新生兒窒息搶救過程中助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果觀察

卜瑩

山東省單縣中心醫(yī)院，山東 菏澤 274300

新生兒窒息是臨床常見、多發(fā)的婦產(chǎn)科疾病，若未能予以及時(shí)的救治，隨著病情的惡化發(fā)展，不僅會(huì)導(dǎo)致新生兒發(fā)生缺氧缺血性腦病，影響到新生兒的智力成長(zhǎng)發(fā)育，引發(fā)癲癇腦癱等后遺癥，嚴(yán)重會(huì)導(dǎo)致新生兒致殘或者死亡[1]。因此，新生兒窒息搶救過程中有效的助產(chǎn)護(hù)理措施對(duì)于改善患兒窒息情況、提高窒息復(fù)蘇率具備十分重要的意義[2]。基于此，本文對(duì)比分析了新生兒窒息搶救過程中助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 一般資料與方法

1.1一般資料 選取2018年6月-2020年6月新生兒窒息患者42例進(jìn)行研究，所有患者均予以助產(chǎn)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理前后新生兒的窒息情況。本次研究中新生兒男女24：18，剖宮產(chǎn)30例，順產(chǎn)12例，Apgar均為0～3分，PH<7，持續(xù)時(shí)間>50min，一般資料P>0.05。

1.2方法 所有患者均行助產(chǎn)護(hù)理：(1)在對(duì)新生兒進(jìn)行復(fù)蘇治療前，需要根據(jù)新生兒的窘迫狀態(tài)及產(chǎn)婦的既往病史予以新生兒全面的評(píng)估，分析導(dǎo)致新生兒窒息的高危因素，以便在產(chǎn)婦分娩過程中能夠密切觀察該因素對(duì)胎兒分娩的影響，為新生兒的復(fù)蘇工作奠定良好的基礎(chǔ)。(2)根據(jù)院內(nèi)所配人員標(biāo)準(zhǔn)組建復(fù)蘇準(zhǔn)備小組，小組中需要由專業(yè)的助產(chǎn)護(hù)理人員及富含豐富經(jīng)驗(yàn)的復(fù)蘇醫(yī)師組建而成，并在復(fù)蘇之前做好相關(guān)的設(shè)施準(zhǔn)備，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度與濕度，調(diào)節(jié)設(shè)備，做好管道的連通工作。(3)分娩過程中予以產(chǎn)婦全程陪護(hù)及心理指導(dǎo)，告知產(chǎn)婦分娩過程中的相關(guān)注意事項(xiàng)，提高產(chǎn)婦對(duì)分娩過程的正確認(rèn)知，能夠以放松的心態(tài)配合分娩工作，予以產(chǎn)婦鼓勵(lì)與支持，讓產(chǎn)婦充滿信心，能夠順利的分娩。(4)當(dāng)胎兒頭部娩出后，不可立即將胎兒娩出，需要采用擠壓的方式將新生兒呼吸道、口鼻咽、喉部的殘留羊水及黏液清除后再予以娩出。分娩之后需要根據(jù)具體的情況剪斷臍帶，并放置于輻射臺(tái)清潔干凈，調(diào)整新生兒的姿勢(shì)與體位，保持頭部仰伸，采用吸痰器將新生兒呼吸道內(nèi)的粘液及羊水吸除干凈。若新生兒羊水呈胎糞樣，則需要在其娩出后立即予以環(huán)壓胎兒胸部輪廓處理。(5)在新生兒呼吸道清理后，可采用輕彈輕拍的方式按摩新生兒的足底，直至新生兒的皮膚變?yōu)榧t潤(rùn)狀態(tài)。此外，對(duì)于重度窒息的新生兒而言，需要在喉鏡下進(jìn)行氣管插管操作，并通過氣囊連接給氧，壓力為30～40cm H2O，之后控制在20cm H2O,瓶率為50～60min/次，在新生兒能夠自主呼吸后可拔出導(dǎo)管進(jìn)行正常的吸氧治療。對(duì)于輕度窒息的新生兒可采取導(dǎo)管或面罩給氧的方式將氧流量控制在6～8L，若新生兒無法自主呼吸則需采用人工呼吸器的方式幫助其建立通暢的呼吸，此過程中助產(chǎn)護(hù)理人員需要與正壓呼吸相配合，并對(duì)新生兒的心率進(jìn)行測(cè)定。

1.3觀察指標(biāo) 對(duì)比護(hù)理前后新生兒的窒息情況。

2 結(jié) 果

護(hù)理后輕度窒息3例(7.14%)低于護(hù)理前36例(85.71%)，重度窒息0例(0.00%)低于護(hù)理前8例(19.04%)，(χ2=14.5236，P=0.0000)優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。詳見表1：

表1 護(hù)理前后新生兒窒息情況對(duì)比(n%)

3 討 論

有關(guān)研究表明導(dǎo)致新生兒窒息的因素復(fù)雜多樣，主要與妊娠并發(fā)癥、胎盤早剝、臍帶打結(jié)等因素存在著密切的聯(lián)系。目前臨床對(duì)于新生兒窒息搶救常以復(fù)蘇作為重點(diǎn)，復(fù)蘇搶救能夠針對(duì)新生兒的缺氧情況予以有效的改善[3]。因此，在新生兒復(fù)蘇搶救的過程中，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員不僅需要對(duì)新生兒窒息情況進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷，還需做好相關(guān)的預(yù)防措施，能夠在第一時(shí)間對(duì)新生兒進(jìn)行復(fù)蘇治療，以降低病情對(duì)患兒機(jī)體的影響[4]。在新生兒窒息搶救過程中采用助產(chǎn)護(hù)理不僅能夠提高新生兒圍生期的保健工作效果，還可以提高產(chǎn)婦對(duì)新生兒窒息知識(shí)的有效認(rèn)知，能夠在分娩過程中積極有效的配合護(hù)理工作人員進(jìn)行分娩。此外，采用助產(chǎn)護(hù)理能夠?qū)Σ糠指呶Ｈ焉锂a(chǎn)婦予以及時(shí)的處理，在分娩過程中對(duì)母嬰的情況進(jìn)行準(zhǔn)確的觀察與分析，能夠在產(chǎn)婦及新生兒發(fā)生異常情況的第一時(shí)間予以其及時(shí)的搶救與治療。此外，助產(chǎn)護(hù)理人員經(jīng)過相關(guān)的專業(yè)培訓(xùn)，不僅能夠熟練的掌握復(fù)蘇的相關(guān)操作與與技能，還可通過全程的分娩陪伴及指導(dǎo)為產(chǎn)婦營(yíng)造放松舒適的分娩環(huán)境，有效減少新生兒窒息情況的發(fā)生，改善妊娠結(jié)局，保障母嬰安全[5]。此次實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示：護(hù)理后輕度窒息3例(7.14%)、重度窒息0例(0.00%)均低于護(hù)理前，P<0.05。

綜上所述，導(dǎo)致新生兒窒息的因素復(fù)雜多樣，在搶救過程中采用助產(chǎn)護(hù)理能夠明顯預(yù)防新生兒窒息的發(fā)生，改善新生兒窒息情況，提高復(fù)蘇率，降低窒息對(duì)新生兒的危害，值得推廣。