阿司匹林和低分子肝素治療習慣性流產臨床療效及對抗體清除率影響

何燕琳

云南省麗江市婦女兒童醫(yī)院,云南 麗江 674100

習慣性流產即復發(fā)性流產，指的是連續(xù)2次或者超過2次的自然性流產。該疾病病因復雜，治療難度較大，致病因素主要囊括環(huán)境影響、遺傳因素以及內分泌紊亂等等。本次研究選取于2019年12月-2020年6月期間來本醫(yī)院婦產科就診的200例習慣性流產患者作為樣本，旨在深入探討對習慣性流產患者使用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療的臨床療效和對抗體清除率的影響。

1 基線資料和治療方法

選取于2019年12月-2020年6月期間來本醫(yī)院婦產科就診的200例習慣性流產患者作為本次研究對象，通過數字單雙號法將其隨機分為人數相等的兩個小組，對照組共計100例，觀察組共計100例。

1.1基線資料 對照組：該組患者年齡不低于22歲且不超過34歲，平均年齡(29.28±1.06)歲。流產次數為2～4次，平均流產次數為(2.87±0.47)歲。

觀察組：該組患者年齡不低于21歲且不超過35歲，平均年齡(29.30±1.05)歲。流產次數為3～4次，平均流產次數為(2.90±0.45)歲。

在平均流產次數以及平均年齡等方面的基線資料，兩組習慣性流產患者全都不存在明顯差異，可以順利進行有效的實驗分析。

1.2治療方法 兩組習慣性流產患者均給予常規(guī)治療，使用20mg的黃體酮注射液，2000單位的β-HCG注射液對患者的臀部進行緩慢推注。然后口服葉酸片進行治療，每次400μg，每天一次。

對照組：該組習慣性流產患者口服阿司匹林進行治療，每天1次，每次100mg，持續(xù)治療至臨產。

觀察組：該組習慣性流產患者則在對照組基礎上加用低分子肝素進行治療。皮下注射低分子肝素，每天1次，每次5500單位，持續(xù)治療至臨產[1]。

1.3療效判斷指標 本次研究所選用的療效判斷指標主要有三點，分別為保胎成功率、抗體清除率以及不良反應發(fā)生率。其中保胎成功指的是妊娠月份超過既往月份，且產婦懷孕12周之前沒有出現流產情況，子宮內的胚胎發(fā)育不存在異常情況。

1.4統(tǒng)計學處理 使用SPSS20.0統(tǒng)計學軟件對參與本次探究的習慣性流產患者的數據資料展開分析。“%”用以表示患者的保胎成功率、抗體清除率以及不良反應發(fā)生率，對結果展開卡方校驗，查看數據波動情況。如果P值不超過0.05，代表差異明顯，存在統(tǒng)計學意義。

2 治療結果

從下表1當中可以看出，觀察組習慣性流產患者的保胎成功率、抗體清除率明顯高于對照組習慣性流產患者，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異極其顯著，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

表1 兩組習慣性流產患者的治療效果對比[n(%)]

3 討 論

習慣性流產通常發(fā)生在早孕期間，也就是懷孕的12個星期之前。隨著近些年來晚婚晚育的女性越來越多，習慣性流產的發(fā)病率也呈現出逐漸攀升的趨勢。根據流產的具體時間，主要可以劃分為兩大類型，即早期習慣性流產和晚期習慣性流產，患者的臨床癥狀集中體現為陰道出血以及下腹部疼痛等等[2]。國內外的臨床研究發(fā)現，倘若女性伴有習慣性流產，其生育能力勢必會出現障礙，進而引發(fā)不孕癥，家庭幸福感和生活的總體質量也會隨之降低。因此為了育齡女性的總體健康，必須對習慣性流產展開權威系統(tǒng)的治療[3]。

當前對于習慣性流產的具體發(fā)病機制醫(yī)學界尚無法給出十分明確的定論，僅僅只是推斷出可能和雌孕激素分泌不正常或血栓前狀態(tài)存在一定的關聯(lián)。在習慣性流產患者的抗凝治療過程中，阿司匹林是使用極為普遍的一種藥物，此藥物是一種乙酰水楊酸制劑，能夠有效激發(fā)脂肪酸環(huán)氧化酶的活性，對血小板進行有效抑制，改善胎盤的血流灌注情況。但是單用阿司匹林不僅難以提升保胎率，而且對抗體的清理效果不理想，患者還會伴有惡心嘔吐、腹痛以及血小板減少等多種不良反應。而低分子肝素則主要是由經酶催化而成或者是普通的肝素在化學裂解之后形成，在對抗磷脂抗體的活性度進行有效抑制的基礎上，可以有效阻斷其補體的激活過程，從而有效避免血栓的形成，讓胚胎組織的循環(huán)血流量更上一層樓。

經過研究發(fā)現，觀察組習慣性流產患者的保胎成功率、抗體清除率明顯高于對照組患者，不良反應發(fā)生率明顯低于對照組，差異極其顯著，存在統(tǒng)計學意義(P<0.05)。綜上所述，針對來院就診的習慣性流產患者，使用阿司匹林聯(lián)合低分子肝素治療，可有效提升保胎率和抗體清除率，而且不良反應少，值得在各大醫(yī)院廣泛推薦使用。