高頻超聲診斷腕管綜合征的敏感性及特異性分析

韓建梅

北京市房山區(qū)良鄉(xiāng)醫(yī)院， 北京 102488

腕管綜合征是因正中神經(jīng)在腕管處受到了壓迫并產(chǎn)生腕部疼痛的一種疾病，流行病學(xué)顯示腕管綜合征多見于40～60歲中年婦女，又稱為正中神經(jīng)卡壓綜合征[1]。手指麻木、功能障礙等是腕管綜合征的常見癥狀，影響患者生活質(zhì)量，及時(shí)診斷是進(jìn)行規(guī)范治療的前提[2]。高頻超聲技術(shù)的發(fā)展為不同關(guān)節(jié)及肌腱周圍軟組織病變診斷與鑒別提供了依據(jù)，我院應(yīng)用高頻超聲診斷腕管綜合征，總體診斷特異性與靈敏度較高，診斷價(jià)值較高，現(xiàn)就有關(guān)資料分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 觀察組為我院2015年2月-2020年5月收治的98例腕管綜合征，對照組為98名腕關(guān)節(jié)檢查體檢者。觀察組：男性40例、女性58例，年齡：35～67歲、平均年齡(45.82±5.25)歲。對照組：男性38例、女性60例，年齡：33～70歲、平均年齡(45.85±5.22)歲。兩組人員的性別與年齡差異較小，滿足可比性(P>0.05)。

1.2方法 觀察組與對照組均采取高頻超聲檢查，應(yīng)用飛利浦IU22超聲檢查儀，L12-5線陣探頭，設(shè)置參數(shù)為肌肉骨骼條件開展超聲檢查，坐位，并將雙手肘關(guān)部以下按照掌心向上自然的放置的檢查床上，手指自然伸直，通過超聲高頻線陣探頭進(jìn)行橫斷面、縱斷面掃查，檢查中記錄不同受檢者的主要參數(shù)：記錄不同受檢者正中神經(jīng)厚度D1、橫斷面面積CSA1，準(zhǔn)備4cm直徑的硬橡膠球，囑咐患者用力捏，記錄正中神經(jīng)厚度D2、橫斷面面積CSA2。

1.3觀察指標(biāo) (1)不同條件下的正中神經(jīng)厚度D；

(2)不同條件下的橫斷面面積CSA；

(3)高頻超聲診斷特異性與靈敏度。

2 結(jié) 果

2.1不同條件下的正中神經(jīng)厚度D 觀察組不同條件下的正中神經(jīng)厚度D及其差值絕對值均大于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 不同條件下的正中神經(jīng)厚度

2.2不同條件下的橫斷面面積CSA 觀察組不同條件下的正中神經(jīng)橫斷面面積及其差值絕對值均大于對照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同條件下的橫斷面面積

2.3診斷特異性與靈敏度分析 計(jì)算等長收縮前與收縮后差值絕對值的特異性與靈敏度，其中正中神經(jīng)厚度D差值絕對值對應(yīng)特異性為93.88%(92/98)，靈敏度為83.67%(82/98)；橫斷面面積CSA差值絕對值對應(yīng)特異性為84.69%(83/98)，靈敏度為83.67%(82/98)。

3 討 論

腕管綜合征檢查中可選擇的方法較多，如依據(jù)電生理檢查、臨床癥狀體征等，但是資料顯示不同患者癥狀不同，電生理檢查為有創(chuàng)操作，容易誤診為部分神經(jīng)病變[3]。

高頻超聲在腕管綜合征檢查期間具有無創(chuàng)優(yōu)勢，視情況還能夠反復(fù)檢查，此外，超聲檢查費(fèi)用低廉，患者易于接受，這些都為高頻超聲對腕管綜合征的診斷奠定了基礎(chǔ)。腕管綜合征應(yīng)用高頻超聲診斷時(shí)，表現(xiàn)為縱斷面可見正中神經(jīng)厚度明顯增加，回聲減低，神經(jīng)束模糊，結(jié)構(gòu)不清，橫斷面可見豌豆骨區(qū)正中神經(jīng)面積增大，這些都是診斷腕管綜合征的依據(jù)[4]。

本次研究中對腕管綜合征應(yīng)用高頻超聲診斷期間，依靠患者手抓球這一動(dòng)作，可得到患者腕部肌肉等長收縮前與收縮后的正中神經(jīng)面積CSA以及正中神經(jīng)厚度D，動(dòng)態(tài)了解患者正中神經(jīng)變化，為腕管綜合征診斷提供依據(jù)，結(jié)果證實(shí)腕管綜合征較健康人員在不同情況下的正中神經(jīng)面積CSA以及正中神經(jīng)厚度D更大，且對應(yīng)的診斷特異性與靈敏度較高。分析是因?yàn)楦哳l超聲檢查期間，通過不同階段的正中神經(jīng)面積CSA以及正中神經(jīng)厚度D及其變化，能夠更真實(shí)的反映不同患者正中神經(jīng)卡壓情況[5]。結(jié)合高頻超聲檢查過程中的影像學(xué)資料表現(xiàn)等，可更好的為腕管綜合征早期診斷提供依據(jù)。

綜上所述，高頻超聲對腕管綜合征有較高的診斷敏感性及特異性，可作為腕管綜合征診斷的重要方法之一。