急性腦卒中患者早期綜合康復(fù)治療的臨床研究

陸新穎 董靜

吉林醫(yī)藥學(xué)院附屬醫(yī)院，吉林 吉林 132000

多數(shù)急性腦卒中患者經(jīng)住院治療后病情穩(wěn)定后就選擇居家康復(fù)治療，近年來研究證實早期康復(fù)干預(yù)可以提高患者的認知行為功能、日常生活能力，對提高患者生活質(zhì)量作用明顯[1]。本次研究主要探討早期綜合康復(fù)治療對急性期腦卒中的應(yīng)用價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 納入2018年9月-2020年9月期間80例該病患者，隨機分為觀察組及對照組各40例。觀察組男22例、女18例，平均(65.56±10.74)歲；對照組男23例、女17例，平均(65.37±10.95)歲。兩組一般資料對比P>0.05。

1.2方法 由經(jīng)過康復(fù)知識及技能培訓(xùn)、考核的專科護士為患者實施康復(fù)護理。給予所有患者常規(guī)治療及護理。對照組常規(guī)綜合康復(fù)治療。觀察組實施早期綜合康復(fù)治療，待患者入院48h病情穩(wěn)定后即可進行訓(xùn)練，具體方法如下：①關(guān)節(jié)被動活動：對大關(guān)節(jié)、小關(guān)節(jié)依次進行被動活動，從最開始的小幅度逐漸過渡為大幅度活動，所有關(guān)節(jié)的被動活動次數(shù)為6～8次，每天2次，進行踝背曲、肩關(guān)節(jié)外旋、外展等動作。②教導(dǎo)患者在床上進行翻身、搭橋、臥位到坐位的轉(zhuǎn)換以及床上坐位的訓(xùn)練[2]。 ③教導(dǎo)患者進行Bobath握手法，從最開始的遠端過渡為近端，循序漸進地進行調(diào)整，每日進行2次訓(xùn)練，10～15min/次。④記憶訓(xùn)練：采用實物、字卡以及圖片等來對患者的記憶功能進行訓(xùn)練。⑤語言障礙訓(xùn)練：教導(dǎo)患者通過彈舌、叩齒、齜牙、鼓腮、噘嘴等動作來對口腔進行訓(xùn)練；教導(dǎo)患者張口，進行舌的后縮以及外伸運動，伸出舌頭到口部舔左右口角以及上下嘴唇，進行舌的繞口唇以及舔上顎的運動，每日進行2～3次，所有運動均重復(fù)訓(xùn)練5次[3]。對患者進行發(fā)音訓(xùn)練，從最開始的單個重復(fù)過渡為多個音連在一起重復(fù)，發(fā)音訓(xùn)練每日多次進行。⑥對家屬進行培訓(xùn)：就腦卒中康復(fù)的相關(guān)知識對家屬進行培訓(xùn)，例如教導(dǎo)家屬撫摸患者的患肢以給予良性刺激，教導(dǎo)患者出院后盡量應(yīng)用患側(cè)肢體、將日常生活的必需品放置于患側(cè)，從而強迫健手跨越病側(cè)拿取物品等，通過以上方法來讓患者在家里也能進行訓(xùn)練。⑦給予患者心理護理，護理人員對患者的心理進行評估，對心理狀態(tài)不佳的采用疏導(dǎo)、安慰、鼓勵以及勸解等方法來改善患者的心理狀態(tài)；護理人員給予患者時間來讓其表達自己的疑慮，護理人員耐心傾聽，鼓勵患者，從而讓患者得以改善心理狀態(tài)。⑧家訪：患者出院時，為患者提供回訪電話號碼，通過電話與患者、家屬進行聯(lián)系。出院后的首月，每周進行1次家訪，之后每個月家訪一次。家訪內(nèi)容主要是給予患者心理支持以及就康復(fù)訓(xùn)練存在的疑惑進行解答、糾正患者在康復(fù)訓(xùn)練中存在的錯誤等。

1.3觀察指標(biāo) 觀察入院時、出院時、出院12w的MMSE評分、BI評分。

2 結(jié) 果

2.1MMSE評分 觀察組出院時、出院12w的MMSE評分高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 比較MMSE評分分)

2.2BI評分 觀察組出院時、出院12w的BI評分高于對照組，P<0.05，見表1。

表2 BI評分分)

3 討 論

老年人常見缺血性卒中這一疾病，當(dāng)前對該病進行治療時，人們時常重視急性腦卒中的轉(zhuǎn)歸，對康復(fù)治療的重視程度則不高[4]。急性腦卒中患者經(jīng)治療后病情好轉(zhuǎn)，多選擇居家康復(fù)，患者出院后的康復(fù)主要是居家自行鍛煉以及復(fù)查時的指導(dǎo)，這就造成患者的康復(fù)訓(xùn)練的規(guī)范性、系統(tǒng)性都不高，造成患者的康復(fù)時機被延誤。

本次研究對患者實施早期綜合康復(fù)治療時，由接受過專業(yè)培訓(xùn)的專科護士來為患者實施全程、早期康復(fù)護理，急性腦卒中患者經(jīng)治療后病情穩(wěn)定，護理人員就給予患者康復(fù)訓(xùn)練，從而促進患者的肢體、語言、運動等功能的恢復(fù)；通過對家屬的培訓(xùn)可以對患者的不良行為進行矯正，也能為患者提供家庭支持，提高患者的積極性；患者居家康復(fù)訓(xùn)練時，護理人員為患者進行指導(dǎo)，同時家屬也積極參與到對患者康復(fù)訓(xùn)練的管理中[5]。從研究結(jié)果上看來，實施早期綜合康復(fù)治療后，患者的MMSE評分、BI評分均高于常規(guī)康復(fù)的患者評分，提示早期綜合康復(fù)治療的實施可以明顯提高患者的神經(jīng)功能，提高日常生活能力。

綜上所述，早期綜合康復(fù)治療可改善急性腦卒中患者的神經(jīng)功能，提高生活能力。