補中益氣湯治療老年反復呼吸道感染的臨床效果研究

李寶華

長春市中醫院 ，吉林 長春 130031

每年發生呼吸道感染超過6次或連續發作次數超過3次(發作時間間隔未超過1月)，可稱為反復呼吸道感染(RRI)。RRI在呼吸系統病變中，發病率較高。隨著年齡增加，老年群體多伴有通氣功能障礙、氣道凈化功能衰退等基礎疾病，加上機體免疫力降低，RRI發病風險增加，近年來，RRI已發展為高齡老年患者重要死因[1]。分析RRI病因，多與細菌感染有關，但隨著抗生素濫用率增加，患者機體耐藥性隨之增加，一定程度上增加了老年呼吸道感染診治難度。結合臨床實踐分析，RRI發病機制繁雜，與患者免疫功能衰退有關，因此臨床嘗試提升患者免疫力治療RRI。中醫認為RRI與患者自身正氣虛弱有關，因此以補升陽氣方治療。本文為研究補中益氣湯治療老年RRI療效，選取120例患者開展研究，報告如下。

1 資料和方法

1.1資料 本文選取120例老年RRI為樣本，就診時間2018年12月-2020年12月，隨機分組。A組，31例男、29例女，最小年齡61，最大年齡79歲，年齡均值(79.41±3.87)歲，發作頻率均值(8.79±1.14)次；B組，32例男、28例女，最小年齡62歲，最大年齡80歲，年齡均值(79.52±3.91)歲，發作頻率均值(8.82±1.21)次。本文選入120例樣本，均符合RRI診斷標準，均出現不同程度咳嗽、咳痰、發熱、咽痛癥狀，剔除非感染因素引發發熱者、伴過敏性鼻炎者、伴咽炎者。本院倫理委員會批準研究。120例老年RRI患者知情，對比患者年齡、呼吸道感染程度及發作次數，P>0.05。

1.2治療方法 A組行補中益氣湯治療，藥方如下：柴胡、升麻、人參、當歸、橘皮、白術各6g；灸甘草9g；黃芪18g，加減給藥方案如下：伴噴嚏、鼻癢者另加蒼耳子、辛夷花各10g；伴咽癢者另加僵蠶15g；伴咽痛者另加連翹5g與牛蒡子8g。上述諸藥水煎至150ml，每日早晚給藥，持續治療6周。

B組行常規西藥治療，給予止咳、祛痰、抗感染藥物治療。

1.3療效評判 服藥后隨訪半年，病情未反復或發作1次未顯效；發作頻率降低、發作時間減少為有效；發作頻率與發作時間均未變化為無效。

2 結 果

2.1老年呼吸道感染患者組間療效分析 A組經補中益氣湯治療，療效98.33%；B組經常規西藥治療，療效88.33%，差異對比，P<0.05。如表1。

表1 老年呼吸道感染療效分析表(n,%)

2.2老年呼吸道感染患者并發癥風險分析 A組行補中益氣湯治療，出現1例惡心、1例皮疹、1例腹部不適，并發癥發生率5.00%；B組行常規西藥治療，出現2例惡心、1例皮疹、2例腹部不適，并發癥發生率8.33%，χ2值為0.5357，P>0.05。

3 討 論

近年來，我國老年人群中慢阻肺、支氣管擴張等發病風險逐年上升，加上老年患者各臟器功能逐年衰退，機體抵抗力降低，難以抵御外源性病菌，導致老年RRI發病風險顯著提升。發生RRI后，病情較輕者可降低生活質量，病情嚴重者可并發心力衰竭或呼吸衰竭，危及生命健康。分析老年RRI發病機制，多與感染病毒有關，而臨床多以抗生素進行抗病毒治療，療效不佳，由于人體自身免疫力具有抗病毒作用，因此可通過提升機體免疫力控制RRI進展。結合中醫理論分析，老年RRI與患者自身正氣不足、衛外不固有關，感染風寒后可致氣虛、乏力，難以治愈[2]。中醫多以補氣和解方治療，其中補中益氣湯應用率較高，為中醫常用甘溫除熱、補升陽氣方，用于老年RRI治療中，效果良好，可降低RRI發作頻率、縮短發作時間。補中益氣湯方中，君藥為黃芪，可固表升陽、滋補元氣；灸甘草配伍人參與白術，可益氣養脾；黃芪可健脾；當歸可養血；橘皮可理氣；柴胡、升麻可調節氣機。結合現代藥理作用分析，防風、白術、黃芪與人參等諸藥合用，作用于人體中藥物活性成分，可提升單核-巨噬細胞吞噬功能，進而增強人體免疫功能，此外，黃芪還能調節免疫系統，恢復免疫系統正常功能[3]。結合本次研究成果，A組行補中益氣湯治療，療效98.33%優于常規西藥治療B組88.33%，且不良反應發生率5.00%略低于B組8.33%，提示補中益氣湯用藥安全性高，有利于人體免疫功能恢復，可作為老年RRI患者首選治療藥物。

綜上所述，老年RRI患者選取中藥補中益氣湯治療，安全高效，可降低RRI發作頻率、減少發作時間，有利于控制病情，具備臨床推廣價值。