探討小切口非超聲乳化術和超聲乳化手術治療白內障的臨床應用效果

史永利

雞西愛爾眼科醫院，黑龍江 雞西 158100

白內障會阻礙患者正常視物，容易并發角膜水腫等，致盲概率高[1]。超聲乳化手術和小切口非超聲乳化術都能治愈患者，但小切口非超聲乳化術效力更好，能縮短療效，降低手術對眼部的損傷，術后更容易恢復[2]。觀察組的手術方式、預后等均好于參照組，能更好的保護眼球，減少術后并發癥，讓患者盡快恢復視力，詳見下述。

1 資料和方法

1.1一般資料 用2019年1月-2020年1月來院診治的64例白內障患者隨機分兩組，參照組33例、觀察組31例。共有45例男和19例女，年齡均值(52.17±5.23)歲。兩組基線資料比較后不展示統計學意義，(P>0.05)。納入：均進行眼底、查體等確診為白內障，血常規、免疫功能、血糖、血壓等均較正常，家屬已代簽知情同意書。排除：合并代謝性白內障、并發性白內障等。

1.2方法

1.2.1參照組 術前10分鐘用倍諾喜滴眼液完成眼球麻醉，然后在病變眼角膜緣上方、后方大概2-3mm處建立鞏膜隧道切口，進行角膜緣組織分離，直到距離角膜緣內大概1mm的位置再停止，在顳側透明角膜處用角膜穿刺刀建立大概2mm的切口，向前方注好黏彈劑，環形撕囊直徑要控制在5mm，水化和分層要進行常規超聲乳化，再向囊袋中植入人工晶狀體，將卡巴膽堿注射液放入前房完成縮瞳，確保無出血后結束操作。

1.2.2觀察組 術前先用2%濃度的利多卡因與0.5%濃度的地卡因聯合麻醉，選擇10點到2點的方向在結膜開始鈍性分離，出血點用電凝止血，手術刀要在角膜緣大概2mm的位置進行前房穿刺，完成撕囊操作，直徑大概6mm，再進行水分離，再將松動后的晶體核植入前房，用黏彈劑注射角膜和核之間的位置，保護角膜內皮和囊膜，擴大切口，用注水套圈器將核取出，再植入人工晶體，觀察無出血等情況后結束手術。

1.3觀察指標[3]重點記錄術后囊破裂并玻璃體脫出、角膜水腫、虹膜損傷、懸韌帶斷離等并發癥，生成并發癥發生率。

1.4療效判定[4]顯效：治療后一個月患者視力基本恢復，一般能達到1.0及以上，視物清晰，無角膜水腫等并發癥。有效：治療后一個月患者視力有所恢復，一般在0.3～1.0左右，個別患者視物模糊，偶發虹膜損傷等并發癥。無效：治療后一個月患者視物能力依然較差，需再次治療。需用顯效率和有效率計算治療總有效率。

1.5統計學分析 研究時的統計學軟件依靠SPSS19.0，計數資料采用頻數(n)、構成比(%)描述，組間比較采用(χ2)檢驗方法，檢驗水準α=0.05，統計學意義需(P<0.05)。

2 結 果

2.1兩組療效對比 治療后，觀察組的療效比參照組好，有數據差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組療效對比[n(%)]

2.2比較并發癥 治療后，觀察組的并發癥少于參照組，有統計學意義(P<0.05)。詳見表2。

表2 兩組并發癥對比[n(%)]

3 討 論

白內障是干擾眼睛正常視物的常發疾病，容易致盲。超聲乳化手術和小切口非超聲乳化手術都是治療白內障的方式，但觀察組操作更安全，能降低手術損傷，促進術后恢復[5]。兩種手術都能成功植入晶狀體，改善眼球視物能力，但參照組的超聲操作容易對眼部其他組織也造成損傷，術后恢復過程有一定風險[6]。觀察組的手術過程相對安全，術中僅會受到手術刀等器械損傷，損傷程度小，對眼部組織等不會造成較大影響，術后能盡快愈合。觀察組能較好的固定晶狀體，保障眼球術后能正常視物，很少出現角膜水腫、虹膜損傷等并發癥[7]。

觀察組在改善病癥的同時能盡力保護眼球，手術操作更受認可。小切口非超聲乳化手術更好的控制術中、術后情況，保障眼睛能按預期恢復，減少不良因素對眼睛的影響，保護患者視力。臨床可以根據實際需求為患者提供治療方式，但也要多考慮術中損傷等，確保治療方式的優質性，降低術后并發癥發生率，保障術中、術后安全。經此可見，治療后，兩組中療效和并發癥較好的為觀察組，參照組次之，數據有差異(P<0.05)。說明小切口非超聲乳化術比超聲乳化手術更適合治療白內障，術后并發癥少。

綜上所述，小切口非超聲乳化術和超聲乳化手術都能治療白內障，但小切口非超聲乳化術療效更理想，術后恢復情況更好，能減少并發癥，應用價值高。