苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片聯合應用于社區高血壓患者治療中的療效觀察

郭偉

北京市大興區興豐街道社區衛生服務中心，北京 102600

高血壓作為一種社會性常見疾病，屬于社會公共衛生問題，也是多種心血管疾病誘發因素之一，對人類健康有著嚴重的危害，如可致動脈內皮功能不全，使冠狀動脈的血管張力調節受損而引發冠狀動脈相關性疾病發生等。社區對高血壓患者以降壓藥治療為主，其中，苯磺酸氨氯地平屬于二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，降壓效果良好，可起抗動脈硬化之效。β受體組阻滯劑在心血管疾病應用中研究較多，但對高血壓治療作用研究較少，對此，本文對苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片在社區高血壓患者治療的療效進行探討，見下文。

1 資料與方法

1.1臨床資料 以該社區2019年6月-2020年10月收治的280例高血壓患者為對象，本組所有患者均符合1999年WHO或國際高血壓聯盟制定的《高血壓治療指南》診斷標準，患者對研究知情，同意按研究用藥方案遵醫囑服藥及接受隨訪。排除近期存在不穩定型心絞痛或急性心肌梗死現象者，排除有嚴重的肝腎功能不全或者自身免疫疾病者，排除惡性腫瘤和有慢性呼吸道疾病者。隨機設對照組與研究組各140例，對照組中，男83例，女57例；年齡45～82歲，中位年齡(63.23±4.16)歲。研究組中，男78例，女62例；年齡43～81歲，中位年齡(64.15±3.95)歲。對比兩組臨床資料差異，無統計學意義P>0.05。

1.2方法 接受本組治療前所有患者均停用其他降壓藥2周以上，對照組予以苯磺酸氨氯地平片(生產企業：浙江京新藥業股份有限公司；國藥準字H20103356)進行治療，初始用量為每次5mg，每天1次，每日最大藥用量不超10mg，用藥1周后可適當根據患者血壓及耐受度調整劑量，治療1個月觀察療效。

研究組則在對照組治療基礎上加用酒石酸美托洛爾片(生產企業：阿斯利康藥業(中國)有限公司；批準文號：國藥準字H32025391)進行治療，劑量為每次25mg，每天2次，治療1個月觀察療效。

1.3觀察指標 對兩組治療前后血壓水平加以測定，包括舒張壓和收縮壓，根據《中國高血壓防治指南》療效標準，顯效：患者舒張壓降低10mmHg以上或收縮壓降低20mmHg以上；好轉：患者舒張壓降低不足10mmHg或者收縮壓降低10～18mmHg；無效：患者治療前后血壓水平無明顯改變。總療效=顯效率+好轉率。

2 結 果

2.1對比兩組臨床療效 研究組治療后療效顯著優于對照組(P<0.05)(見表1)。

表1 對比兩組臨床療效 例(%)

2.2對比兩組治療前后血壓水平 治療前，兩組舒張壓與收縮壓水平對比間不具統計學意義(P>0.05)；兩組治療后血壓水平均有所下降，但研究組更優(P<0.05)(見表2)。

表2 對比兩組治療前后血壓水平

3 討 論

與人們生活水平提高和老年人口增加相伴而來的還有各類中老年疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病等。其中，高血壓容易并發其他血管疾病，且能對內皮造成直接損傷，使中膜平滑肌細胞發生遷移或增殖，對內皮細胞分泌帶來影響，是內皮功能障礙加速，對患者的身體健康及生活質量帶來極大的影響[1]。當前對高血壓雖然尚無特效治愈藥物，但仍需通過藥物來控制血壓，預防及延緩心肌重構發展，以免血壓劇增危及生命安全。

苯磺酸氨氯地平在高血壓治療中有較好的降壓療效，還可擴張冠狀動脈和抗動脈硬化，能抑制炎癥和氧化作用，從而改善患者的血管內皮功能，且該藥能夠抑制鈣離子入侵平滑肌細胞，以擴張外周動脈血管，實現血管阻力和血壓水平下降，加上藥效持續時間比較長，能夠讓患者更容易耐受[2]。酒石酸美托洛爾作為一類β1受體阻滯劑，其能上調心肌β1受體的密度和神經體液系統，使正性肌力藥物敏感性得到恢復和心肌耗氧量下降，通過抑制去甲腎上腺素和兒茶酚胺分泌來降低外周的血管阻力，最終實現降壓效果，在改善心功能和延緩心室重塑以及高血壓所致心血管疾病的進展上也可發揮重要的療效作用[3]。當這兩種藥物聯合使用時，二氫吡啶類鈣拮抗劑可以抑制β受體阻滯所導致的血管收縮作用，β受體阻滯劑能夠預防二氫吡啶類鈣拮抗劑所引發的心動過速及交感神經活化，藥物聯合具有更好的優越性。

該研究對社區高血壓患者進行治療時，對照組使用苯磺酸氨氯地平片治療，研究組則在對照組治療基礎上加用酒石酸美托洛爾片，治療1個月之后研究組臨床療效優于對照組，舒張壓與收縮壓水平研究組也較對照組更優(P<0.05)。此結果證明對社區高血壓患者應用苯磺酸氨氯地平與酒石酸美托洛爾片聯合治療降壓效果更加理想，值得推薦應用。