延續性護理對高血壓患者治療依從性的影響

齊珍

青海省藏醫院體檢中心，青海 西寧 810007

高血壓目前已經成為臨床高發、常見慢性疾病，更是心腦血管疾病發生的獨立風險因素，因此，良好管控患者血壓水平，無論是對于緩解其病情進展、還是改善預后都具有重要意義。延續性護理方法是一系列的行動設計，旨在保證患者雖然有地點上的轉移，但卻能夠確保其接受到延續性的護理服務，具體就是把護理內容從醫院延伸到社區、家庭，從而實現提高患者治療依從性的目的[1]。我院自2018年對高血壓患者實施延續性護理以來，也有效印證了該服務手段的可實施性，具體內容見下文：

1 資料和方法

1.1臨床資料 以2018年5月-2020年6月期間在我院進行治療的高血壓患者53人為研究觀察對象，符合下述條件：(1)自愿加入研究；(2)在知情同意書上簽字；(3)并未伴發認知功能障礙；并將下述患者排除：(1)肝、腎功能嚴重不全；(2)特征人群(孕婦、哺乳期、精神病、病情危篤者)。53例患者中，分別是男性27例、女性26例，年齡值從53～82歲不等、平均年齡67.8±5.6歲，患病時間短則2年、長則24年，平均患病時間13.6±1.2年。

1.2延續性護理方法

1.2.1建立出院檔案 所有患者均對其基本病例信息、現病史、家族史、治療用藥和飲食及運動等情況進行詳細的記錄，建立出院檔案，并綜合患者情況，對其病情加以評估，相應制定延續性護理方案。

1.2.2教育指導 按照患者不同文化水平、接受能力差異展開疾病有關知識的健康教育指導，如對文化層次水平比較低的患者，充分利用視頻等動態性展示平臺向患者宣教高血壓疾病的危害，強調高血壓水平控制對自身健康的積極影響，可以向患者多介紹血壓得到成功管控的案例，以此提高患者治療的依從性；對于文化層次水平比較高的患者，則可以多向其宣教一些疾病專業知識，例如高血壓疾病的發生機理、用藥治療的藥理作用等等，使患者能夠更為清晰的認識疾病、認知自身病情，提高治療的依從性。

1.2.3電話隨訪 對出院患者定期每周開展一次電話隨訪，主要對其心理狀態、血壓控制水平、用藥情況以及目前生活當中的飲食和運動等情況進行了解及評估，并指出其中錯誤之處，適當進行調節，如飲食、藥物治療方案和活動鍛煉等。

1.2.4門診隨訪 叮囑患者每月定期復診1次，并于復診日期之前通過電話等途徑再次叮囑患者于預約隨訪日期前來復診，由醫生再次對患者身體情況進行評估，根據患者的病情變化指導其日常護理內容、飲食、鍛煉以及用藥等變化。

1.3治療依從性 在護理之前以及實施延續性護理后6個月，比較兩組患者在當時狀態下的治療依從性情況，主要對比指標有：按時用藥、血壓自我監測、合理飲食、適當運動、定期復診。

1.4數據值統計 使用統計學軟件SPSS25.0對試驗數據進行統計檢驗，并將治療依從性各項指標數據表達為例數、百分比的計數數據形式，采用卡方檢驗方法，檢驗值P<0.05時即為結果有統計學意義。

2 結 果

經延續性護理后，患者按時用藥、血壓自測、合理飲食及適量運動依從性均較護理前有顯著提高(P<0.05)，且定期復診率較高，表1：

表1 對比實施護理前、后患者對治療依從性的變化[n(%)]

3 討 論

作為目前臨床常見慢性心血管疾病，高血壓已經成為對人身、心理健康皆造成嚴重危害的一大病癥，而且目前該病并無特異的根治治療方法，所以一旦患病，患者需要長時間用藥來管控血壓水平。但是，隨著用藥時間的延長、病情進展、認知功能降低等，難以遵醫用藥、自測血壓等臨床治療不依從情況頻發，導致患者的血壓得不到有效控制，繼而使得病情進展、提高相關并發癥發生幾率，對患者生命造成威脅[2]。

延續性護理干預方法旨在通過對患者實施健康教育指導，并加強對其院后的電話、門診隨訪等措施，使患者既能樹立對疾病的正確認知、提高治療的依從性，又能使患者院后病情、自我管理情況及時為醫護人員所知，結合患者具體情況予以相應指導，幫助患者更好的控制病情、改善其疾病預后[3]。

從上可知，患者在采取延續性護理后，其按時用藥、血壓自測、合理飲食及適量運動依從性均較護理前有顯著提高，且定期復診率較高。由此可見，對高血壓患者采取延續性護理干預，對提高其治療依從性有積極影響。