目標性社區護理對冠心病患者血栓發生率、生活質量的影響

張中榮

濟南市天橋第二人民醫院，山東 濟南 250033

冠心病即冠狀動脈粥樣硬化性疾病，為臨床常見心血管疾病，冠狀動脈粥樣硬化為疾病重要病理機制，脂質代謝異常則為動脈粥樣硬化主要危險因素。冠心病主要以老年群體為主要發病群體，近年發病率呈逐步提升趨勢，嚴重威脅患者身體健康。多數分析認為強化飲食、運動干預為控制疾病惡化的重要方式，但常規護理時患者依從度差，效果不佳。有學者提出目標性社區護理，以社區護理為基礎，目標為導向，可有效控制疾病發展，提升患者生活質量[1]。現選取本院冠心病患者為研究對象，分析目標性社區護理效果。

1 資料和方法

1.1一般資料 選取2019年5月-2020年9月本院收治的94例冠心病患者，分為對照組47例，男24例，女23例，年齡45～75歲，平均年齡(62.57±2.48)歲，病程1～8年，平均病程(3.81±1.09)年；觀察組47例，男23例，女24例，年齡43～76歲，平均年齡(62.85±2.54)歲，病程1～9年，平均病程(3.74±1.15)年，基礎信息差異小P>0.05。

1.2方法 對照組為常規社區護理。由社區護理人員指導患者適當攝入營養豐富易于消化的食物；同時也為患者進行健康指導，鼓勵患者多運動；心理干預時，通過交流紓解患者焦慮等情緒。

觀察組則為目標性社區護理。首先建立目標性社區護理小組，由2名全科醫師、護師、護理助理組成。依據患者疾病狀況，設定護理目標，嚴格執行具體護理措施。

飲食護理目標：提升患者身體機能，降低血栓誘發因素。針對該目標調查患者飲食偏好、營養狀況，制定個性化食譜。對于并發高脂血癥患者需遵守“高蛋白、高維生素、低熱量和低脂肪、易于吸收和消化的原則”。食欲不佳患者則可適當攝入酸味食物。

用藥護理目標：患者高度重視用藥治療，用藥依從度有極大提升，且有自我監控意識。針對該目標，護理人員需依據患者文化水平、生活習慣分類。文化程度較低患者通過視頻、講座、一對一方式了解用藥重要性；文化程度較高患者通過宣傳手冊和知識宣教方式講解用藥重要性。所有護理均需家屬參與，促使患者養成正確用藥習慣。

心理護理目標。預防患者情緒惡化，保持樂觀心態。護理人員采用溫和語言和患者交流，了解患者心理需求，針對心理需求進行安撫。情緒波動較大患者可要求心理醫生陪同，排解不良情緒。

1.3觀察指標 (1)對比患者血栓發生率，主要對比：心肌梗死和腦梗死發生率。(2)生活質量評分對比，采用SF-36生活質量評分量表，其中主要涉及：生理職能、社會功能、情感職能、活力、生理功能、軀體疼痛、一般健康、精神健康。總分100分，得分越高生活質量越高。主要分析患者接受護理后1個月評分。

2 結 果

2.1血栓發生率 觀察組患者血栓發生率低于對照組，差異較大(P<0.05)。

表1 血栓發生率(n,%)

2.2生活質量對比 觀察組患者生理功能、一般健康以及軀體疼痛等評分均高于對照組，差異較大(P<0.05)。

表2 生活質量評分分)

3 討 論

冠心病為脂代謝異常性疾病，極易引發動脈粥樣硬化、動脈腔狹窄等問題。血液內脂質沉著過多則會誘發血栓，進而使得冠心病患者血流中斷，引發心衰、心梗等問題[2]。控制血栓為疾病治療重要目標，但由于患者需長時間居家接受治療,因此社區護理便十分重要。

基礎性社區護理時，患者會因為生活習慣差，用藥得不到有效監督使得疾病持續惡化。目標性社區護理則依據患者疾病特點設定合理目標，護理方式也更符合患者情況，可從根本上控制血栓發生機率[3]。本研究提出，采用目標性社區護理時可有效降低患者血栓發生率P<0.05。主要原因為護理時所有護理人員均有目標護理技能，可依據患者病情制定恰當目標，通過飲食目標使得患者飲食更為科學；用藥目標則使得患者充分認識到用藥重要性，家屬監督下也使得患者依從度更高[4-5]。由于患者飲食科學、用藥依從度高因此血栓發生率得到有效控制。對比患者生活質量時，觀察組活力和社會功能等評分更高P<0.05。主要原因為：患者通過目標社區護理血栓發生率得到控制，同時也接受心理目標護理，不僅更為樂觀，不良情緒也得到控制，因此生活質量更高。多數患者通過護理和逐步恢復至正常生活，疾病影響有逐步降低趨勢。

綜上所述，為冠心病患者采用目標性社區護理時可有效控制血栓發生率提升患者生活質量評分。