甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德對活動性類風濕關(guān)節(jié)炎的臨床療效

黃俊俏

百色市人民醫(yī)院，廣西 百色 533000

類風濕關(guān)節(jié)炎是臨場常見的風濕免疫性疾病，會為患者學習、工作和生活帶來較大的麻煩。活動性類風濕關(guān)節(jié)炎患者一般存在嚴重的滑膜炎癥，還伴有劇烈的紅腫、疼痛、灼熱感等癥狀，如果不及時給予有效的治療便會破壞關(guān)節(jié)，甚至導致殘疾，影響生活質(zhì)量[1]。因此應探尋有效的方法來治療活動性類風濕關(guān)節(jié)炎。基于此，本研究選擇我院2018年1月-2019年12月期間收入的20例活動性類風濕關(guān)節(jié)炎患者，給予甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德治療，取得較為滿意的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2018年1月-2019年12月期間收入的40例活動性類風濕關(guān)節(jié)炎患者，分成單一組和聯(lián)合組，組內(nèi)均有20例。單一組中，女10例，男10例，年齡32～68歲，均數(shù)為(50.19±2.31)歲。聯(lián)合組中，女9例，男11例，年齡33～68歲，均數(shù)為(50.93±2.18)歲。兩組年齡、性別等基本資料相比無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。納入標準：(1)所有患者均與美國風濕病學會制定的活動性類風濕性關(guān)節(jié)炎的診斷標準相符[2]；(2)本研究經(jīng)我院醫(yī)學倫理委員會批準，患者均知情并簽署知情同意書。排除標準：(1)合并嚴重心肝腎功能不全者；(2)在三個月內(nèi)服用過糖皮質(zhì)激素藥或免疫調(diào)節(jié)藥物；(3)存在精神和認知障礙者。

1.2方法 單一組：給予甲氨蝶呤治療(通化茂祥制藥有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H22022674，規(guī)格：2.5mg)，開始用量為一次10mg，一周一次，兩周之后調(diào)整用量為一次12.5mg，一周兩次，四周之后調(diào)整用量為一次15mg，一周一次。聯(lián)合組：同單一組用藥基礎(chǔ)上再加用艾拉莫德治療(先聲藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，批號：國藥準字H20110084，規(guī)格：25mg)，一次25mg，一天兩次。兩組均連續(xù)治療24周。

1.3觀察指標 觀察兩組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、C反應蛋白(C-reactive protein，CRP)、紅細胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)的值。

2 結(jié) 果

兩組治療前關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、CRP、ESR值相比無差異(P>0.05)，治療后聯(lián)合組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)少于單一組，晨僵時間短于單一組，CRP和ESR值低于單一組(P<0.05)。見表1：

表1 兩組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、晨僵時間、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)、CRP、ESR值相比(n=20)

3 討 論

活動性類風濕性關(guān)節(jié)炎是病情嚴重的自身免疫性疾病，目前臨床對于詳細的發(fā)病機制還尚未完全明確，可能與多種細胞因子引發(fā)的炎癥反應和免疫功能紊亂有關(guān)[3]。目前還沒有特異性的治療藥物，常規(guī)治療主要以抗炎、止痛、調(diào)節(jié)免疫代謝為主。

本研究得出治療后聯(lián)合組關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)少于單一組，晨僵時間短于單一組、CRP和ESR值低于單一組(P<0.05)。甲氨蝶呤是當前臨床治療類風濕關(guān)節(jié)炎的常用藥物，是一種葉酸還原酶抑制劑，能夠?qū)λ臍淙~酸的合成起抑制作用，從而影響嘧啶和嘌呤核苷酸的合成，從而對破骨細胞增殖起阻止作用[4]。甲氨蝶呤會抑制單核細胞的活性，從而使T細胞凋亡，對于多種炎性因子的分泌和合成均有抑制作用。但是單一使用效果不佳，并且長期用藥還容易引發(fā)各種不良反應[5]。艾拉莫德是當前臨床出現(xiàn)的新型抗風濕藥物，有抑制免疫球蛋白和細胞因子的生成、抗炎、促進骨形成、抗骨吸收等作用，能夠有效緩解患者臨床癥狀[6]。兩種藥物聯(lián)合使用能夠起到相互協(xié)同作用，互相增加其療效，使治療效果更明顯。

綜上所述，活動性類風濕關(guān)節(jié)炎采取甲氨蝶呤聯(lián)合艾拉莫德治療能減少關(guān)節(jié)壓痛數(shù)、關(guān)節(jié)腫脹數(shù)，縮短晨僵時間，改善炎性反應，值得臨床應用和推廣。