傳統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)和綜合管理方式對(duì)Ⅰ型糖尿病患兒的治療效果觀察

杜麗潔

山西省兒童醫(yī)院，山西 太原 030013

近些年，隨著我國經(jīng)濟(jì)的逐步發(fā)展，以及生活水平的提升，糖尿病的患病數(shù)量亦呈現(xiàn)不斷上升趨向，而患病群體也由老年人擴(kuò)大到小兒，糖尿病是一種能夠危害人們健康的常見病，嚴(yán)重影響患者的正常生活及身體健康。兒童多為Ⅰ型糖尿病，此類患者缺乏胰島素，難以充分利用葡萄糖供給熱能，借助脂肪和肌肉分解，使得高能磷酸鍵明顯減少，其氮質(zhì)呈現(xiàn)不平衡，乃至失水等，易出現(xiàn)體質(zhì)偏瘦等情況。小兒糖尿病患病數(shù)量的增多與其生活方式及飲食等相關(guān)，故而在小兒糖尿病的預(yù)防與治療工作中，確保其營養(yǎng)飲食結(jié)構(gòu)均衡，顯得尤為重要[1]。為探究營養(yǎng)飲食對(duì)Ⅰ型糖尿病患者治療的有效性，我院特選取院2018年3月到2020年3月期間就診于我院Ⅰ型糖尿病患者90例進(jìn)行分組實(shí)驗(yàn)，觀察其餐前血糖、餐后2h血糖、生長發(fā)育指標(biāo)、糖化血紅蛋白及C肽水平變化，具體研究如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 隨機(jī)選取我院2018年3月-2020年3月就診的Ⅰ型糖尿病患者90例作為樣本,按照隨機(jī)分配法把90例患者分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組兩組，每組患者各45例。對(duì)照組患者45例，女患者25例，男患者20例，年齡在3～12歲之間，平均年齡在(9.61±1.72)歲。實(shí)驗(yàn)組患者45例，女患者23例，男患者22例，年齡在4～12歲之間，平均年齡在(9.63±1.75)歲；這些患者的年齡均在3歲到12歲之間；這些患者及家屬對(duì)本次研究均知情，且簽署知曉同意書；這些患者均符合臨床對(duì)Ⅰ型糖尿病的診斷要求；排除患有心、腦、腎等重大器官性疾病的患者；排除患有精神類疾病的患者；排除患有意識(shí)障礙的患者；排除對(duì)治療依從性不高的患者。兩組患者差異(P>0.05)無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。Ⅰ型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹胰島素低于5μIU/ml，空腹C肽低于0.3 mmol/L，空腹血糖超過7mmol/L，餐后2h及隨機(jī)血糖超過11.1mmol/L，伴有“三多一少”癥狀，口服糖耐量試驗(yàn)確定胰島功能異常。

1.2方法 對(duì)照組：采用傳統(tǒng)營養(yǎng)干預(yù)措施：根據(jù)《中國居民膳食指南》并參考患兒生長發(fā)育指標(biāo)，結(jié)合每位患者病情、胰島素用量及血糖波動(dòng)特點(diǎn)患兒量身制定糖尿病膳食方案，包括每日攝入總能量、三餐能量分布、蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物三大營養(yǎng)物質(zhì)供能比；定期宣教營養(yǎng)飲食干預(yù)對(duì)糖尿病治療的重要性，宣教升糖指數(shù)、血糖負(fù)荷、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)等，告知患兒以及家屬每日監(jiān)測(cè)三餐血糖，及時(shí)調(diào)整胰島素用量及進(jìn)餐量。

實(shí)驗(yàn)組：除營養(yǎng)干預(yù)外，予患兒制定運(yùn)動(dòng)方案，所有患兒一日三餐飲食由家長上傳至微信平臺(tái)，由專人負(fù)責(zé)根據(jù)患兒血糖波動(dòng)情況及運(yùn)動(dòng)方案及時(shí)調(diào)整， 同時(shí)予患兒及家長心理疏導(dǎo)。

1.3指標(biāo)觀察 觀察兩組患兒的餐前血糖、餐后2h血糖、生長發(fā)育指標(biāo)、糖化血紅蛋白及C肽水平。

2 結(jié) 果

治療前，實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)指標(biāo)與對(duì)照組相比，差異不是很明顯(P>0.05)，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；3個(gè)月后，兩組患者餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白及C肽的指標(biāo)分別為(6.03士1.12)mmol/L、(9.35士2.01)mmol/L、(7.04士2.12)%、(0.8±0.2)nmol/L，對(duì)照組為(8.25士1.25)mmol/L、(13.32士2.29)mmol/L、(9.16士2.35)%、(0.4±0.1)nmol/L，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的血糖改善程度對(duì)比發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組均較優(yōu)，兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果顯示(P<0.05)，數(shù)據(jù)差異存有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳情見表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者血糖值比較

3 討 論

Ⅰ型糖尿病，多發(fā)生在兒童和青少年，也可發(fā)生于各種年齡。由于飲食結(jié)構(gòu)的變化，小兒發(fā)病人數(shù)亦在增加，發(fā)病之后，可在短時(shí)間內(nèi)進(jìn)行確診，并可通過胰島素治療獲得較好的治療效果。致使糖尿病死亡的因素主要是酮癥酸中毒，年齡越小，酮癥酸中毒的發(fā)病率越高，臨床表現(xiàn)為嘔吐、腹痛、多尿等，嚴(yán)重者會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失、昏迷等情況，故而應(yīng)實(shí)行尿液檢查。常規(guī)治療手段雖可獲取一定的臨床療效，但其遠(yuǎn)期效果不是很理想，極易出現(xiàn)低血糖、營養(yǎng)不良等反應(yīng)，為確保患者機(jī)體營養(yǎng)能跟上發(fā)育進(jìn)程，可采用營養(yǎng)飲食方式進(jìn)行控制[2]。飲食控制能確保患者多種熱量和營養(yǎng)的供給，在推進(jìn)患者生長發(fā)育的同時(shí)，盡可能滿足患者的飲食需求。依據(jù)Ⅰ型糖尿病治療要求，將血糖值維持的正常的范圍之內(nèi)，使用胰島素進(jìn)行治療，增強(qiáng)飲食管理，消除發(fā)病后出現(xiàn)的臨床癥狀，能有效預(yù)防低血糖、酮癥酸中毒等并發(fā)癥出現(xiàn)，使其血脂處在正常值之內(nèi)，確保Ⅰ型糖尿病患者機(jī)體正常生長發(fā)育，防止由于飲食不適宜致使肥胖出現(xiàn)，進(jìn)而減少相關(guān)并發(fā)癥，臨床治療效果比較顯著。本次研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組45例患者的餐前血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白等值均好于對(duì)照組，由此可以看出，營養(yǎng)飲食對(duì)Ⅰ型糖尿病患者治療的可行性及必要性。

綜合上述分析可知，在Ⅰ型糖尿病患者的臨床治療上，使用營養(yǎng)飲食予以干預(yù)，可明顯改善患者的血糖水平，臨床治療效果比較顯著，完全值得推廣和使用。