鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后聯(lián)合鼻腔沖洗液治療鼻竇炎鼻息肉的效果研究

李婷

寶雞市金臺(tái)醫(yī)院，陜西 寶雞 721000

在耳鼻喉科的臨床診療中，鼻竇炎、鼻息肉疾病較為常見，臨床癥狀有頭疼、鼻塞、流涕等，不但難以治愈，而且容易反復(fù)發(fā)作，給患者生活造成較大的困擾。若不能得到及時(shí)有效的治療，則可能引起失眠、記憶力減退等并發(fā)癥，降低患者生活質(zhì)量。有臨床研究表明，對(duì)于鼻竇炎鼻息肉患者行鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)是相對(duì)有效的治療方式，對(duì)提高治療效果具有重要意義，在此基礎(chǔ)上，可利用沖洗液對(duì)術(shù)后患者做鼻腔清理措施，有助于促進(jìn)患者康復(fù)[1]。對(duì)此，本文主要以82例鼻竇炎鼻息肉患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，分別行術(shù)后不同清理措施，以探討鼻腔沖洗液的臨床應(yīng)用價(jià)值，具體如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2019年4月至2020年10月期間收治的鼻竇炎鼻息肉患者82例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)其中41例患者予以常規(guī)術(shù)后鼻內(nèi)鏡下清理處理，入組對(duì)照組，男性23例，女性18例，年齡23～56歲，平均年齡(40.27±3.51)歲，平均病程(0.98±0.23)年；另外41例患者予以術(shù)后鼻腔沖洗液清理治療，入組觀察組，男性22例，女性19例，年齡22～58歲，平均年齡(40.56±3.29)歲，平均病程(0.83±0.31)年。兩組基線資料無顯著差異(P>0.05)，具有比較研究的價(jià)值。

1.2方法

1.2.1對(duì)照組 兩組均接受鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)，并進(jìn)行術(shù)后抗感染等相關(guān)治療干預(yù)手段。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組予以常規(guī)術(shù)后鼻腔清理，使用吸引器，將患者鼻腔內(nèi)的分泌物洗凈，每周三次。

1.2.2觀察組 觀察組患者于術(shù)后接受鼻腔清洗液的清理措施，具體方法為：患者保持坐位，低頭狀態(tài)下，身體前傾30°；清洗器、清洗液由院方統(tǒng)一配置，并配制清洗液，將濃度為0.9%的生理鹽水進(jìn)行加溫處理，使之與人體體溫保持一致性；將噴頭對(duì)準(zhǔn)鼻孔，可根據(jù)實(shí)際情況，合理調(diào)整噴頭角度，對(duì)鼻腔做正確沖洗(即清洗液從一側(cè)鼻口進(jìn)入，從另一側(cè)流出)，每日兩次，每次用量260ml。兩組均進(jìn)行三個(gè)療程(30d為一個(gè)療程)的治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者鼻腔癥狀評(píng)估總分，以自制評(píng)分表設(shè)定黏膜充血與水腫、鼻腔清潔度、鼻部粘膜增生三個(gè)指標(biāo)，分別進(jìn)行評(píng)分，最終計(jì)算總分，分值越低，說明患者鼻腔恢復(fù)情況越好。觀察兩組治療有效率，臨床癥狀完全消失為治愈；臨床癥狀有明顯緩解，有少量分泌物為好轉(zhuǎn)；臨床癥狀無顯著改善，仍然有大量分泌物為無效。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者鼻腔癥狀評(píng)分情況對(duì)比分析 通過對(duì)兩組患者術(shù)后鼻腔癥狀評(píng)估總分的對(duì)比分析看，術(shù)后7d，兩組分值接近，無顯著差異(P>0.05)；術(shù)后90d，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表1所示。

表1 兩組患者鼻腔癥狀評(píng)估總分比較研究分)

2.2兩組患者治療有效率對(duì)比分析 觀察組治療有效率97.56%顯著高于對(duì)照組80.49%，數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。如表2所示。

表2 兩組患者治療療效比較[n(%)]

3 討 論

鼻竇炎鼻息肉是一種頑固性的疾病，治愈難度相對(duì)較大，且患者容易反復(fù)發(fā)作，降低臨床治療效率。長(zhǎng)期以來，對(duì)該疾病的治療主要有藥物及傳統(tǒng)手術(shù)方式，雖然具有一定的治療效果，但收效甚微，可能對(duì)患者鼻黏膜造成一定的損傷，增加患者痛苦[2]。隨著醫(yī)療科技水平的提高，鼻內(nèi)窺鏡術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床中，它具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快速、治愈效果好的優(yōu)勢(shì)，可從根本上降低患者痛苦，提高臨床治愈率與降低反復(fù)發(fā)作率。相對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)器械而言，鼻內(nèi)窺鏡更為精巧，自帶照明系統(tǒng)，能夠到達(dá)傳統(tǒng)手術(shù)下無法深入的區(qū)域進(jìn)行手術(shù)操作，有助于使臨床治療更加徹底。鼻腔沖洗液的主要成分是生理鹽水，有利于緩解患者鼻腔黏膜充血、水腫等癥狀，且減少炎性因素，同時(shí)對(duì)清理鼻腔分泌物等雜質(zhì)發(fā)揮積極的作用，安全性高，頗具成效，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，容易被患者所接受[3]。

此次研究結(jié)果中，兩組患者術(shù)后7d，兩組分值接近，無顯著差異(P>0.05)；術(shù)后90d，觀察組評(píng)分顯著低于對(duì)照組，治療有效率97.56%顯著高于對(duì)照組80.49%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說明行鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)患者的術(shù)后清理中，運(yùn)用鼻腔沖洗液，應(yīng)用價(jià)值較高。

綜上，對(duì)于鼻竇炎鼻息肉患者而言，行鼻竇內(nèi)窺鏡術(shù)后，利用沖洗液進(jìn)行鼻腔清理，有利于減輕患者臨床癥狀及減少鼻腔分泌物量，提高治療療效，值得臨床推廣。