快速康復(fù)外科對(duì)腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)患者胰島素抵抗和炎性反應(yīng)的影響

宋云杰 陳豐霞 宋愛麗

1.青島市即墨區(qū)人民醫(yī)院，山東 青島 266200;2.青島市第三人民醫(yī)院,山東 青島 266200

結(jié)直腸癌作為當(dāng)前臨床中較為常見的腫瘤疾病之一，當(dāng)前臨床中主要采用手術(shù)方式進(jìn)行治療，以腹腔鏡手術(shù)為首選方案，雖然腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，但是無法避免手術(shù)創(chuàng)傷，而當(dāng)患者生理與心理上受到一定的創(chuàng)傷后，通常會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，所以會(huì)促使胰島素抵抗發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)可能會(huì)導(dǎo)致機(jī)體引發(fā)高分解代謝與負(fù)氮平衡失調(diào)等情況，從而給患者術(shù)后恢復(fù)造成嚴(yán)重影響，因此需要及時(shí)采取措施干預(yù)[1]。有相關(guān)研究表明，快速康復(fù)外科應(yīng)用在圍手術(shù)期護(hù)理管理中有著極其重要的作用，對(duì)此，本次就快速康復(fù)外科對(duì)胰島素抵抗以及炎性反應(yīng)的影響展開探究。

1 資料與方法

1.1基礎(chǔ)資料 此次隨機(jī)選取我院2019年1月-2020年7月內(nèi)行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)的70例患者開展研究，患者均知情并自愿參與本次研究；利用抽簽法將患者分成參照、研究?jī)山M，各35例，參照組男女比重20:15，年齡界限在45-69歲，平均(56.17±1.54)歲；研究組男女比重21:14，年齡界限在46-67歲，平均(56.24±1.47)歲；兩組資料統(tǒng)計(jì)不存在顯著差異(P>0.05)。

1.2方法 參照組采用常規(guī)圍手術(shù)期管理護(hù)理，主要給予患者術(shù)前相關(guān)飲食指導(dǎo)，并給予抗生素藥物治療，維持水電解質(zhì)平衡；術(shù)后根據(jù)患者情況指導(dǎo)進(jìn)行功能鍛煉。

研究組則采用快速康復(fù)外科護(hù)理管理，內(nèi)容有：①健康知識(shí)宣教，在手術(shù)前護(hù)理人員需要將手術(shù)相關(guān)流程與注意事項(xiàng)詳細(xì)告訴患者，并且進(jìn)行心理疏導(dǎo)，改善患者負(fù)面情緒，同時(shí)告知患者需要保持良好生活習(xí)慣，以提高各項(xiàng)機(jī)體功能，為手術(shù)提供良好條件。②術(shù)中護(hù)理，護(hù)理人員需要保持手術(shù)室環(huán)境溫度在24-25℃間，并控制到溫濕度，給予保暖措施干預(yù)[2]。③術(shù)后干預(yù)，手術(shù)完成后給予連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行鎮(zhèn)痛，并且早期給予患者促動(dòng)力藥物服用，補(bǔ)充患者胃腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，若是患者沒有出現(xiàn)任何異常，則可以在術(shù)后1d給予流食進(jìn)食；同時(shí)結(jié)合患者恢復(fù)情況積極鼓勵(lì)患者下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 檢測(cè)統(tǒng)計(jì)手術(shù)前、手術(shù)后1d、3d患者FINS與IL-6指標(biāo)。

2 結(jié) 果

從下表數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)可見，術(shù)前兩組患者FINS與IL-6指標(biāo)無顯著差異，P>0.05；術(shù)后1d、3d研究組FINS與IL-6水平均低于參照組，P<0.05。

表1 統(tǒng)計(jì)胰島素抵抗與炎性因子指標(biāo)

3 討 論

通常情況下，當(dāng)行腹腔鏡結(jié)直腸癌手術(shù)后，患者因?yàn)閯?chuàng)傷等因素，會(huì)給胰島素抵抗與應(yīng)激反應(yīng)造成影響，而應(yīng)激反應(yīng)會(huì)給患者術(shù)后代謝功能與炎癥因子等發(fā)生變化，所以會(huì)直接影響機(jī)體臟器功能，不利于術(shù)后康復(fù)[3]。因此必須針對(duì)胰島素抵抗與應(yīng)激反應(yīng)進(jìn)行有效干預(yù)，以促使患者術(shù)后快速恢復(fù)。

近幾年以來，快速康復(fù)外科護(hù)理管理逐漸應(yīng)用于臨床干預(yù)之中，該方法主要指的是臨床中通過具備詢證醫(yī)學(xué)證據(jù)護(hù)理管理措施，以加速患者術(shù)后快速康復(fù)，在護(hù)理管理過程中，通過給予患者生理與心理方面指導(dǎo)干預(yù)，在術(shù)前做好手術(shù)相關(guān)知識(shí)宣教，以改善患者心理狀態(tài)，從而可以有效減少心理創(chuàng)傷刺激；同時(shí)在術(shù)中做好保暖等措施，術(shù)后采取合理有效鎮(zhèn)痛干預(yù)以及護(hù)理指導(dǎo)，能夠有效降低術(shù)后胰島素抵抗程度，并且降低應(yīng)激反應(yīng)刺激[4-5]。從結(jié)果統(tǒng)計(jì)可見，研究組術(shù)后1d、3d的FINS與IL-6指標(biāo)均低于參照組，組間對(duì)比差異顯著。

綜上，快速康復(fù)外科應(yīng)用在結(jié)直腸癌手術(shù)管理中效果顯著，可有效降低胰島素抵抗與應(yīng)激反應(yīng)程度，促使術(shù)后快速康復(fù)。