急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻的臨床診治特點分析

徐西玲

濟南市萊蕪區(qū)婦幼保健計劃生育服務(wù)中心，山東 濟南 271100

急性闌尾炎是普外科常見病，其病情變化多端，居于急腹癥之首。患者常出現(xiàn)發(fā)熱、轉(zhuǎn)移性右下腹痛以及惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，大多數(shù)患者可伴有白細胞及嗜中性粒細胞計數(shù)增高[1]。腸梗阻是急性闌尾炎的并發(fā)癥，急性炎癥反應易導致周圍組織黏連，當并發(fā)腸梗阻時，患者腹痛、腹脹癥狀加劇，且排便、排氣停止，病情變化快[2]。因此對于急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻的患者需做出及時診斷并給予早期、精準的治療，對于改善患者病情及疾病預后具有重要的臨床意義。本研究回顧性分析我院100例患者的臨床資料，探討急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻的診治的臨床療效。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集我院2019年2月至-2020年2月收治的急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者共100例, 采用隨機數(shù)表法將以上患者隨機分為對照組和觀察組。對照組共50例，其中男性27例，女性23例，年齡范圍在23～65歲之間，平均年齡(35.8±10.2)歲；觀察組共50例，其中男性26例，女性24例，年齡范圍在25～67歲，平均年齡(35.2±10.4)歲。兩組患者基線資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性(P>0.05)。所有患者均符合急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻的診斷標準，并對本次研究簽署知情同意書。排除患者存在腹部外傷史及手術(shù)史，排除患者無法在治療過程中配合實驗情況。

1.2方法 對照組確診后行急癥手術(shù)治療，所有患者均選擇麥氏點切口切除闌尾，腸管黏連處進行頓性分離，對嚴重黏連的腸管需行部分切除，并放置引流管引流。對于腸管嚴重積氣積液的患者，可給予穿刺或切開減壓治療。

觀察組先給予禁食、營養(yǎng)支持、抗感染、胃腸減壓等保守治療措施,若患者出現(xiàn)臨床癥狀明顯加重等情況時，再行手術(shù)治療。

1.3療效判定 對比兩組的治療效果，總有效率=(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。顯效：患者的腹痛癥狀消失，排便正常；有效：患者的腹痛程度降低，排便好轉(zhuǎn)； 無效：患者癥狀未見明顯好轉(zhuǎn)，甚至加重。對比兩組治療滿意度，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。使用滿意度調(diào)查表對患者滿意度進行評估，分為非常滿意、滿意、不滿意。

2 結(jié) 果

2.1比較兩組患者治療后的臨床療效 對照組患者的治療有效率為100.00%；觀察組患者的治療有效率為74.00%，兩組數(shù)據(jù)進行比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)詳見表1。

表1 治療結(jié)束后，比較兩組患者治療有效率[n(%)]

2.2比較兩組患者的治療滿意度 對照組50例患者中，非常滿意26例，滿意22例，不滿意2例，總滿意度96.00%；觀察組50例患者中，非常滿意19例，滿意23例，不滿意8例，總滿意度84.00%。對照組治療總滿意度高于觀察組，兩組數(shù)據(jù)進行比較，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討 論

急性闌尾炎主要分為急性單純性闌尾炎、急性蜂窩織炎性闌尾炎、急性壞疽性闌尾炎。典型的急性闌尾炎有轉(zhuǎn)移性右下腹痛癥狀，但無典型的右下腹疼痛并不能除外急性闌尾炎，還需依據(jù)患者癥狀、體征及全面的輔助檢查來綜合診斷[3]。當闌尾炎性滲出較重、或發(fā)生穿孔時腹腔內(nèi)炎性滲液較多，引起腸管血運及動力障礙，進而發(fā)生腸梗阻。急性闌尾炎合并腸梗阻時患者大多無轉(zhuǎn)移性右下腹痛的典型癥狀，常表現(xiàn)為持續(xù)性加重的腹痛、腹脹，尤其是老年患者，對疼痛及炎癥反應的敏感度下降且癥狀不明顯，因此醫(yī)生在診斷的過程中需對疾病進行全面分析了解，及時作出正確診斷并給予合理有效的治療。

闌尾炎炎癥黏連易引起狡窄性腸梗阻、腸壞死，手術(shù)治療是急性闌尾炎合并腸梗阻治療的首選方案，手術(shù)不僅能快速切除壞死病灶防止炎癥的蔓延，并且能夠有效松解粘連的腸管，避免腹腔嚴重感染致感染性休克，避免病情進一步發(fā)展，危及患者生命。手術(shù)過程中依據(jù)患者病情可按情況給予穿刺或切開腸管減壓術(shù)，不僅可防止全身中毒癥狀的發(fā)生，而且有利于術(shù)后腸功能及傷口的恢復及愈合。對于急性闌尾炎患者給予保守治療時，應給予充分的抗感染及營養(yǎng)補液等支持治療，密切關(guān)注患者病情變化，監(jiān)測患者各項生命體征，依據(jù)患者病情，選擇最佳治療時間，若保守治療無效，應轉(zhuǎn)行外科手術(shù)治療。有研究表明，手術(shù)在急性闌尾炎并發(fā)腸梗阻患者臨床治療中, 可以更好提升患者的康復速度并且可以有效的減少術(shù)后各種并發(fā)癥的發(fā)生。本研究通過對臨床資料的回顧性分析探討急性闌尾炎合并急性腸梗阻的臨床療效，手術(shù)治療對急性闌尾炎合并腸梗阻具有更優(yōu)異的療效且患者的滿意度較高。在臨床過程中，手術(shù)前應給予一定的營養(yǎng)支持治療，維持水電解質(zhì)平衡，從而保證手術(shù)的順利進行。