循證護理模式在急性心肌梗死并發心力衰竭患者中的應用

趙曉云

廣西壯族自治區南溪山醫院，廣西 桂林 541002

急性心肌梗死是一種心血管急癥，在臨床較為常見。隨著我國老齡化進程加快，急性心肌梗死在我國的發病率有升高的趨勢，多數患者會伴有心力衰竭等并發癥，嚴重威脅到患者的生命安全和生活質量[1]。隨著臨床醫學的快速發展，介入治療、藥物治療不斷規范，病人的預后也得到了改善，但是急性心肌梗死并發心力衰竭的發生率仍居高不下[2]?；诖?，文章分析研究了對急性心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理模式的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2018年9月-2019年9月我院收治的急性心肌梗死并發心力衰竭患者，共40例，根據護理方法將患者隨機分為對照組和研究組，兩組均為20例。對照組中男性、女性例數分別為11例、9例；年齡41～72歲，平均年齡為(55.82±5.64)歲。研究組中男性、女性例數分別為12例、8例，年齡為42～73歲，平均年齡為(56.13±6.22)歲。兩組一般資料之間均無顯著性差異(P>0.05)。納入標準：根據心電圖和冠狀動脈造影等結果確診為急性心肌梗死并心力衰竭、均行PCI治療、發病時間低于24h經病理學診斷確診為惡性腫瘤、患者家屬均自愿簽署同意書。排除標準：原發性心肌病患者、嚴重肝腎功能障礙患者、臨床資料不全患者、不愿參與此次研究者。

1.2方法 兩組均采用PCI治療，給予抗血小板、抗凝、利尿劑、低分子肝素鈉等綜合治療，同時根據患者的實際病情給予控制血壓、抗感染等對癥治療。此外，給予不同的護理干預。

1.2.1對照組 對照組應用常規護理模式：密切監測患者的生命體征，對患者及其家屬進行健康宣教，告知其注意事項，對于存在明顯負面情緒的患者實施心理疏導，生活護理。

1.2.2研究組 研究組在常規護理的同時實施循證護理模式，常規護理內容與對照組相同，循證護理模式內容包括：①組建循證護理小組，小組成員有主任醫師、護士長和護理人員，對小組成員進行循證護理方面知識的培訓，組織成員進行文獻檢索、實證篩選、護理干預措施等工作。②根據患者的臨床表現、心理狀態、生活質量、治療效果等，確定循證問題，主要有焦慮、抑郁、生活質量、療效等。③根據上述循證問題，組織小組成員進行文獻檢索，并對文獻資料進行系統評價，最終篩選出護理實證。④為患者提供舒適和溫馨的病房環境，降低患者的陌生感，降低不必要的護理操作，保證患者睡眠充足 。叮囑患者臥床休息，并進行鼻導管吸氧，密切關注患者的血壓、脈搏等生理指標，若發生不適癥狀要立即報告醫生并協助處理。主動與患者溝通和交流，建立和諧的護患關系，對于患者的疑問一定要耐心地解答，向患者講解疾病發生的原因、注意事項等，提高患者對疾病的認知度。給予患者飲食護理，指導患者食用清淡和易消化的飲食，主要是維生素和蛋白質含量豐富的食物，堅持少食多餐的原則。叮囑患者家屬要多支持和鼓勵患者，給予患者更多的家庭關懷，提高患者的治療依從性，并讓患者保持一種樂觀、積極的態度。

1.3評價指標 對兩組患者均隨訪6個月，比較分析兩組焦慮和抑郁情況以及護理滿意度。其中，焦慮和抑郁程度采用焦慮和抑郁評價量表進行評定，評分越高表明焦慮和抑郁程度越嚴重。護理滿意度采用本院自制的滿意度調查問卷進行評定。

2 結 果

2.1兩組患者焦慮和抑郁程度比較 結果表明，研究組焦慮和抑郁評分均低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者焦慮和抑郁程度評分比較分)

2.2兩組患者對護理服務的滿意度 結果表明，研究組護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者對護理服務的滿意度比較(n,%)

3 討 論

急性心肌梗死患者發生心力衰竭后，緊張的搶救過程和劇烈的疼痛感會很大程度增加患者的心理壓力，患者多數會發生較為嚴重的恐懼和焦慮情緒，對救治和預后產生不利影響[3]。循證護理通過組建護理小組，根據患者的實際病情、心理、療效等確定循證問題，再通過查找文獻和總結經驗，篩選出最佳的護理實證，從而制定護理措施。

本研究結果表明，研究組焦慮和抑郁評分均低于對照組(P<0.05)，護理滿意度顯著高于對照組(P<0.05)。提示，對急性心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理模式可以有效提高治療效果，改善患者的負面情緒。

綜上所述，對急性心肌梗死并發心力衰竭患者實施循證護理模式效果確切，值得推廣。