妊娠8～20周孕婦甲狀腺功能異常合并TPOAb陽性情況的研究

熊錦坤

云南省麗江市婦幼保健院，云南 麗江 674100

妊娠指的是胎兒在孕婦體內生長發育的整個過程，這個過程極為復雜但是變化具有協調性。產婦在妊娠期甲狀腺功能出現異常狀況是極為普遍的一種現象，同時其也是引發妊娠不良結局的關鍵因素之一，若不及時治療，不僅會影響胎兒的神經系統，還會誘發早產，導致膽汁淤積。對自身甲狀腺免疫性疾病而言，TPOAb是敏感度極高的標志性指標，若該指標的水平有所上升，則是機體發出的有關妊娠不良的信號。本次研究選取于2019年12月-2020年5月期間來本醫院進行產檢的妊娠8～20周的240例孕婦作為樣本，旨在深入探討妊娠8～20周的孕婦甲狀腺功能異常合并TPOAb陽性的情況。

1 基線資料和方法

1.1基線資料 本次研究選取于2019年12月-2020年5月期間來本醫院進行產檢的妊娠8～20周的240例孕婦作為研究對象，年齡范圍在22～37歲，平均年齡為(27.25±1.46)歲。所有孕婦均為首次妊娠，而且為單胎妊娠，均自愿參與本次研究。排除肝腎功能不全的孕婦、伴有嚴重心臟病的孕婦以及HIV感染者。

1.2方法 每位產婦采集3毫升空腹靜脈血用于血清TPOAb、游離甲狀腺素以及促甲狀腺激素等指標的檢查。本次研究對于甲狀腺異常的診斷標準，完全遵循《中國甲狀腺疾病診治指南》中的相關描述。各類妊娠結局的評判則參照《婦產科學》的第八版，詳細記錄孕婦在妊娠期間出現的胎膜早破、妊娠高血壓、早產、流產以及胎兒窘迫等諸多不良妊娠結局[1]。

1.3統計學處理 使用SPSS20.0統計學軟件對參與本次探究的孕婦的數據資料展開分析。使用(平均數±s)的形式表示計量資料，展開t值校驗。%表示計數資料，使用卡方檢驗，查看數據波動情況。如果P值不超過0.05，代表差異明顯，存在統計學意義。

2 結 果

從下表1當中可以看出，240例孕婦中共有199例孕婦甲狀腺功能正常，異常者共計41例(17.08%)。具體數據見表一，(P<0.05)。

表1 妊娠8～20周的孕婦甲狀腺功能TPOAb陽性情況及妊娠不良結局

3 討 論

甲狀腺是人體不可或缺的重要內分泌器官，其能夠對人體內鈣質的平衡進行有效調節。近年來，諸多產婦的在圍產期均被發現甲狀腺功能存在異常情況，加上免疫狀態的變化，致使妊娠期并發癥頻繁出現[2]。

TPOAb即甲狀腺過氧化物酶抗體，是一種以IgG為主的多克隆抗體。TPOAb水平的異常往往和妊娠期的不良結局存在著密不可分的聯系。甲狀腺微粒體最關鍵的抗原成分是TOP(甲狀腺過氧化物酶)，能夠有效促進甲狀腺球蛋白酪氨酸的逐漸碘化，加快血清T3以及血清T4的合成[3]。甲狀腺過氧化物酶抗體能夠直接和TOP對抗，使得甲狀腺細胞嚴重受損，同時憑借抗體依賴性以及細胞介導的細胞毒功能，進一步降低人體甲狀腺的分泌功能。在自身免疫的影響下，致使甲狀腺功能出現了無法維持正常水平。除此之外研究還發現，在甲狀腺輕度受損但尚未呈現明顯異常時，TPOAb就已經開始升高了，此刻孕婦體內內分泌的細微變化已經為不良妊娠結局的到來埋下了伏筆。而且產婦甲狀腺功能的異常，會直接對胎盤產生嚴重損傷，狀腺的自身抗體會對胎盤激素造成直接的負面影響，情況嚴重時甚至會導致孕婦流產。

經過研究發現，240例孕婦中共有199例孕婦甲狀腺功能正常，異常者共計41例(17.08%)。TPOAb檢測顯示陽性的孕婦共計69

例(28.75%)。甲狀腺功能異常合并TPOAb陽性孕婦共計41例(17.08%)。甲狀腺功能異常合并TPOAb陽性孕婦及甲狀腺功能異常的孕婦，妊娠不良結局發生率均為46.34%，顯著高于甲狀腺功能正常的孕婦(P<0.05)。而且TPOAb情況陰性的孕婦的妊娠不良結局發生率也顯著低于TPOAb情況陽性的產婦(P<0.05)。綜上所述，妊娠8～20周的產婦，其甲狀腺功能異常合并TPOAb陽性的概率較高，而且極易引發不良的妊娠結局。