臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血患者護(hù)理質(zhì)量的影響

姜美麗

遼源市人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200

腦出血具有致殘率與死亡率較高的特點(diǎn)，患者不僅身體健康承受巨大的痛苦，且需承受沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和精神壓力，在多種因素的影響下，患者極易出現(xiàn)不良情緒；同時(shí)，腦出血患者極易在病情穩(wěn)定后出現(xiàn)程度不同的殘疾，如感覺(jué)、語(yǔ)言或者運(yùn)動(dòng)功能方面的障礙[1]。因此，為輔助臨床和提高患者預(yù)后效果，必須給予腦出血患者科學(xué)有效的護(hù)理干預(yù)，以此滿足患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求。鑒于此，本研究探究臨床護(hù)理路徑對(duì)腦出血護(hù)理質(zhì)量的影響，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1資料 抽取2018年8月-2020年5月時(shí)間段抽取本院接收的腦出血患者，例數(shù)為68例，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)單盲分組方式將研究對(duì)象劃分兩組，其中參照組患者人數(shù)總計(jì)34例，男性19例，女性15例，年齡最小為44歲，最大為71歲，平均年齡為(53.28±3.19)歲；研究組患者人數(shù)總計(jì)34例，男性20例，女性14例，年齡最小為46歲，最大為73歲，平均年齡為(53.34±3.21)歲。兩組研究對(duì)象性別、年齡的數(shù)據(jù)經(jīng)過(guò)比較其差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 參照組應(yīng)用常規(guī)方式對(duì)患者開(kāi)展護(hù)理服務(wù)，具體方法為：基于醫(yī)院規(guī)章制度和病癥要求對(duì)患者展開(kāi)護(hù)理服務(wù)，根據(jù)醫(yī)囑協(xié)助患者用藥，密切觀察患者生命體征以及為患者提供舒適干凈的診療環(huán)境，并告知患者及其家屬治療期間的注意事項(xiàng)，如有異常情況及時(shí)上報(bào)。

研究組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑為患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法為：①組建小組。成立臨床護(hù)理路徑干預(yù)小組，小組成員為科室經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，組長(zhǎng)為護(hù)士長(zhǎng)，針對(duì)患者病情和護(hù)理方式展開(kāi)討論，并邀請(qǐng)腦出血專(zhuān)科醫(yī)師共同制定臨床護(hù)理日程計(jì)劃表，以時(shí)間為橫軸，護(hù)理手段為縱軸，對(duì)患者每個(gè)時(shí)間段應(yīng)完成的檢查、治療以及護(hù)理項(xiàng)目進(jìn)行明確的說(shuō)明。②落實(shí)計(jì)劃。護(hù)理人員基于護(hù)理日程計(jì)劃表有序?yàn)榛颊唛_(kāi)展服務(wù)，并將工作內(nèi)容詳細(xì)記錄在案，便于責(zé)任劃分和日常工作監(jiān)督，如項(xiàng)目未及時(shí)完成則需詳細(xì)說(shuō)明原因。③健康宣教。借助互聯(lián)網(wǎng)、社交媒體以及宣傳畫(huà)冊(cè)等方式向患者及其家屬進(jìn)行腦出血病癥相關(guān)知識(shí)的介紹，提高患者及其家屬對(duì)病癥治療過(guò)程，預(yù)期效果等健康知識(shí)的認(rèn)知程度，并使患者可以在明確護(hù)理計(jì)劃的前提下積極配合護(hù)理工作的實(shí)施。④定時(shí)巡視。護(hù)理小組應(yīng)增加每日巡視的次數(shù)，并由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)相應(yīng)的責(zé)任護(hù)士對(duì)護(hù)理內(nèi)容和患者情況進(jìn)行詳細(xì)的檢查，及時(shí)掌握患者病情的變化，并基于患者康復(fù)情況適當(dāng)對(duì)護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，以便符合患者實(shí)際情況，使患者得到針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)。⑤護(hù)理評(píng)估。臨床護(hù)理路徑小組和專(zhuān)科醫(yī)師每周對(duì)護(hù)理計(jì)劃的完成程度與患者的康復(fù)情況、醫(yī)療費(fèi)用、不良反應(yīng)以及護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查和整理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并對(duì)患者病情予以持續(xù)性的跟蹤。

1.3觀察指標(biāo)與判別標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者的護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果進(jìn)行比較，護(hù)理質(zhì)量依據(jù)醫(yī)院自制的護(hù)理質(zhì)量評(píng)比表進(jìn)行判別，分?jǐn)?shù)為0～100分，分?jǐn)?shù)高低與護(hù)理質(zhì)量高低呈正相關(guān)關(guān)系；護(hù)理效果以患者護(hù)理滿意度為依據(jù)，利用醫(yī)院自制患者護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，分為非常滿意、滿意以及不滿意三個(gè)層級(jí)，護(hù)理滿意度=非常滿意率+滿意率。

2 結(jié) 果

2.1患者護(hù)理質(zhì)量的比較 研究組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(91.22±3.02)分，參照組患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(79.29±3.28)分，兩組數(shù)據(jù)比較差異顯著(t=15.602，P=0.000)。

2.2患者護(hù)理效果的比較 研究組患者護(hù)理滿意度顯著高于參照組，差異具有明顯的區(qū)別(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理滿意度的比較[n(%)]

3 討 論

腦出血患者作為一種嚴(yán)重的腦血管病癥，不僅需要給予患者及時(shí)的臨床救治，還需對(duì)患者進(jìn)行系統(tǒng)化的護(hù)理干預(yù)。常規(guī)護(hù)理以醫(yī)院制度和科室要求為護(hù)理服務(wù)的出發(fā)點(diǎn)，關(guān)注點(diǎn)在于護(hù)理工作的完成程度，不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者潛在的威脅以及護(hù)理需求[2]。臨床護(hù)理路徑屬于新興護(hù)理干預(yù)手段，主要是針對(duì)特定的患者，將護(hù)理時(shí)間與護(hù)理手段進(jìn)行科學(xué)整合與劃分，基于臨床路徑計(jì)劃表展開(kāi)標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理流程，讓患者從住院到出院均能接受完整的護(hù)理服務(wù)[3]；同時(shí)，臨床護(hù)理路徑將護(hù)理工作合理化、流程化，依據(jù)最佳的治療與護(hù)理計(jì)劃，預(yù)見(jiàn)性的實(shí)施護(hù)理干預(yù)，讓患者能夠主動(dòng)參與到護(hù)理工作中，既有利于提高患者治療與護(hù)理的依從性，也便于護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，對(duì)于護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理效果的提高具有重要的價(jià)值。

綜上，腦出現(xiàn)患者護(hù)理干預(yù)以臨床護(hù)理路徑為主，能夠顯著提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，為患者臨床康復(fù)提供有效保障，可在臨床中積極推廣。