PDCA護理干預模式對支氣管肺炎患兒護理效果的影響

朱霏霏

欽州市靈山縣婦幼保健院 ， 廣西 欽州 535400

文章研究基于對支氣管肺炎患兒實施PDCA護理干預模式的應用效果進行分析，選取我院于2018年1月-2018年12月期間80例支氣管肺炎患兒，分別給予2種護理模式，現匯報如下:

1 資料與方法

1.1監測對象 納入我院于2018年1月-2018年12月期間80例支氣管肺炎患兒，根據護理模式不同劃分為2組，分別為研究組40例與對照組40例；其中研究組:男17例、女23例，年齡范圍在0～6歲，平均為5.42±2.47)歲。對照組:男20例、女20例，年齡范圍在0～6歲，平均為(5.71±2.86)歲。兩組患者一般資料結果比較無統計學意義，P>0.05。

1.2資料來源 于2018.1月-2018.12月期間我院收治的80例支氣管肺炎患兒。

1.3方法 對照組接受藥物治療+常規護理。護理人員需以患者為中心，進行相應的護理措施，例如針對患者的實際情況，對患者的心理、飲食、生活與運動進行指導規劃。

研究組在對照組基礎上，采取PDCA護理干預模式，具體內容如下：

(1)計劃階段(P)：首先成立PDCA循環護理管理小組，組長由住院部主任擔任，組員為1名護士長與4～5名資深護理人員。首先明確改善支氣管肺炎患兒的護理效果，管理小組組織全體護理人員參與座談會，并邀請領域內專家參加座談會，共同討論目前護理工作中的常見問題、影響護理質量提高的因素、常見護理不良事件及其發生原因，并在專家指導下，制定護理質量改進計劃。

(2)實施階段(D)：①加強培訓：首先對護士每半個月展開1次培訓，宣講優質護理、以人為本的服務理念，幫助護士轉變工作觀念，鼓勵采取主動的服務方式。將護士分批送至臨床科室參觀、學習，促使護士不斷提高自身基本護理能力，增強其護患溝通能力，提高其人文素養，在全體護理人員中樹立護理風險意識。②增強基礎護理：對住院部的消毒隔離工作加強重視，安排專人負責、專人檢查；由專人定期檢查無菌物品的滅菌情況，每日查看常用急救物品(便攜式氧氣裝置、人工呼吸器、搶救車)、藥品是否完備，并檢查是否在有效期內。③呼吸道護理。護理人員應指導患兒正確使用霧化吸入器，可根據患兒實際情況，使用口含式霧化吸入器，并且指導其霧化時，口吸鼻呼的方式。患兒若采取使用面罩式霧化吸入器，應避免霧化時患兒哭鬧。若患兒痰液過多，并且較為稀薄，可以進行吸痰后再霧化；如果痰液粘稠并且較多，則可以在霧化后，經口鼻吸痰。患兒若存在喘憋癥狀，應及時給予氧氣吸入。④發熱護理。部分患兒可能會出現發熱癥狀，此時護理人員應將患兒衣服解開，在患兒流汗后，要盡快更換衣服，防止患兒出現感冒問題，每2h進行1次體溫測量并記錄在冊。若患兒體溫超過38.5℃，需使用物理與藥物降溫。⑤飲食護理。護理人員應就患兒病情，制定具有針對性的飲食方案。護理人員應為患兒提供易消化、高蛋白富含營養的半流食或者流食，實現少食多餐，叮囑患兒多喝水。若為母乳喂養狀態，應小心出現嗆奶問題，患兒若出現喘憋癥狀，應先暫停母乳喂養，改用小勺喂養。⑥心理護理。患兒在患病后，常會產生煩悶或者恐懼心理，護理人員應多鼓勵患兒，提高患兒的自信心。例如護理人員可以播放患兒喜歡的動畫，或者講患兒喜歡的童話故事，轉移患兒注意力，使患兒保持輕松的心情接受治療。⑦健康教育。護理人員應將疾病的注意事項詳細向患兒家屬講解，使其可以更好地配合護理人員工作。例如告知家屬在疾病恢復期，患兒應避免與其他患兒接觸，避免交叉感染。另外應叮囑家屬，做好防寒保暖工作，及時增減衣服，防止患兒出現感冒。

(3)檢查階段(C)：建立長效管理機制，管理小組不定期對護理情況展開考核、檢查，核實各項護理舉措的執行情況。住院部主任展開不定時抽查。將檢查、抽查及考核結果匯總起來，及時反饋給相關負責人，對其中的教訓、經驗定期總結，并督促負責人改進、落實，逐漸提高護理質量。

(4)處理階段(A)：每季度在護理人員全員中召開一次護理質量分析會議，對本季度護理措施檢查、抽查結果進行匯總。護理骨干、資深護士一起探討存在的問題，提出改進建議，在下一輪的PDCA循環管理中不斷改進。制定績效考核制度，將護理質量評價結果和績效工資掛鉤，對先進個人進行獎勵。

2 結 果

2.1發熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間對比 進行干預后，研究組發熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間明顯短于對照組，P<0.05，見表1。

表1 發熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間比較

2.2兩組患者干預后并發癥發生率對比 干預后，研究組無食欲、哭鬧、心衰等并發癥發生率明顯優于對照組，P<0.05，見表2。

表2 兩組患者干預后并發癥發生率比較(n，%)

2.4觀察指標 (1)觀察兩組患者發熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間。

(2)觀察兩組患者無食欲、哭鬧、心衰等并發癥發生率。

3 分 析

文章研究結果表明研究組患者發熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間為(1.57±0.49)d、(4.36±0.18)d以及(5.33±1.24)d，對照組患者發熱消退時間、肺啰音消失時間以及咳嗽消失時間為(2.49±0.91)d、(5.86±0.43)d以及(6.92±1.84)d，研究組明顯低于對照組(t=5.630，p=0.000；t=20.351，p=0.000；t=4.532，p=0.000)；在護理干預后，研究組患者并發癥發生例數為1例，占2.50%；對照組患者無食欲3例、哭鬧2例、心衰1例，共6例，占15.00%，研究組明顯優于對照組(t=3.914，p=0.048)。

4 結 論

綜上所述，PDCA護理干預模式能夠有效改善支氣管肺炎患兒的護理效果，減低患者并發癥發生率，具有較高安全性，使患兒盡早恢復健康，減少毒副作用，具有臨床價值。

5 治療期間存在的問題

選取樣本數量不足，且研究時間較短。

6 下一步的工作措施

6.1定期舉辦相應座談會等方式，加強模擬應急演練教育，提高護理人員在日常工作中便養成良好習慣的認知。

6.2應制定具有引導意義的教育材料，例如教育冊、宣傳卡等，通過圖文方式對護理人員進行知識教育，并將其放置于護理人員便于閱讀處

6.3加大選取樣本數量，延長研究分析時間，證實實施DCA護理干預模式，對支氣管肺炎患兒有積極指導作用。