日9時0分接到中心醫院醫院電話報告時潘某某、趙某某、潘某某3人已痊愈出院，未留嘔吐物等生物樣本。

根據本次事件的流行病學特征、臨床表現、食品衛生學等，確定本次事件為誤食亞硝酸鹽引起食源性疾病事件。

6 相關建議

6.1應高度重視食源性疾病事件的防控工作，建議食品安全監管等相關部門按照國家法律法規，加強監督管理，加強對食源性疾病事件的防控。

6.2加強健康教育工作，提高衛生防病意識。

6.2.1建議生產廠家在亞硝酸鹽包裝食品標簽上有誤食或超量使用危害的警示性說明，家庭或食品加工場所應單獨存放亞硝酸鹽且有明顯標志，防止錯把亞硝酸鹽當食鹽或堿面用。

6.2.2蔬菜應妥善保存，防止腐爛，不吃腐爛的蔬菜。

6.2.3食剩的熟菜不可在高溫下存放長時間后再食用。

6.2.4勿食大量剛腌的菜，腌菜時鹽應多放，至少腌至15天以上再食用。

6.2.5不要在短時間內吃大量葉菜類蔬菜，或先用開水浸5分鐘，棄湯后再烹調。

6.2.6肉制品中硝酸鹽和亞硝酸鹽用量要嚴格按國家衛生標準規定，不可多加；苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放過夜。