關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷的臨床療效及術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素

伊飛

嘉祥縣人民醫(yī)院，山東 濟(jì)寧 272400

隨著我國(guó)人口老齡化進(jìn)程的不斷加快，關(guān)節(jié)損傷患者的數(shù)量逐步增加，且大多數(shù)為老年患者，這對(duì)于廣大老年患者的生活質(zhì)量造成了一定的影響。膝關(guān)節(jié)損傷作為常見(jiàn)的關(guān)節(jié)損傷疾病類型，其發(fā)生率呈現(xiàn)了逐年遞增的發(fā)展趨勢(shì)，嚴(yán)重的威脅了廣大老年患者的身心健康[1]。在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療中，關(guān)節(jié)鏡治療取得了顯著的成效，并獲得了業(yè)界諸多醫(yī)療工作者的一致認(rèn)可，是膝關(guān)節(jié)損傷的最佳診療方案[2]。為進(jìn)一步探究關(guān)節(jié)鏡治療膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷的臨床療效及術(shù)后疼痛的危險(xiǎn)因素，特選取2019年-2020年于我院骨科住院治療的50例膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷患者作為研究對(duì)象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2019年-2020年于我院骨科住院治療的50例膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷患者作為研究對(duì)象，其中男29例，女21例，其年齡均在62～75歲，平均年齡為(69.16±3.84)歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：關(guān)節(jié)功能受損、外傷明確、自愿參與此次調(diào)查研究的患者；排除標(biāo)準(zhǔn)：不符合手術(shù)指征、伴有嚴(yán)重的心腦血管并發(fā)癥的患者。上述所有患者的性別、年齡等一般資料對(duì)比無(wú)顯著的差異，具有可比性(p>0.05)。

1.2方法 所有患者均接受關(guān)節(jié)鏡下治療，在手術(shù)前完善患者的各項(xiàng)檢查，實(shí)施監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征，手術(shù)前6小時(shí)禁食水。在進(jìn)入到手術(shù)室后，所有患者取仰臥體位，對(duì)所有患者的股神經(jīng)、股外皮神經(jīng)及閉孔神經(jīng)進(jìn)行阻滯。保持所有患者的膝關(guān)節(jié)神經(jīng)屈曲角度為90度，在膝前外側(cè)置入關(guān)節(jié)鏡，之后打開(kāi)冷光源，依次檢查患者的髕骨關(guān)節(jié)、側(cè)間溝等各腔室的具體情況，明確患者半月板破裂的部位、大小等各項(xiàng)具體情況，以確定手術(shù)范圍及病灶部位的切除情況。手術(shù)醫(yī)生用棉墊加壓包扎患者的手術(shù)切口，以減少患者的出血量，并與患者的腔內(nèi)常規(guī)注射玻璃酸鈉，為了減輕患者膝關(guān)節(jié)組織的腫脹，手術(shù)醫(yī)生須對(duì)患者的膝關(guān)節(jié)進(jìn)行冷敷，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征的變化情況。對(duì)于出血量較多的患者，手術(shù)醫(yī)生須在手術(shù)后12小時(shí)注射適量的低分子肝素鈉，并在術(shù)后2～3天給予抗生素抗感染治療，并對(duì)患者關(guān)節(jié)腫脹的情況進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)。

1.3觀察指標(biāo) 針對(duì)所有患者手術(shù)前、手術(shù)后1年關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)、屈伸受限等情況進(jìn)行評(píng)分，每項(xiàng)滿分為100分，得分越高，臨床療效越佳。

2 結(jié) 果

所有患者手術(shù)前的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分為(36.45±23.59)、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分為(48.46±15.42)、屈伸受限評(píng)分為(53.16±14.67)；術(shù)后1年的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分為(52.16±12.43)、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分為(73.69±12.48)、屈伸受限評(píng)分為(82.48±11.46)，手術(shù)前后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(p>0.05)，手術(shù)前后的關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分及屈伸受限評(píng)分對(duì)比差異顯著，手術(shù)后明顯高于手術(shù)前(p<0.05)，詳見(jiàn)表1。

表1 所有患者手術(shù)前、術(shù)后1年評(píng)分對(duì)比結(jié)果

3 討 論

隨著膝關(guān)節(jié)損傷治療手段的逐步更新，膝關(guān)節(jié)損傷患者的預(yù)后效果也得到了顯著的干改善。但是在術(shù)后仍然避免不了疼痛的發(fā)生，這也為廣大的醫(yī)護(hù)人員提出了更高的要求，要針對(duì)疼痛產(chǎn)生的具體原因進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的解決策略，以緩解患者的臨床癥狀[3]。在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療中，傳統(tǒng)的治療方式已經(jīng)逐步被關(guān)節(jié)鏡治療所取代，而關(guān)節(jié)鏡治療憑借其自身創(chuàng)傷小、預(yù)后恢復(fù)快、安全可靠、切口小等優(yōu)勢(shì)得到了業(yè)界人士的一致認(rèn)可，并廣泛應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)損傷的臨床治療[4]。

在本次研究中，所有患者手術(shù)前的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分為(36.45±23.59)、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分為(48.46±15.42)、屈伸受限評(píng)分為(53.16±14.67)；術(shù)后1年的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分為(52.16±12.43)、關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分為(73.69±12.48)、屈伸受限評(píng)分為(82.48±11.46)，手術(shù)前后的關(guān)節(jié)疼痛評(píng)分對(duì)比無(wú)顯著差異(p>0.05)，手術(shù)前后的關(guān)節(jié)活動(dòng)評(píng)分及屈伸受限評(píng)分對(duì)比差異顯著，手術(shù)后明顯高于手術(shù)前(p<0.05)。充分證實(shí)了關(guān)節(jié)鏡在膝關(guān)節(jié)盤(pán)狀半月板損傷的臨床治療中所具備的價(jià)值。

綜上所述，在膝關(guān)節(jié)外側(cè)盤(pán)狀半月板損傷的臨床治療中實(shí)施關(guān)節(jié)鏡治療，雖然能夠取得良好的手術(shù)效果，但是患者在術(shù)后仍然會(huì)發(fā)生疼痛癥狀，醫(yī)護(hù)人員需要根據(jù)患者的疼痛狀況采取相應(yīng)的診療措施，以加快患者的預(yù)后恢復(fù)。