后路手術(shù)治療脊柱胸腰段骨折的手術(shù)方法及效果評(píng)定

王繼磊

山東省泰安市寧陽(yáng)縣中醫(yī)院，山東 泰安 271400

脊柱胸腰椎骨折多因?yàn)榻煌ㄊ鹿驶蛘吒咛帀嬄涞葘?shí)踐導(dǎo)致，隨著我國(guó)交通事故發(fā)生率的增加，脊柱胸腰椎骨折病癥也呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而脊柱作為人體結(jié)構(gòu)中的重要組成部分，必須及時(shí)予以患者科學(xué)、有效的臨床治療[1]。目前，臨床對(duì)于脊柱胸腰椎骨折病癥的治療方式以手術(shù)治療為主，但手術(shù)方式的具體類型并無統(tǒng)一的規(guī)定[2]。鑒于此，本研究針對(duì)脊柱胸腰段骨折患者應(yīng)用后路手術(shù)治療的臨床效果進(jìn)行探究，并評(píng)估其應(yīng)用價(jià)值，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1資料 選擇2018年11月-2020年8月時(shí)間段抽取本院接收的脊柱胸腰段骨折患者，例數(shù)為86例，應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)拋硬幣分組方式將研究對(duì)象劃分兩組，組別以對(duì)照組與研究組進(jìn)行區(qū)分，其中對(duì)照組中患者例數(shù)為43例，年齡范圍為30～58歲，平均年齡為(42.28±3.19)歲；研究組中患者例數(shù)為43例，年齡范圍為31～56歲，平均年齡為(42.14±3.15)歲。對(duì)照組與研究組患者在性別與年齡方面的數(shù)據(jù)比較，其差異值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 對(duì)照組予以患者前路手術(shù)，主要方式為：調(diào)整患者體位為仰臥位，并對(duì)其進(jìn)行常規(guī)消毒和鋪巾操作，麻醉方式為全身麻醉，待麻醉藥物生效后于患者骨折位置的側(cè)前方位置做切口，并將其切至患者胸腔與胸腹交接位置，或者選擇腹膜外位置作為入路點(diǎn)，對(duì)骨折椎體進(jìn)行全部切除；觀察患者椎管狀態(tài)，如發(fā)現(xiàn)骨折碎片，則應(yīng)將椎管內(nèi)的骨折碎片予以清理；之后撐開壓縮狀態(tài)的椎體，使其椎體完成復(fù)位，借助自體髂骨實(shí)施植骨操作，并在C型臂的透視效果下對(duì)骨折位置予以復(fù)位；接著檢查骨折復(fù)位效果，如滿意則利用前路釘板系統(tǒng)固定骨折位置，并將患者手術(shù)位置予以清理，逐層縫合。

研究組予以患者后路手術(shù)治療，主要方式為：體位為俯臥位，消毒、鋪巾，并予以患者全身麻醉，待患者麻醉生效后開展手術(shù)治療；以骨折位置椎體作為中心點(diǎn)，在受傷椎體正后方中間位置進(jìn)行入路，順沿棘突至椎板位置逐層進(jìn)行剝離，直到小關(guān)節(jié)突與橫突位置；接著確認(rèn)進(jìn)針點(diǎn)與進(jìn)針的角度，于患者受傷椎體上、下椎弓根置入椎弓根釘；觀察患者椎管狀態(tài)，如占位程度超過30%則需予以患者椎板減壓術(shù)；接著將釘桿安裝，復(fù)位骨折位置，并將患者骨折胸腰段位置撐開，將受到壓縮的椎體高度予以恢復(fù)；之后借助C型臂透視對(duì)骨折復(fù)位效果進(jìn)行檢查，如復(fù)位效果達(dá)到預(yù)期效果則對(duì)手術(shù)位置進(jìn)行清理，并逐層縫合切口。

1.3觀察指標(biāo)與判別標(biāo)準(zhǔn) 觀察并對(duì)比兩組患者的臨床治療效果，其臨床評(píng)估內(nèi)容分為三個(gè)等級(jí)，分為顯效、有效以及無效，其中顯效則代表患者臨床癥狀基本消失，其體征呈顯著改善狀態(tài)，且骨折愈合效果理想，身體功能恢復(fù)狀態(tài)較好，且疼痛感知在可承受范圍內(nèi)；有效則代表患者臨床癥狀有所改善，其體征明顯好轉(zhuǎn)，且骨折愈合效果和身體功能恢復(fù)狀態(tài)均呈良好發(fā)展趨勢(shì)，但存在隱痛情況；無效則代表患者臨床癥狀無顯著變化，其體、骨折愈合效果以及身體功能恢復(fù)狀態(tài)均未達(dá)到預(yù)期效果，且存在劇烈的疼痛感知。臨床治療總有效率=(顯效+有效)/例數(shù)×100%

2 結(jié) 果

研究組患者臨床治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異具有明顯的區(qū)別，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表1。

表1 兩組患者治療總有效率的比較[n(%)]

3 討 論

脊柱胸腰椎骨折屬于臨床上常見的骨折病癥，臨床治療應(yīng)及時(shí)對(duì)脊髓、神經(jīng)根的壓迫情況予以解除，并對(duì)脊椎椎體生物力學(xué)和生理應(yīng)力值予以糾正，進(jìn)而避免對(duì)患者神經(jīng)功能造成損傷[3]。臨床手術(shù)治療方式包括前路手術(shù)治療和后路手術(shù)治療，其中前路手術(shù)治療能夠側(cè)地減輕椎管前方壓力，在植骨和椎間支撐操作下完成椎體高度的恢復(fù)，但其操作方式較為復(fù)雜，要求臨床醫(yī)生具有高超的專業(yè)技能，且在難度的影響下會(huì)增加手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血情況，因此增加了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[4]。后路手術(shù)治療方式不僅操作較為簡(jiǎn)單，且后路操作能夠便于醫(yī)生對(duì)患者骨折情況的全方位觀察，對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較小，且手術(shù)耗時(shí)較短，有利于患者術(shù)后身體功能的恢復(fù)[5]。

綜上，脊柱胸腰椎骨折患者應(yīng)用后路手術(shù)治療方式能夠有效改善患者的臨床癥狀，降低患者手術(shù)疼痛感知，并有利于患者術(shù)后的恢復(fù)，具有顯著的臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。