重癥監護室中預防性護理干預減少下肢深靜脈血栓形成的效果探究

段楠楠

南京市江寧醫院，江蘇 南京 211100

重癥監護室中患者的病情相對較重，因此在手術過后更容易發生一些并發疾病。在患者術后并發疾病的類型中，下肢深靜脈血栓便是較為常見的一種。患者的下肢深靜脈血栓是因為靜脈血管中的血液凝結而導致的，其通常表現為下肢腫脹等癥狀。由于下肢深靜脈血栓的形成會影響到機體血液的循環，因此如果患者未能得到及時的治療便可能引發其他心血管疾病。在導致下肢深靜脈血栓形成的病因中，手術治療是重要的因素之一，因此為了避免患者下肢深靜脈血栓的形成，就需要在手術的護理中就行有效的預防和干預措施。本次研究通過對重癥監護室中患者進行積極的護理干預，來分析和總結此種護理模式對于避免下肢深靜脈血栓形成的作用。

1 資料與方法

1.1一般資料

本次研究所選取的對象是某醫院重癥監護室中接受治療的患者，經過對患者適格性的篩選，符合本次研究條件的患者數量總計82例。本次研究安排兩個組別，對82例患者按照等量均分的方式進行劃分。護理干預組和基礎護理組的患者在年齡均值上分別為(47.5±3.2)和(46.9±1.7)歲。本次研究忽略患者性別差異對研究結果的影響，組間患者在研究方法上具備可比性。

1.2方法

對于基礎護理組的患者，安排醫院常規的工作模式，包括營養液的輸送，口腔呼吸道的清潔護理以及體征指標的監控等內容。

對于護理干預組的患者，在常規工作模式的基礎上結合護理干預的應用。在患者入住病室后，首先對患者的病情癥狀進行評估，按照高中低三個風險檔位對患者進行區別的護理干預。在護理干預的頻率上，按照高中低的不同檔位遞減；在護理干預的具體內容上三檔患者大致相同，主要包括：a，合理調節重癥監護室的溫度和濕度條件，保持適宜的病室環境。b，科學調整患者的體位，保證下肢靜脈血管中血液循環的通暢。定期對患者的體位進行調整，預防局部組織因為長時間的壓迫而發生的血液循環受阻[1]。定期對患者的肢體進行按摩，每次按摩5min上下，對于組內風險較大的患者適當延長按摩的時間。c，對于組內發生靜脈血栓風險較大的患者，配合醫用彈力長襪等器械的使用。d，抗凝藥物的使用。抗凝藥物可以促使血栓靜脈的管化，在預防和治療下肢深靜脈血栓方面著良好的效果。抗凝藥物藥效的充分發揮，需要護理人員在護理工作中按照正確科學方法進行藥物的使用。為了保證用藥的正確性和科學性，護理人員需要結合相關患者的具體情況進行使用。e，溶栓藥物的使用。溶栓藥物的注入方式包括系統性溶栓和導管接觸性溶栓兩種方式[2]。考慮到重癥監護室患者的具體情況，在本次研究中使用系統性溶栓治療的方式，從患者的淺靜脈進行溶栓藥物的注入。f，為了避免因為下肢血管受損而形成的深靜脈血栓，在穿刺時應該盡可能選擇患者上肢的靜脈[3]。在抗凝藥物與溶栓藥物的使用中，需要嚴格按照醫生規定的藥物和使用量進行使用，預防對患者血管壁的傷害，并且在藥物使用中需要對患者的耐藥性進行準確的觀察和記錄。對于一些刺激性較強的藥物，在使用前需要按照一定的比例進行稀釋處理，并且在滴注速度上要合理的進行調整。在患者的用藥中如果出現一些不良的反應，需要及時停止原有藥物的藥物使用并針對患者的反應進行診斷和治療。在護理干預過程中，護理工作人員除了對患者的生命體征指標的監控，還需要對患者下肢的異常情況進行記錄和觀察。在患者的恢復過程中，對于其中具備下地活動條件的患者，護理人員應該積極鼓勵患者嘗試下地的運動。

1.3觀察指標

對本次研究效果的評價以患者對護理質量的評分和患者的恢復時間以及下肢深靜脈血栓的發生率為標準。

1.4統計學方法

對于本次研究所有的統計結果數據均使用SPSS 27.0軟件系統進行分析。

2 結 果

表1 組間各項指標比較

組間各項指標對比的差異明顯。

3 討 論

重癥監護室患者在經歷手術治療后，手術操作往往會對患者的機體組織產生一定的影響，其中深靜脈血栓的形成便是一種較為典型的術后并發疾病。在手術治療中，由于各種麻醉藥物的使用，患者肌肉的收縮功能受到了抑制,靜脈血管中的血液流速也相對變得緩慢。并且在手術操作完成后，由于手術創口的疼痛和患者較長時間的臥床恢復，患者下肢深靜脈血液表現出滯緩的特點。在這些因素的影響下，患者發生下肢深靜脈血栓的風險大大增加，嚴重的威脅到了患者的術后恢復和健康狀況。因此，重癥監護室中對患者積極的護理干預是極為重要的。在本次的研究中，對于護理干預組患者的護理工作安排了體位的調整，肢體的按摩活動以及抗栓和溶栓藥物的使用，從多個角度對下肢深靜脈血栓的形成進行了預防干預。從研究的結果來看，患者在經過積極的護理干預后，其下肢深靜脈血栓的發生率更低，同時患者的恢復時間也相對更快，患者對于醫院護理工作的質量給予了充分的肯定。因此可以得出結論在重癥監護室的護理工作中，干預護理可以有效避免患者下肢深靜脈血栓的形成和促進患者的恢復，對于提高重癥監護室護理工作的質量有著重要的作用。