探究對踝骨骨折患者應用中醫手法復位治療方式實施救治的臨床治療結果

徐偉濤

龍江縣中醫醫院，黑龍江 齊齊哈爾 161100

踝關節為人體下肢負重的主要關節之一，由脛腓骨下端和距骨共同構成，受直接或是間接暴力影響導致踝關節扭傷后極易發生骨折，明確發生骨折后需要妥善處理，盡可能實現解剖復位，否則會產生關節疼痛、關節活動度受限或是導致骨折遷延不愈，會對患者活動能力和正常生活造成嚴重影響[1]。骨折部位復位是確保治療效果的關鍵。臨床中通常會應用手術進行復位治療，創傷相對較大，患者更加愿意接受保守方法治療[2]。手法復位為祖國中醫傳統保守治療方法，為了進一步明確踝骨骨折收治應用手法復位治療的臨床效果，特開展本次研究。詳情匯報如下：

1 資料和方法

1.1一般資料 于本院收治的踝骨骨折患者中篩選80例作為本次研究對象，入組對象選取年限為2019年4月—2020年4月，隨機單盲法將其分為兩組。患者均經影像學檢查后確診為踝骨骨折，對照組符合手術指征同意接受手術治療，觀察組認同手法復位治療方案，患者家屬均簽署知情同意文件。對照組(n=40)男女患者比例為23:17，年齡18～60歲，平均年齡為(36.82±2.33)歲。觀察組(n=40)男女患者比例為21:19，年齡17～63歲，平均年齡為(37.10±2.31)歲。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)，可比。本院倫理委員會準許并備案本次研究。

1.2治療方法 對照組接受手術復位治療：全麻后經由內或外踝做切口，切開皮膚及皮下組織，充分顯露骨折端后可視狀態下進行復位利用可吸收螺絲固定骨折部位后，使用鋼板進行固定。

觀察組應用中醫手法復位：主要應用中醫閉合手法，利用外置夾板進行有效固定。治療過程中患者保持平臥位，患肢膝關節合理彎曲(保持90度)，手法復位過程中醫護人員協同操作，助理醫師站立于患者患肢外側，將小腿上段用手雙手固定好，向上進行牽引治療，手術醫師則位于患肢遠端，手部握緊患肢足跟和足背位置，用力方向和助理人員相反，保持合理力度進行內、外翻骨折牽引復位，有效糾正關節旋轉移位。如果X線檢查證實存在脛骨腓骨分離，則需要進行擠壓復位，確定回位后利用小夾板固定(不影響膝關節屈伸)，保持兩周持續固定后可變為功能性固定，2月后將夾板拆除。

1.3指標觀察 判斷兩組治療效果(依據AFOAS量表判斷患者踝關節能力評估)，分值高于90定為優，分值為75～89為良，分值為74～50為可，分值低于50為差，(優+良)/總例數×100%=恢復優良率。

觀察記錄兩組踝關節功能評分，分值越高表示情況越理想。

2 結 果

2.1兩組臨床治療效果對比 對照組治療效果優良率低于觀察組且組間差異顯著(P<0.05)，見表1。

表1 兩組臨床治療效果對比[n(%)]

2.2比較兩組踝關節功能評分 對照組各項踝關節功能評分均低于觀察組間差異顯著(P<0.05)，見表2。

表2 比較兩組踝關節功能評分分]

3 討 論

踝關節為人體重要負重關節，對于確保肢體穩定發揮著極為重要的作用[3]。但是因為解剖結果及功能特殊，因此在受到外力直接或是間接影響極易發生骨折，交通意外、劇烈活動、高處跌落或是重物碾壓等均為踝關節骨折高危影響因素。目前臨床治療主要應用手術及非手術治療兩種方式，均可實現治療目的[4]。

本次研究中對照組和觀察組分別應用手術固定治療及中醫手法復位治療，結果顯示觀察組治療優良率高于對照組，踝關節行走、穩定性和疼痛感評分均優于對照組(P<0.05)，表明中醫手法復位總體效果優于手術治療，患者后期踝關節各項能力均得到良好的恢復，可降低關節疼痛感，提升行走能力和穩定性。主要原因為骨折治療的關鍵是促進恢復解剖結構復位、改善關節穩定性[5]。中醫在詳細了解骨折創傷情況后，判斷骨折類型，在復位過程中綜合考慮骨折移位狀況制定外翻或是內翻固定方案，可保證踝關節保持良好背伸位后進行合理固定，對于確保后期恢復具有積極作用，且中醫手法復位不會造成較大創傷，后期恢復效果更加理想。

綜上可知，踝骨骨折患者應用中醫手法復位治療效果理想，后期患者踝關節功能恢復良好，臨床價值顯著值得推薦。