輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療輸尿管結石的手術室護理要點分析

李蘊 杜延榮

滕州市中心人民醫院,山東 滕州 277599

1 資料與方法

1.1一般資料 本次研究選取2015年9月12日-2020年6月20日期間，本科室收治的60例患輸尿管結石，接受輸尿管鏡下氣壓彈道碎石術治療的患者，采用隨機數字法將患者分為觀察組和對照組。其中觀察組30例，平均年齡(42.14±8.11)歲，對照組30例，平均年齡(42.22±8.79)歲。兩組患者的一般資料無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。全部患者均知情且同意參與本次研究，患者的全部個人資料僅作為研究之用，嚴格保密。

1.2護理方法 本科對觀察組患者使用延續性護理方法，對對照組患者使用常規護理方法，具體方法如下：

1.2.1常規護理方法 對照組患者采用常規護理方法，具體包括口服用藥、心理安撫等

1.2.2圍手術期護理方法 觀察組患者采用圍手術期護理方法，具體方法如下：

1.2.3術前準備 手術前對患者進行時長40～80分鐘的心理輔導，接受患者的情緒壓力咨詢，通過科學的心理學暗示和溝通交流緩解并釋放患者的負面情緒，減少患者的焦慮、抑郁等情感。

準備手術前，醫護人員要密切關注患者的癥狀變化，關注患者的飲食飲水情況。在進行手術之前，要幫助患者更換好手術用服裝。取下患者身上的金屬、貴重物品等。應注意患者是否有假牙、牙套等，去除相關物品。護理人員應當安撫患者及家屬的情緒，幫助患者減輕心理壓力。

1.2.4術中護理 協助手術人員進行手術。觀察病人生命體征，及時處理各種緊急情況，滿足術中所需，做好手術記錄。手術結束前，共同清點用物，及時記錄。

1.2.5術后護理 術后注意觀察患者身體情況，做好各種術后疼痛及其他術后癥狀的應對準備。定期檢查患者傷口創面包扎，保持術后包扎的穩固，外包扎敷的干燥。

1.3觀察指標 本次研究主要對比30天內不同護理方法下患者術后疼痛發作的次數差異，另比較兩組患者的癥狀積分區別，積分采用0～3分制，分數越高代表癥狀越嚴重。

2 結 果

2.1兩組患者術后疼痛發作次數對比結果 經過檢查后，相比對照組，觀察組術后疼痛發生率為26.27 %，對照組為60.00%，對比差異明顯，其中嚴重癥狀的發生率差異最為顯著(P<0.05，有統計學意義)，說明應用圍手術期護理可大幅降低術后疼痛的發作幾率，對患者預后有利。詳見表1：

表1 兩組患者的術后疼痛發作次數對比量表[n]

2.2兩組患者的癥狀積分對比 經本科治療后，兩組患者的術后癥狀發生頻率大幅度降低，但兩組患者自訴均有一定程度的并發癥狀出現。從對比結果來看，觀察組患者的術后癥狀程度更輕，出現的頻率更低(P<0.05，有統計學意義)，詳見表2。

表2 兩組患者經干預后的癥狀積分對比量表

3 討 論

本次研究發現，應用了圍手術期護理方法的觀察組，患者術后病情好轉速度優于對照組，癥狀積分低于對照組。本科在手術前期主要使用口服藥物和靜養護理，配合心理干預，減少患者的恐懼。在手術后，本科主要幫助患者進行功能恢復，力圖讓患者盡快恢復正常生活能力。同時本院還針對中老年患者進行心理學輔導，減少患者的心理壓力，幫助患者以更加積極向上的心態面對出院后的生活。

圍手術期護理是保障手術順利進行的關鍵，圍手術期護理對手術的主要幫助有：第一，有利于增加術前患者身體機能，使之能夠更好的適應手術所需，從而增加手術成功率和預后效果。第二，有利于減少術中意外情況，圍手術期護理可提前做好預演和應急預案，降低術中意外情況的發生率，同時減少術中意外情況對患者的影響。第三，有利于增加患者的身體機能，圍手術期護理可通過護理手段減少手術對患者身體的負擔，有利于避免如同炎癥、水電解質紊亂、酸堿失衡、凝血機制障礙及肺部毛細血管微栓等術后常見問題，減少術后風險，加快患者身體恢復。因此本科認為，圍手術期護理對患者預后具有重要影響。