厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪治療老年原發(fā)性高血壓的應(yīng)用價(jià)值分析

何微微

蘭園社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心 ， 江蘇 南京 210000

原發(fā)性高血壓是一種好發(fā)于老年人群的高血壓疾病，其發(fā)生率達(dá)到(35～40%)。隨著年增加，老年原發(fā)性高血壓發(fā)病率也不斷增加，可能原因與老年患者膠原纖維增加，而大動(dòng)脈中層彈性纖維減少有關(guān)，少數(shù)患者伴隨著動(dòng)脈中層鈣化或內(nèi)膜粥樣硬化，致使小動(dòng)脈硬化加重，大動(dòng)脈彈性減少，進(jìn)而誘發(fā)高血壓[1]。目前臨床治療高血壓的藥物較多，機(jī)制不同，故本研將厄貝沙坦聯(lián)合氫氯噻嗪用于老年原發(fā)性高血壓治療，并探討其臨床效果?，F(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1一般資料 選取128例在我院住院的老年原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行研究，所有患者均確診為原發(fā)性高血壓，連續(xù)3次測(cè)定靜息狀態(tài)下血壓均>140/90mmHg，未合并繼發(fā)性高血壓、未伴有糖尿病及嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥。將患者隨機(jī)分為64例的對(duì)照組和64例的研究組。對(duì)照組中男/女=32/32，最小年齡為60歲，最大年齡為87歲，平均年齡為(69.22±4.25)歲，平均病程(5.25±1.32)個(gè)月；研究組中男/女=35/29，最小年齡為61歲，最大年齡為87歲，平均年齡為(69.43±4.06)歲，平均病程(5.11±1.44)個(gè)月。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 所有患者均嚴(yán)格調(diào)節(jié)飲食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)及規(guī)律作息，予以14d藥物清洗期。對(duì)照組予以厄貝沙坦片治療，每次50mg，每天1次。研究組聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪片治療，每次12.5mg，每天1次。

1.3觀察指標(biāo) 評(píng)估兩組臨床治療效果：顯效指經(jīng)治療后其眼花、耳鳴、頭暈等伴發(fā)癥狀基本恢復(fù)，血壓<140/90mmHg；好轉(zhuǎn)指經(jīng)治療后其眼花、耳鳴、頭暈等伴發(fā)癥狀較前顯著改善，血壓降低>10mmHg，但未恢復(fù)至正常水平；無(wú)效指經(jīng)治療后患者眼花、耳鳴、頭暈等伴發(fā)癥狀以及血壓未改善或加重。顯效率及好轉(zhuǎn)率之和為總體有效率。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)。比較兩組治療前后收縮壓和舒張壓。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 從本次研究中的表1數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)，治療總體有效率中研究組為96.87%，與對(duì)照組總體有效率(87.50%)相比，顯著升高(P<0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組臨床療效比較

2.2兩組治療前后血壓水平比較 從本次研究的表2數(shù)據(jù)可知，研究組治療前與對(duì)照組血壓比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，研究組與對(duì)照組治療后血壓壓較治療前顯著降低(P<0.05)，研究組患者治療后收縮壓與舒張壓較對(duì)照組顯著改善(P<0.05)。

表2 兩組治療前后血壓水平比較

2.3兩組安全性比較 觀察兩組用藥期間安全性，發(fā)現(xiàn)兩組均未有不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討 論

原發(fā)性高血壓是一種慢性基礎(chǔ)疾病，不僅病程更長(zhǎng)，而且并發(fā)癥發(fā)生率更高。研究報(bào)道，長(zhǎng)期血壓升高會(huì)損傷心腦腎等靶器官，并導(dǎo)致慢性腎衰竭、腦卒中、心肌梗死等并發(fā)癥[2]。

因此，臨床治療原發(fā)性高血壓的目的是控制血壓的穩(wěn)定性，減少或避免靶器官的損害，并提高生活的預(yù)后質(zhì)量。厄貝沙坦與氫氯噻嗪是臨床常用的治療原發(fā)性高血壓的降壓藥物，研究證實(shí)，兩者聯(lián)用具有協(xié)調(diào)作用，厄貝沙坦能明顯阻斷腎素-血管緊張素系統(tǒng)，抑制醛固酮分泌，增加腎小球?qū)︹c的排泄作用，提供鉀的吸收，拮抗氫氯噻嗪引起的低血鉀，進(jìn)而降低不良反應(yīng)發(fā)生率，同時(shí)厄貝沙坦能加速尿酸排除，預(yù)防或減少氫氯噻嗪引發(fā)的高尿酸血癥[3]。故兩組聯(lián)用不僅能提高療效，同時(shí)能減少不良反應(yīng)發(fā)生率，適合用于老年原發(fā)性高血壓的治療本研究結(jié)果顯示，研究組患者總體有效率、收縮壓與舒張壓改善程度均較對(duì)照組顯著升高(P<0.05)，兩組均未有不良反應(yīng)發(fā)生。該結(jié)果與既往研究報(bào)道相一致。

綜上所述，厄貝沙坦聯(lián)合小劑量氫氯噻嗪對(duì)原發(fā)性高血壓療效及安全性均較高，其值得推廣借鑒。