舒緩護理對改善癌癥晚期患者生存質量的影響研究

呂建榮

內蒙古呼倫貝爾市人民醫院，內蒙古 呼倫貝爾 021008

舒緩護理是指給予癌癥晚期患者積極和全面的照顧，以控制疼痛及有關癥狀為重點，關注患者心理、社交及精神需求，提高患者生存質量的一種護理方式。有資料顯示，80%以上的癌癥患者確診時屬于中晚期，95%癌癥晚期患者除了軀體折磨之外，一系列的心理痛苦，包括焦慮和恐懼、無助和絕望、他人負擔感、對家人的擔憂等，生存質量極差[1-2]。本文對肝癌晚期患者實施舒緩護理干預后的生存質量情況進行研究，效果較為滿意，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院腫瘤科2018年7月至2020年7月間收治的癌癥晚期患者60例為研究對象，按照護理方式均分為對照組和觀察組，每組各有患者30例。兩組患者的年齡、性別、學歷、疾病種類等一般資料情況比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2納排標準 納入標準：患者臨床符合《中華醫學會癌癥臨床診療指南》中的癌癥晚期診斷標準；自愿參加本次研究并簽署同意書；依從性良好。

排除標準：多器官衰竭及合并感染患者；嚴重精神、智力障礙患者；患者及家屬未簽署《知情同意書》。

1.3方法

1.3.1對照組 對照組患者行常規護理模式，包含健康教育、疼痛護理、日常護理、用藥指導等基礎性護理工作。

1.3.2觀察組 觀察組在常規護理的基礎上開展舒適護理干預，具體開展以下幾方面的護理工作：(1)組建舒緩護理小組，對患者入院后的日常生活能力進行評估并給予指導。(2)心理護理，及時與患者及家屬進行溝通交流，對癌癥晚期患者的一般心理狀態及個人家庭情況分析后，開展心理疏導工作，定期為患者做心理評估工作同時努力緩解患者的情緒壓力，對患者的關心關注問題與家屬進行交流，積極爭取家屬配合共同消除患者的負面情緒，必要時邀請心理專家為患者進行心理治療[3]。(3)飲食護理，針對癌癥患者的疾病特點，給予患者充足的營養支持，根據患者的個人喜好為其制定個性化的飲食安排，爭取患者良好的營養攝入，降低治療中的營養風險，保障患者治療效果[4]。(4)疼痛護理，患者由于癌痛導致生存質量極低，積極為患者進行疼痛分級，動態評估患者疼痛情況，及時開展止痛相關操作或藥物止痛，指導患者遵醫囑用藥，減少自行服藥導致的不良事件發生。(5)環境護理，布置符合患者喜好的病房區域，保持適宜的室內溫濕度，確保病房內空氣流通，可在院內規定允許范圍內擺放患者家庭成員照片等小物件，盡量營造舒適溫馨的病房環境。

1.3觀察指標 (1)生活質量。使用生活質量核心量表(QOL-C30)對患者軀體功能、心理功能、社會功能及物質生活4個維度進行評分。

(2)疼痛情況。使用數字疼痛強度分級法(NRS)進行疼痛評分，無痛為0分，中度痛為1～5分，最痛為6～10分。

(3)心理狀況。使用抑郁量表(SDS)對患者心理狀態進行評分，得分越高表明患者抑郁越重。

2 結 果

2.1比較兩組患者生活質量 經比較，觀察組患者生活質量優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，詳見表1。

表1 兩組患者生活質量評分比較分)

2.2比較兩組患者疼痛情況 經比較，觀察組患者疼痛控制情況優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

2.3比較兩組患者心理狀態 經比較，觀察組患者心理狀態優于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)。

3 討 論

癌癥晚期患者臨床以延長患者生存期為治療目的，需要通過積極的治療并發癥及優質的護理提高患者的生活質量和減輕患者病痛。癌癥晚期患者的心理狀態對周圍環境變化敏感，需要家庭和社會支持，需要護理工作人員在進行病情護理時進行心理干預，提高患者治療、護理、服藥等依從性。

本此研究中，采用以患者為中心的舒緩護理干預，患者的日常生活、心理、疼痛及飲食等方面進行護理，取得了明顯的效果，采用舒緩護理后患者的生活質量、疼痛、抑郁的評分對比治療前有著明顯的改善，其中14d的改善程度好于7d，且改善程度高于對照組。這與周娟等[5]研究的結果一致。

綜上，為肝癌晚期患者實施舒緩護理，生活質量得到提高，心理狀態更佳，患者疼痛減少，效果顯著，可臨床推廣。